El cambio en el grosor del endometrio por los días del ciclo está regulado por la producción de hormonas sexuales y juega un papel decisivo en el proceso de concepción. No puede averiguar la altura de la capa mucosa usted mismo. Los escáneres de ultrasonido se utilizan para diagnosticar este parámetro.
El útero es un órgano hueco del sistema reproductivo que realiza la función más importante durante el embarazo. En el exterior, está cubierto con un caparazón llamado perimetría. En el medio, el órgano genital está revestido de miometrio.
Debido a esta capa muscular, el útero se contrae durante el embarazo, el parto y la menstruación. El interior es funcional y se llama endometrio. Esta capa es sumamente importante para realizar tareas básicas: menstruación mensual, concepción y gestación.
El grosor del endometrio es un parámetro importante mediante el cual es posible determinar el funcionamiento del órgano genital y los apéndices. Bajo la influencia de las hormonas en la primera fase del ciclo, la superficie mucosa aumenta de volumen y, con el inicio del siguiente sangrado en ausencia de embarazo, se separa y sale por el canal cervical.
La capa interna del órgano genital, a su vez, se divide en dos partes:
- basal, que está directamente adyacente al miometrio y es la base para la división de nuevas células en el ciclo menstrual posterior;
- funcional, cuya tarea es aumentar el volumen para la adopción del óvulo y el rechazo en ausencia de embarazo.
La capa basal prácticamente no sufre cambios y está ligeramente regulada por el cambio en los niveles hormonales. Su espesor es constante y asciende a aproximadamente 1-1,5 mm.
Cómo y por qué se mide
El grosor del endometrio se determina mediante un estudio ecográfico, que se conoce mejor bajo la abreviatura ecografía. El diagnóstico implica el uso de un sensor especial y se puede realizar por vía transvaginal o abdominal. La característica de la capa mucosa viene dada por la ecogenicidad correspondiente. Durante el procedimiento, el especialista mide el área ubicada sobre la capa basal que cubre el miometrio.
El propósito del procedimiento de diagnóstico es determinar la funcionalidad del sistema reproductivo. Si se observa que el endometrio tiene un grosor normal, correspondiente a los días de inicio y finalización del ciclo, entonces podemos concluir que los ovarios están funcionando bien y que no existen patologías en la cavidad uterina. El estudio se lleva a cabo en mujeres que planean quedarse embarazadas o que usan medicamentos hormonales. El grosor de la capa debe indicarse en el protocolo para un examen completo de los órganos pélvicos y es un indicador indirecto de la salud de la mujer.
¿Cómo se relaciona esto con la concepción?
En medicina, se ha establecido cuál es el grosor del endometrio para la concepción normal y cuál es insuficiente o excesivo. Si se detectan anomalías durante la ecografía, deben corregirse. Con la ayuda de medicamentos, este parámetro se puede ajustar, lo que es especialmente importante al planificar la concepción.
Espesor endometrial normal por día del ciclo
El ciclo menstrual se divide en varias fases, que determinan el estado de la capa mucosa. La norma para el grosor del endometrio del útero se establece para cada día.
- Durante la fase de sangrado en una mujer, la capa mucosa del útero pasa por dos etapas: separación (descamación) y recuperación (regeneración). Al cambiar el grosor, la superficie funcional se renueva y se prepara para el crecimiento activo de células frescas.
- En la segunda etapa, el endometrio pasa por una fase de proliferación. Se divide en temprano, medio y tardío. La proliferación se caracteriza por un crecimiento activo y división celular.
- La tercera etapa que atraviesa el endometrio se llama secretoria. Durante este período, ya no hay un crecimiento tan activo como en el anterior. Sin embargo, la membrana mucosa está experimentando cambios importantes en preparación para la adopción del óvulo.
El período final será el inicio del embarazo y la posterior transformación del endometrio o la ausencia de concepción y el siguiente sangrado.
Día 1-4: fase de sangrado
El primer día del ciclo se considera el momento en que comenzó la menstruación. Incluso si la descarga no es abundante durante varios días, aún comienza la cuenta regresiva de un nuevo ciclo. Si el primer día se determina incorrectamente, puede haber errores e inconsistencias en el diagnóstico y, como resultado, un diagnóstico erróneo.
El grosor del endometrio el primer día de sangrado varía de 4 a 9 mm. Durante este período, el lecho vascular temporal se vuelve más delgado y se destruye. Así comienza la menstruación. El ancho de la capa mucosa en los primeros dos días de la fase de sangrado está regulado por la intensidad de la menstruación. Al tercer día, se completa la etapa de descamación y comienza la regeneración. El grosor de la capa funcional en este momento es mínimo, oscilando entre 2-3 y 5 mm. Al quinto día termina la fase de sangrado, a pesar de que la menstruación en algunas mujeres dura más. Los períodos normales no deben ser menores de 2 ni más de 8 días.
