Скільки днів можна вставати після операції. Що можна і що не можна робити після операції «Лапароскопія» і як проходить реабілітація

Будь-яке хірургічне втручання - це стрес для організму. Саме тому раціон харчування після нього повинен бути максимально різноманітним і правильним і містити достатню кількість корисних речовин, необхідних для якнайшвидшого одужання. Тим більше що скласти його зовсім не важко, адже більшість потрібних продуктів можна знайти на кухні кожної господині.

Для багатьох з нас їжа - це джерело сил і енергії, необхідних для виконання повсякденної роботи, але не більше. Тим часом, насправді, звичайні продукти харчування є джерело вітамінів і мікроелементів, які можуть значно впливати на наш організм, в тому числі і сприяти швидкому загоєнню ран після операцій.

Відбувається це, за словами хірурга-ортопеда і автора численних публікацій Селена Парекха, « завдяки вмісту в них особливих речовин, що володіють протизапальними і ранозагоювальні властивості. Таким чином, включаючи ці продукти в щоденний раціон, можна швидше повернутися до нормального життя після хірургічних втручань».

З огляду на те, що існує кілька видів операцій, складати щоденне меню необхідно тільки спільно з лікуючим лікарем, так як він один знає як проходить лікування і чого варто побоюватися.

Загальні правила планування раціону

Для того щоб процес відновлення протікав швидше, а сама людина не зіткнувся зі всілякими ускладненнями, такими як запор або проблеми з травленням, в післяопераційний період необхідно:

1 харчуватися дрібно, але часто (5-6 разів на день);
2 віддавати перевагу цільним продуктам, відмовляючись від «оброблених». Іншими словами, є апельсин замість апельсинового соку, запечена картопля замість картоплі фрі і т. Д. Просто тому, що продукти, схильні до обробці, не тільки втрачають свої корисні властивості, Але і містять більше жиру, солі, цукру і всіляких добавок для продовження терміну їх зберігання. Чи варто говорити про те, якої шкоди останні можуть принести і без того знесиленому організму?
3 пам'ятати про клітковині. Ця речовина покращує травлення і позбавляє від запору. Міститься воно в злаках, крупах, фруктах і овочах;
4 вибирати тільки продукти з легкозасвоюваним білком. У ньому є незамінні амінокислоти, що сприяють швидкому загоєнню ран і регенерації шкіри. Знайти його можна в пісному м'ясі, наприклад курки, індички або нежирної свинини, а також в рибі і морепродуктах;
5 відмовитися від твердої їжі на користь легких протертих супів, напіврідких каш і бульйонів;
6 вживати тільки свіжі продукти, відмовляючись від заморожених або консервованих для того, щоб отримати максимум користі.

У чому може потребувати організм після хірургічного втручань

Існує цілий ряд вітамінів і мікроелементів, які сприяють швидкому відновленню. це:

Вітамін С . Після операції його запаси в організмі швидко виснажуються, так як в цей період імунна система намагається запобігти розвитку будь-яких захворювань і щосили бореться з патогенними мікроорганізмами. Проте, регулярне вживання продуктів з вітаміном С не тільки відновлює захисні сили організму, Але також дозволяє йому активніше виробляти колаген, необхідний для регенерації шкіри.
Вітамін А . Бере участь в процесі формування компонентів сполучної тканини, сприяє регенерації шкіри.
Цинк - це мінерал, який підвищує імунітет і сприяє швидкому загоєнню ран.
Залізо - воно відповідає за формування червоних кров'яних тілець і оптимальний рівень гемоглобіну в крові. Його нестача призводить до недокрів'я, або анемії, в той час як вміст у раціоні - до швидкого одужання.
Вітамін D - забезпечує ріст і розвиток кісткової тканини.
Вітамін Е - захищає клітини від токсинів, має антиоксидантні властивості.
Вітамін К - відповідає за згортання крові.
Фолієва кислота - бере участь в процесі формування еритроцитів. У ній організм особливо потребує після смугових операцій.
Фосфор - медики можуть призначати його після проведення операцій на шлунку або на нирках. В останньому випадку, наприклад, в післяопераційний період організм активно відновлює кісткову масу, втрачену в результаті ниркової недостатності, використовуючи при цьому більше фосфору, ніж зазвичай. Для того щоб уникнути проблем, пов'язаних з його нестачею, потрібно збільшити кількість продуктів з його вмістом в своєму раціоні.

Топ-12 продуктів для швидкого відновлення сил

Мигдаль - джерело вітаміну Е і найважливіший мінерал, необхідний для швидкого загоєння ран.