5-7 días
Al quinto día desde el inicio de la secreción sanguinolenta, comienza la fase de proliferación. En algunas mujeres, puede comenzar solo el séptimo día, pero esto es raro. El endometrio comienza a crecer gradualmente, aumentando de 2 mm.
5-7 días se denominan fase de proliferación temprana. Por lo general, el ancho de la capa mucosa en este momento corresponde al día del ciclo. Entonces, el día 6, el endometrio mide 6 mm. Tiene una densidad baja y está espaciado uniformemente. Al final de la semana desde el comienzo de la menstruación, el endometrio mide 7 mm.
Durante 8-10 días
Después de la primera semana del ciclo mensual, comienza el período de proliferación promedio. El endometrio en crecimiento activo en este momento adquiere una capa más rosada y aumenta gradualmente su densidad. Es normal si su grosor sigue coincidiendo con el día. Por lo tanto, al realizar un examen de ultrasonido en una mujer sana, se encuentra una capa funcional con un grosor de 7-8 mm en el octavo día, 8-9 mm en el noveno día y 9-10 mm en el décimo día. La ecogenicidad aún permanece reducida, pero continúa aumentando a diario.
11-14 días
En el día 14 del ciclo, la mujer promedio ovula. Cuando el óvulo sale del ovario, el suelo para la adopción del futuro embrión debe estar completamente preparado. Por tanto, a la mitad del ciclo menstrual, finaliza la proliferación tardía. El grosor del endometrio durante la ovulación es normalmente de 14 mm.
Si se realiza una ecografía el día 12 del ciclo, entonces mostrará en la zona de la base del útero una zona de mayor engrosamiento. El valor promedio al que aumenta la capa mucosa en 2 semanas es de 13-15 mm. Si una mujer tiene un ciclo menstrual largo, la primera parte del cual dura 21 días, entonces este tamaño de la capa mucosa se logrará durante un período más largo.
15-18 días
Una vez que ha tenido lugar la liberación del óvulo del ovario, cambia el estado del fondo hormonal de la mujer. La fase secretora comienza entre el día 14 y el 15, con un ciclo de duración promedio de 4 semanas.
El endometrio durante este período sufre cambios debido a la actividad del cuerpo lúteo, que se forma en el sitio del folículo roto. Deja de crecer tan activamente, comienza a emitir un color amarillento, que en la ecografía se nota como hiperecoico.
El grosor del endometrio para la concepción debe ser de al menos 11 mm. Si después de dos semanas desde el inicio de la menstruación esta cifra es de 15 mm, el día 18 puede ser de solo 16 mm. Esto es suficiente para el inicio del embarazo. Si el grosor del endometrio para la implantación no es suficiente, el óvulo fertilizado, incluso si se fertiliza, no podrá establecerse en la pared del útero.
Los días 19-23
La fase secretora a los 19-20 días del ciclo menstrual entra en la etapa media. El grosor de la capa funcional, el endometrio, durante este período puede variar de 15 a 18 mm. La capa mucosa continúa cambiando bajo la influencia de los niveles hormonales. Sufre modificación: se vuelve más denso y más ancho.
En el caso de la fusión de las células germinales femeninas y masculinas, se produce la fertilización. Dentro de 6-7 días, mientras continúa dividiéndose, el nuevo organismo se mueve en dirección al órgano genital. La norma del endometrio para la concepción en los días 20-21 debe ser de aproximadamente 16 mm, pero esta cifra también puede variar de 14 a 18 mm.
Día 24-28
Este período se caracteriza por una etapa secretora tardía. La membrana mucosa del útero en este momento ya se ha determinado en el comportamiento posterior. Cuando ocurre el embarazo, continúa la transformación, y en ausencia del óvulo, se prepara para la próxima menstruación.
El grosor del endometrio antes de la menstruación es de 18-20 mm. Con menos frecuencia, la altura del caparazón es de 22 mm. El cuerpo lúteo sufre involución, ya que no se ha producido el embarazo. Una disminución de los niveles de progesterona desencadena el proceso de atrofia de la capa mucosa. Si se realiza una ecografía durante este período, puede ver áreas con una red capilar expandida y formando coágulos de sangre. Tales signos indican que el cuerpo está completamente preparado para la menstruación.
Con un retraso
Cuando ocurre la concepción, el grosor del endometrio normalmente puede aumentar levemente. Según este indicador, se puede sospechar un embarazo incluso antes del retraso. Si la ausencia de menstruación es provocada por otras razones (estrés, alteración hormonal, enfermedad), la membrana mucosa no sufre cambios. No aumenta ni disminuye, permanece en la fase de secreción tardía.
Si la ecografía del endometrio es de 12 mm, la prueba es negativa y hay un retraso, entonces la causa probablemente sea algún proceso patológico. La detección del grosor de la capa mucosa de 11 mm con un retraso puede ser un signo indirecto del ciclo anovulatorio, que se confirma mediante el examen de los ovarios (carecen del cuerpo lúteo y no hay signos de ruptura del folículo dominante), así como parámetros adicionales (estudio de hormonas, la posición del cuello uterino).
Desviaciones de la norma.
La discrepancia entre el grosor del endometrio y la fase del ciclo se puede encontrar incluso en mujeres sanas. Si el ciclo anovulatorio se repite no más de 2 veces en un año, entonces no hay motivo de preocupación. Al realizar una ecografía el próximo mes, la situación debería ser diferente. Cuando las normas endometriales no se corresponden con los indicadores encontrados en el paciente durante varios ciclos seguidos, se debe buscar la causa de las desviaciones.
Endometrio delgado
Si a la mitad del ciclo menstrual el grosor del endometrio es de 5 mm, en lugar de los 10-15 mm prescritos, la mujer no podrá quedar embarazada. El subdesarrollo de la membrana mucosa puede tener varias razones: desde estrés hasta trastornos graves en el órgano. La hipoplasia endometrial se caracteriza por el adelgazamiento de la capa funcional. Al comienzo del ciclo menstrual, el endometrio mide 2 mm, como en las mujeres sanas, pero a la mitad y al final tiene un grosor que es la mitad de la norma.
Endometrio grueso
El crecimiento excesivo de la capa funcional tampoco es un buen indicador. El grosor del endometrio con hiperplasia supera los 21 mm, y en algunas zonas puede alcanzar los 60 mm. Si a la mitad del ciclo este parámetro es de 20 mm, tampoco podrás quedar embarazada. Un signo de hiperplasia también será una condición cuando, después de la menstruación, el grosor del endometrio sea de 18 mm.
Colapso
El principal signo de proliferación es un engrosamiento significativo del endometrio del útero. Su grosor puede variar en función de los días del ciclo, sin embargo, cuando permanece más del máximo durante mucho tiempo, es motivo para sospechar una patología. ¿Cómo se relaciona el grosor del endometrio en la hiperplasia con el grado de desarrollo de esta enfermedad y la probabilidad de su transición al cáncer?
Definición
El endometrio es la capa de epitelio que cubre todo el útero desde el interior. Está formado por dos partes:
- La capa funcional es externa. Se actualiza mensualmente durante el ciclo reproductivo. Durante la menstruación, sus células son rechazadas y luego crecen otras nuevas;
- La capa basal se encuentra debajo de la funcional y frente al miometrio (capa muscular). No se ve afectado de ninguna manera durante la menstruación, no se actualiza.
Bajo la acción de las hormonas estrógeno y progesterona, la capa funcional se rechaza y entra en la cavidad vaginal a través del cuello uterino, que se abre ligeramente durante la menstruación. Después de eso, una nueva capa comienza a crecer inmediatamente. Por este motivo, el grosor de la capa funcional difiere según el día del ciclo que se mida.
Por lo tanto, al intentar diagnosticar la hiperplasia u otra afección asociada con el crecimiento excesivo de tejido, el médico debe saber en qué día del ciclo se está llevando a cabo el estudio.
El tamaño
Los cambios de volumen son cíclicos. Se espesa después del final de la menstruación y crece hasta los 23 días del ciclo. Después de eso, comienza a adelgazarse nuevamente y su espesor mínimo cae en el período de sangrado cíclico. La intensidad, la ciclicidad y la gravedad de los cambios es un indicador de diagnóstico importante en el estudio.
Día del ciclo
Como se mencionó anteriormente, el día del ciclo tiene una gran influencia en el volumen de la capa endometrial. Dependiendo de él, el volumen puede variar varias veces. La siguiente tabla muestra los valores normales de este indicador en un día particular del ciclo, así como los patológicos que ocurren con este diagnóstico.
Espesor endometrialriya en normas, etc. y patología
| Día del ciclo | Espesor normal en mm | Espesor endometrial por días del ciclo con hiperplasia en mm |
| 5-7 | 5 | Más de 6-7 |
| 8-10 | 10 | Más de 11 - 12 |
| 11-14 | 11 | Más de 13 |
| 15-18 | Aproximadamente 16 (algunas desviaciones son posibles) | Más de 18 |
| 19-23 | 18 (este es el grosor máximo) | Más de 20 |
| 24 y más allá | El volumen disminuye gradualmente, entonces la forma en que esto sucede depende de la duración del ciclo menstrual. | No hay reducción de volumen o es extremadamente insignificante en comparación con la norma. El grosor antes del inicio de la menstruación en tales casos puede ser 19-20, cuando la norma es 11-15. |
El hecho de que en ocasiones se supere la norma de grosor endometrial en una etapa u otra del ciclo menstrual no siempre se asocia con hiperplasia. Puede haber otras razones para este fenómeno. Pero independientemente de esto, si está disponible, es necesario someterse a un diagnóstico diferencial completo, determinar la enfermedad e iniciar el tratamiento de inmediato. Dado que tales procesos sin una terapia oportuna pueden conducir al desarrollo de la oncología (cáncer de endometrio).
Dependencia del grosor endometrial el día del ciclo.
Premenopausia
Dado que el volumen de esta capa y la intensidad de su renovación dependen directamente del estado hormonal de la paciente, normalmente el tamaño del endometrio difiere en la premenopausia. Es decir, cuando cambia el estado hormonal.
Espesor endometrial en hiperplasia y normal en mujeres premenopáusicas
Sobre la base del grosor del endometrio solo, no se establece el diagnóstico de hiperplasia. Sin embargo, su tamaño juega un papel importante en el diagnóstico, ya que ayuda a determinar la investigación necesaria.
Menopausia
Dado que hay aumentos hormonales importantes durante este período, el ciclo menstrual se vuelve irregular. El volumen del endometrio casi ya no puede servir como signo de diagnóstico, ya que es imposible establecer su conexión con el ciclo menstrual. Sin embargo, se sabe que no debe exceder el tamaño normal máximo en el ciclo menstrual.
Post menopausia
En esta etapa, sus períodos se detienen. El ciclo menstrual ya no existe, lo que significa que el endometrio ya no se renueva. Su grosor ya casi no cambia, se vuelve más o menos estable. En la posmenopausia profunda, el tamaño de esta capa es generalmente estable.
El diagnóstico de hiperplasia puede facilitarse mucho. Si el tamaño de esta capa supera los 11 mm, entonces es necesario realizar un legrado diagnóstico del endometrio.
Precancer
La hiperplasia endometrial por sí sola no es una condición precancerosa. Pero si las células en crecimiento comienzan a mutar y adquirir una apariencia atípica, entonces podemos hablar de una alta amenaza de un proceso oncológico e incluso de precáncer. Pero esto sucede, con mayor frecuencia, con casos suficientemente avanzados de la enfermedad.
La hiperplasia sin células atípicas se considera moderada cuando el tamaño del endometrio no supera los 20 mm.
Síntomas
¿Cómo determinar que el grosor del endometrio aumenta con la hiperplasia? Los siguientes síntomas son importantes:
- Cambios e irregularidades en el ciclo menstrual;
- Sangrado acíclico;
- Periodos largos;
- Una cantidad significativa de descarga.
Esto se debe al hecho de que la mucosa engrosada necesita renovarse con mucha más frecuencia y el cuerpo necesita más tiempo.
Tratamiento
El tratamiento se realiza de dos formas:
- El tratamiento conservador implica el uso de medicamentos para normalizar los niveles hormonales. Están implicados anticonceptivos orales combinados, antagonistas del factor liberador de gonadotropinas, gestágenos;
- El tratamiento quirúrgico implica la cauterización con láser o eléctrica y, en casos raros, la amputación del útero.
El útero es un órgano único en el que se desarrolla el feto. Para que las condiciones sean las más cómodas, todos los meses hay una renovación de la membrana mucosa de revestimiento, equipada con una red de vasos sanguíneos. A través de ellos, el cuerpo en crecimiento recibe nutrientes y oxígeno. El embrión ingresa al útero precisamente cuando el grosor de la capa funcional de la membrana mucosa es máximo y su estructura es más adecuada para la introducción y fijación del óvulo. El feto se desarrolla correctamente solo en un endometrio sano y de pleno derecho.
Contenido:
La estructura del endometrio y las etapas de su desarrollo.
El endometrio es el revestimiento del útero, que cubre la pared desde adentro. Debido a los cambios que ocurren regularmente en su estructura, una mujer tiene la menstruación. Esta membrana está diseñada para que el óvulo fertilizado se pueda retener en la cavidad uterina y se desarrolle normalmente. Después de que se implanta en la membrana mucosa, la placenta crece, a través de la cual el feto recibe la sangre y los nutrientes necesarios para su crecimiento.
La membrana mucosa del útero consta de 2 capas: basal (directamente adyacente a los músculos) y funcional (superficial). La capa basal existe constantemente y la capa funcional cambia de grosor todos los días en relación con los procesos del ciclo menstrual. El grosor de la capa funcional determina si el embrión podrá afianzarse y el éxito con el que se desarrollará.
Durante el curso del ciclo, los cambios en el grosor del endometrio normalmente pasan por varias etapas. Existen las siguientes fases de su desarrollo:
- El sangrado (menstruación) es el rechazo y la eliminación de la capa funcional del útero, asociado con el daño a los vasos sanguíneos de la membrana mucosa. Esta fase se divide en las etapas de descamación (exfoliación) y regeneración (el comienzo del desarrollo de una nueva capa de células basales).
- Proliferación: aumento de la capa funcional debido al crecimiento (proliferación) de tejido. Este proceso tiene lugar en 3 etapas (llamadas temprana, media y tardía).
- La secreción es una fase del desarrollo de las glándulas y una red de vasos sanguíneos que llenan la membrana mucosa con fluidos secretores. Se produce un aumento en el grosor de la membrana mucosa debido a su hinchazón. Esta etapa también se subdivide en etapas temprana, media y tardía.
El tamaño está influenciado por procesos hormonales que ocurren en diferentes períodos del ciclo. Lo que importa es la edad de la mujer, su estado fisiológico. Las desviaciones de la norma pueden aparecer en presencia de enfermedades y lesiones en el útero, trastornos circulatorios. La alteración hormonal conduce a patologías. Los indicadores de la norma tienen una extensión bastante grande, ya que son individuales para cada mujer y dependen de la duración del ciclo y otras características del cuerpo. Una infracción se considera un valor fuera de los límites especificados.
Por que y como se mide la mucosa uterina
La medición se realiza mediante ultrasonidos. El estudio se realiza en diferentes días del ciclo. Esto le permite establecer la causa de los trastornos menstruales, detectar tumores y otras neoplasias en el útero, que afectan el grosor y la densidad (ecogenicidad) de la membrana mucosa, así como su estructura.
Un punto importante es la determinación de estos indicadores en los días de ovulación en el tratamiento de la infertilidad. Para que el óvulo pueda afianzarse en el útero, el grosor de la capa funcional no debe ser inferior a 7 mm. En este caso, su valor se determina aproximadamente a los 23-24 días del ciclo, cuando es máximo.
Este estudio se lleva a cabo al examinar a mujeres de cualquier edad.
Espesor normal de la capa funcional en diferentes días del ciclo
Durante el ciclo, el grosor de la membrana mucosa cambia literalmente todos los días, sin embargo, existen indicadores de grosor promedio mediante los cuales es posible establecer cómo la salud reproductiva de la mujer está de acuerdo con la norma.
Como puede ver en la tabla a continuación, con el inicio del sangrado menstrual (en los dos primeros días del ciclo), el grosor de la membrana mucosa alcanza un mínimo (hasta aproximadamente 3 mm), después de lo cual comienza su crecimiento gradual. En la etapa de regeneración, se forma una nueva capa debido a la división de las células basales. El grosor normalmente alcanza su valor máximo (en promedio 12 mm) unos días después de la ovulación. Si se ha producido la fertilización (en el día 15-17 del ciclo), para este momento (después de 21 días) se crean las condiciones en el útero que son más favorables para la implantación del embrión en su pared.
La tabla del grosor de la mucosa uterina es normal.
El tamaño de la capa funcional de la mucosa durante el embarazo.
Si la fertilización no ocurre, en los últimos días del ciclo, el grosor del endometrio disminuye a medida que se exfolia.
Si ha tenido lugar la concepción, normalmente su grosor permanece al mismo nivel en los primeros días, y luego comienza a espesarse, y a las 4-5 semanas el indicador es de 20 mm. En esta etapa del embarazo, una ecografía ya puede ver un pequeño óvulo fetal.
Si una mujer tiene un retraso, incluso si una prueba de embarazo da un resultado negativo, su aparición se puede juzgar por un aumento en el grosor de la membrana mucosa, comenzando ya entre 14 y 21 días después de la implantación del embrión.
Dimensiones de la capa funcional con menopausia.
El inicio de la menopausia se asocia con una fuerte caída en el nivel de hormonas sexuales femeninas en el cuerpo, lo que conduce a un cambio en el estado de las membranas mucosas, una disminución en el grosor del endometrio (hasta su atrofia) y la desaparición de la menstruación. Durante este período, el espesor de la capa funcional normalmente no supera los 5 mm. Exceder la norma indica la aparición de procesos patológicos (la formación de quistes, pólipos, tumores malignos).
Video: Cambios en el estado del revestimiento uterino durante el ciclo menstrual.
Patología
Durante el desarrollo de la capa funcional, pueden ocurrir los siguientes trastornos:
- crecimiento excesivo desigual (hiperplasia) del endometrio;
- engrosamiento insuficiente de la membrana mucosa en la segunda mitad del ciclo (hipoplasia endometrial);
- endometriosis: la proliferación de la membrana mucosa y la entrada de sus partículas en los tejidos y órganos vecinos, lo que conduce a la interrupción de su funcionamiento;
- adenomiosis: la germinación del epitelio hacia la capa muscular de la pared uterina;
- violación de la estructura de la membrana mucosa debido a la formación de pólipos (su crecimiento en focos individuales), la formación de tumores cancerosos;
- desarrollo inadecuado del endometrio en presencia de elementos extraños en la cavidad uterina (espiral anticonceptiva, hilos que quedan después de la operación);
- violación de la estructura de la capa funcional como resultado de la formación de adherencias o cicatrices que quedan después del legrado del útero;
- proliferación anormal de la membrana mucosa alrededor de las partículas del óvulo que no se eliminan por completo durante un aborto.
Las principales patologías que, por regla general, conducen a la aparición de enfermedades graves e infertilidad, son la hiperplasia e hipoplasia endometrial. Las causas de las desviaciones de la norma suelen ser alteraciones hormonales.
Hiperplasia endometrial
Si el grosor de la capa funcional del endometrio es demasiado grande (hasta 26 mm), su densidad aumenta, la estructura se vuelve heterogénea, lo que complica la implantación de un óvulo fertilizado y el curso de otros procesos necesarios para el desarrollo normal del feto.
Las consecuencias de la hiperplasia son trastornos del ciclo, aumento de la duración e intensidad de la menstruación, aparición de sangrado intermenstrual y anemia. El crecimiento excesivo del endometrio puede provocar la formación de pólipos, la aparición de endometriosis.
El tratamiento de la hiperplasia se lleva a cabo tanto médica como quirúrgicamente (raspando la cavidad uterina). Al elegir una técnica, se tienen en cuenta la edad de la mujer, su deseo de tener hijos, el grado de crecimiento de la mucosa.
La terapia con medicamentos (principalmente para mujeres jóvenes) se lleva a cabo con la ayuda de anticonceptivos orales, así como con medicamentos con un mayor contenido de progesterona. De esta forma, consiguen una disminución de la concentración de estrógenos que contribuyen al crecimiento del endometrio. En este caso, el grosor del endometrio está controlado por los días del ciclo.
Hipoplasia endometrial
Si la membrana es demasiado delgada, entonces no se produce el embarazo, ya que, en primer lugar, el óvulo fertilizado no se puede fijar en la pared y, en segundo lugar, al no tener conexión con el sistema circulatorio de la madre, el embrión no recibe nutrición, como resultado de lo cual muere después de unos días. después de la educación. Si el grosor de la membrana mucosa es demasiado pequeño, pueden ocurrir enfermedades inflamatorias e infecciosas en el útero, ya que se vuelve menos protegido de la penetración de microbios.
Si tales desviaciones de la norma ocurren a una edad temprana, esto se manifiesta por el inicio tardío de la pubertad, un desarrollo deficiente de las características sexuales externas. La hipoplasia suele ser la causa de un embarazo ectópico (anclando el embrión en el cuello, en la cavidad abdominal).
El tratamiento para tal patología se lleva a cabo restaurando los niveles hormonales con la ayuda de medicamentos que contienen dosis aumentadas de estrógenos. Para mejorar la circulación sanguínea, se prescriben pequeñas dosis de aspirina, así como varios procedimientos de fisioterapia.
Video: Por qué el endometrio es demasiado delgado. Consecuencias y tratamiento
Durante el ciclo menstrual de una mujer, el útero sufre cambios bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas. Los cambios más importantes ocurren en el endometrio del útero. Hay una reestructuración completa de su estructura, preparación para un posible embarazo y menstruación.
Endometrio
La estructura del útero está representada por tres capas: interna (endometrio), media (miometrio) y externa (perimetrio). La membrana mucosa interna del útero normalmente consta de dos niveles de epitelio: funcional y basal. Muchos vasos sanguíneos lo impregnan. Bajo la influencia de las hormonas, el revestimiento interno del útero sufre cambios estructurales, cambia su grosor. El propósito de estas transformaciones es preparar el útero para la implantación del embrión durante la fertilización. El proceso de reestructuración y cambio de grosor de la cáscara ocurre durante todo el ciclo menstrual. Se puede rastrear usando el M-echo del útero.
M-eco
Este estudio se puede llamar de otra manera un examen de ultrasonido de la cavidad uterina y su estructura. El principio de funcionamiento es que un sensor especial emite un flujo ultravioleta, que penetra en el útero, se refleja en sus estructuras y las señales de respuesta se registran en la pantalla del dispositivo en forma de imagen. La principal característica evaluada es el grosor de las capas del endometrio. Normalmente, la membrana mucosa pasa por tres fases durante el ciclo:
- El sangrado inicial o fase (comienzo del ciclo).
- Media o proliferativa (fase de crecimiento y reestructuración).
- Último o secretora.
Cada uno de ellos incluye varios periodos, cada fase y día corresponde a un grosor específico del endometrio según los días del ciclo. Si el M-echo corresponde a la norma, podemos concluir sobre el equilibrio hormonal en el cuerpo y el curso normal de un período en la vida de una mujer.
Consideremos cambios específicos en la membrana interna y los folículos por fases y días.
Fase de sangrado
Como sabe, el período cíclico de una mujer siempre comienza el primer día de sangrado menstrual. Este sangrado se asocia al rechazo de la capa funcional de la membrana endometrial. Este período de tiempo dura en promedio de cinco a siete días, incluye dos períodos: la etapa de descamación (rechazo) y regeneración. Espesor endometrial por día del ciclo en la primera fase:
- En la etapa de rechazo los días 1 y 2 del ciclo, el engrosamiento oscila entre 0,5 centímetros y 9 mm. En el M-echo, vemos la hipoecoicidad de la mucosa (disminución de la densidad), ya que se pierde la capa. Se acompaña de sangrado.
- En la etapa de recuperación o regeneración, que ocurre en el tercer y quinto día, el epitelio muestra la altura más pequeña, respectivamente, en días, solo 3 mm (en el tercer día) y 5 (en el quinto).
Fase de proliferación
La etapa de proliferación comienza desde el día 5 y dura hasta 14-16 días. El endometrio crece, se reconstruye, se prepara para la ovulación, la fertilización y la implantación de óvulos. Tres períodos, incluidos diferentes períodos:
- De 5 a 7 días de la fase (etapa proliferativa temprana): en el M-echo, el epitelio uterino normal es hipoecoico (densidad reducida), su altura es de 5 a 7 mm. En el sexto día - 6, en el séptimo alrededor de 7 milímetros.
- En el período proliferativo medio, la membrana mucosa cambia de la siguiente manera: se espesa, crece. El octavo día ya tiene 8 mm de altura. Esta etapa finaliza el día 10, el epitelio alcanza un valor de 1 centímetro (10-12 milímetros).
- Del día 10 al día 14 finaliza la etapa de proliferación. El revestimiento interno del útero en este momento tiene normalmente de 10 a 12-14 mm de altura (casi llega a 1,5 centímetros). La densidad de la capa aumenta, lo que se manifiesta por un aumento de la ecogenicidad. Además, en este momento comienza la maduración de los folículos en el huevo. El día 10, el folículo tiene 10 mm de diámetro, a los 14-16 días ya alcanza los 21 milímetros.
Fase secretora
Este período de tiempo es el más largo e importante. Va desde el día 15 al día 30 (con tiempos de ciclo normales). También puede ser temprano, medio y tarde. La estructura cambia significativamente:
- La reestructuración anticipada comienza de 15 a 18 días. La capa mucosa crece lentamente, gradualmente. En promedio, los valores son diferentes. Se espesa de 12 a 14-16 mm. En el M-echo, la capa parece una gota. En los bordes es hiperecogénico y en el centro la densidad se reduce.
- El período medio de secreción dura de 19 a 24 días. La membrana endometrial se engrosa tanto como sea posible a un nivel de 1.8 centímetros, no debe ser más que este valor. El valor medio para un tiempo determinado es de 14 a 16 mm.
- Finalmente, la etapa secretora tardía se extiende desde el día 24 hasta el comienzo de la siguiente primera fase. El tamaño del caparazón disminuye gradualmente hasta unos 12 mm o ligeramente por debajo. La peculiaridad es que fue en este momento cuando la mayor densidad de la capa mucosa, vemos una parte hiperecoica del útero.
Con un retraso
Cuando una niña tiene un retraso en la menstruación (el inicio del sangrado), su período cíclico se alarga. La causa más común es la alteración hormonal. Los motivos: estrés, trastornos nutricionales: no tanto la dieta como el consumo de vitaminas, enfermedades ginecológicas, enfermedades endocrinas, etc.
Con un retraso, no se produce la producción de las hormonas necesarias, el epitelio uterino permanece en el tamaño que estaba en la fase de secreción (de 12 a 14 décimas de centímetro) y no reduce su altura al valor requerido. El rechazo no ocurre, respectivamente, la menstruación no comienza.
Endometrio antes de la menstruación
Antes de la menstruación, la membrana mucosa se encuentra en el período de secreción. Mide aproximadamente 12 mm (1,2 centímetros). Bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona, la capa funcional se ve afectada y se rechaza. La membrana endometrial, perdiendo uno de los niveles, se vuelve más delgada a 3-5 mm.
Los cambios en el grosor del endometrio se presentan en la tabla:
|
Día del ciclo |
Espesor endometrial |
| 0,5-0,9 cm | |
| 0,6-0,9 cm | |
| 0,8-1,0 cm | |
| 15–18 | |
| 19–23 | |
| 24–27 |
Tasas de folículos por día del ciclo:
Espesor para la concepción
Para que el proceso de concepción se lleve a cabo de forma favorable, o mejor dicho, la implantación de un óvulo en el endometrio, es necesario lograr un cierto estado del mismo. El período más favorable para la concepción es el momento de la ovulación, que se produce en la mitad del ciclo, al final de la fase de proliferación mucosa. El tamaño ideal de la capa mucosa es de 11 a 12 mm.
Inconsecuencia
El ancho de la capa puede no corresponder con la fase del ciclo. Esto se puede observar durante el proceso fisiológico: el embarazo. Con él, la cáscara aumenta significativamente, crece con vasos (arterias espirales). En la segunda semana puede alcanzar los dos centímetros o más. Pero en otros casos, un cambio en el ancho del epitelio es una condición patológica. Hay dos violaciones principales:
- Hipoplasia de mucosas. Cuando el M-echo muestra un valor más bajo de lo que debería ser. Puede tener menos de 3 mm. Posiblemente en caso de enfermedades inflamatorias (endometritis).
- Hiperplasia La situación se invierte. El grosor es mucho mayor, se produce una proliferación patológica del epitelio uterino. En el período inicial, alcanza un valor de más de 10 mm. Puede desarrollarse con tumores (incluidos los fibromas), enfermedades quísticas, endometriosis, enfermedades inflamatorias crónicas y otras.
Por lo tanto, el endometrio sufre cambios tremendos a lo largo del ciclo menstrual de la mujer. Cambia su estructura, grosor, relación de estructura bajo la influencia de las hormonas sexuales. El proceso ocurre correctamente si el cuerpo está en equilibrio hormonal. Es importante mantener el funcionamiento normal del endometrio, ya que es él quien juega un papel importante en la implementación del proceso de concepción y la formación del futuro feto.
Endometrio 18 mm
Pregunta: Elena, Kazán
Genero femenino
Edad: 60 años
Enfermedades crónicas: Chr. colecistitis, chr. Pancreatitis, hipertensión 2 cdas.
Hola, hoy se realizó una ecografía y mostró que la estructura del miometrio es heterogénea, de grano medio, isoecoica. Cambios focales: nódulos intersticiales únicos de 2,0 mm a 4,0 mm, quistes endocervicales únicos de 2,00 mm a 4,00 mm. Endometrio: contornos claros, incluso de 18 mm en 2 capas, isoecoico con áreas de densidad y ecogenicidad no uniformes. Cambios focales - no. Ovario derecho: contornos claros y uniformes. La situación es habitual. Dimensiones 20X13 mm. La forma es ovoide, la estructura es heterogénea, celular. Cambios focales: no. Ovario izquierdo: los contornos son uniformes, claros. Posición: tirada hasta la costilla. La forma es ovoide, la estructura es similar. Dimensiones 20X13 mm. Cambios focales: no.
El médico escribió en las recomendaciones que necesitaba donar sangre para el marcador tumoral CA-125.
Por favor, dígame lo que probablemente indiquen los resultados de la ecografía. ¿Se sospecha cáncer mediante ecografía?
Mioma intersticial subseroso. ¿Es posible quedar embarazada y dar a luz sin cirugía? Recientemente fui al ginecólogo para un examen de rutina, nada me molestó. Ella me envió a hacerme una ecografía. Aquí están los resultados: el cuerpo del útero en ante flexio, dimensiones 72 * 75 * 82 mm, forma irregular. La estructura del miometrio es heterogénea, el nódulo intersticial subseroso 74 * 58 * 75 mm se visualiza a lo largo de la pared posterior, la ecogenicidad es media, el endometrio es de 6,5 mm de espesor, la estructura es homogénea, la ecogenicidad es hipoecoica en 2 capas, los contornos son uniformes, claros, no hay cambios focales, la cavidad uterina no es expandido, algo deformado por un nudo. Ovario derecho: 44 * 27 * 27 mm, folículos de hasta 18 mm de diámetro. Ovario izquierdo: 36 * 24 * 20 mm, folículos de hasta 12 mm de diámetro. No hay líquido libre en el área pélvica. Conclusión: signos de fibromas uterinos. Hice esta ecografía el décimo día del ciclo. El médico recomendó una operación para extirpar el mioma. Aún no lo he decidido. Hice una ecografía en otra clínica. 2 útero: los contornos son claros, desiguales, posición ante flexio, 53 * 40 * 64 mm. La forma es incorrecta. La estructura del miometrio es heterogénea, se visualiza un nódulo intersticial subseroso de 62 * 84 mm a lo largo de la pared posterior, deforma la cavidad uterina. La cavidad uterina no se expande. Endometrio: los contornos son claros, lisos y proliferativos de 3,7 mm. Los contornos del ovario derecho son claros, en posición uniforme para estirarse hacia el útero, dimensiones 40 * 18 mm, forma ovoide, estructura celular, folículos de hasta 20 mm de diámetro. Ovario izquierdo: los contornos son claros, uniformes. La posición es habitual, dimensiones 38 * 19 mm, forma ovoide, estructura celular, folículos de hasta 9 mm de diámetro. No hay líquido libre detrás del útero. Conclusión signos de fibromas uterinos. En la misma clínica, me dijeron que ese mioma necesita tratamiento. Hice esta ecografía el día 15 del ciclo. ¿Podría haber tales diferencias de tamaño debido a los días del ciclo? ¿Y el mioma intersticial subseroso y el mioma intersticial subseroso son diferentes? En diferentes ultrasonidos, también es diferente. Ahora bebo indinol-forto, ya que todavía tengo mastopatía y después de usar la droga por un mes hay mejorías, el ginecólogo también dijo que inhibe el crecimiento de miomas. Me nombraron por seis meses. ¿Es posible quedar embarazada y dar a luz con este fibroma? Hasta donde yo sé, crece fuera del útero. Una ligera deformación de la cavidad uterina y la cavidad no se expande, ¿qué significa? ¿Puede esto prevenir el embarazo? ¡Muchas gracias por su respuesta!
1 respuesta
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Buen día, Elena.
No está del todo claro por qué se le ha asignado CA 125, ya que es un marcador de tumor de ovario y no tiene patología en ellos por ecografía. Necesita un legrado diagnóstico de la cavidad uterina, ya que el endometrio es muy grande para su edad.
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