Квасоля - джерело заліза, від якого залежить процес формування червоних кров'яних тілець.

Куряча грудка - джерело протеїну, що відповідає за ріст і розвиток м'язової тканини, яка після хірургічного втручання пошкоджується і вимагає відновлення.

Цитрусові - джерело вітаміну С, який бере участь в процесі вироблення колагену і регенерації шкіри.

Солодкий перець - джерело вітамінів А, С, Е і фібрину, які беруть активну участь в процесі регенерації шкіри.

Імбир - містить не тільки вітаміни і мікроелементи, а й гингерол, що сприяє поліпшенню кровотоку і обмінних процесів, в тому числі і на пошкодженій ділянці тіла, завдяки яким процес загоєння рани проходить швидше.

Вода - забезпечує роботу всіх органів і систем, зменшує відчуття нудоти і втоми, позбавляє від запаморочення, а також виводить токсини з організму, які утворюються в результаті запалення в рані після хірургічного втручання. Замінити її можна зеленим чаєм, компотом із сухофруктів, відварами шипшини і киселями. Тим часом, кількість випитої води на добу повинен визначати лікар, виходячи з виду операції та її перебігу.

Якщо гістеректомія проводилася під загальним наркозом, то в перші години після операції ви можете відчувати нудоту. Ви зможете попити води вже через 1-2 години після операції, а поїсти через 3-4 години, або коли пройде нудота.

Ще протягом 1-2 днів після операції у вас в сечовому міхурі може залишатися катетер, по якому сеча буде виділятися в герметичний контейнер.

Коли можна буде піднятися з ліжка?

Встати з ліжка бажано якомога раніше. Якщо під час операції був зроблений великий розріз на шкірі живота, то піднятися можна буде на другий день після операції. Якщо операцію робили за допомогою лапароскопії, то встати з ліжка ви зможете вже в день операції, ближче до вечора. Чим раніше ви зможете встати і почати ходити, тим швидше буде протікати відновлення після операції і тим нижче буде ризик ускладнень в майбутньому.

Болі після операції

Після гістеректомії болі можуть бути досить сильними. Це пов'язано з запальним процесом, який є найпершим етапом загоєння ран. Болі можуть відчуватися як в області шва, так і всередині.

Щоб зменшити болі, вам випишуть знеболюючі ліки. При дуже сильних болях можуть знадобитися наркотичні анальгетики.

Деякі жінки відзначають поколювання або ниючі болі в животі ще протягом кількох місяців після операції. Це нормально і пов'язано з ушкодженнями нервових закінчень, без яких не обходиться жодне хірургічне втручання. Зазвичай всі ці симптоми поступово проходять.

Коли випишуть з лікарні?

Як довго вам доведеться пролежати в лікарні після операції залежить від типу операції. Після лапароскопічної гістеректомії вас можуть виписати з лікарні вже наступного дня. Якщо операція була проведена через великий розріз на шкірі, то виписують з лікарні на 2-3 день після операції. Тривалість госпіталізації залежить також від вашого діагнозу (причини видалення матки), вашого самопочуття, наявності або відсутності ускладнень.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Відновлення після операції може зайняти кілька тижнів:

після абдомінальної гістеректомії: 4-6 тижнів
після вагінальної гістеректомії: 3-4 тижні
після лапароскопічної гістеректомії: 2-4 тижні

Ви можете поїхати з міста не раніше ніж через 3 тижні після операції, якщо у вас немає великого шва на животі, або не раніше 6 тижнів після абдомінальної гістеректомії (якщо у вас є великий шов на животі). Те ж саме відноситься і до авіаперельотів.

Скільки можна піднімати тяжкості після видалення матки?

Ще мінімум 6 тижнів вам не можна піднімати нічого важкого, так як це може привести до появи болів в животі, фарбує виділень з піхви, або навіть до появи грижі, яку доведеться знову оперувати.

Скільки можна займатися сексом після видалення матки?

Ще мінімум 6 тижнів після операції доведеться утриматися від сексу.

Скільки можна плавати після видалення матки?

Дієта після операції з видалення матки

Ви можете повернутися до свого звичайного раціону харчування відразу після виписки з лікарні. Але намагайтеся перший час уникати продуктів харчування, що викликають у вас здуття живота (утворення газів в кишечнику).

Шов після гістеректомії

Після абдомінальної гістеректомії шов на шкірі живота може бути досить великим. За ним потрібно ретельно доглядати до повного загоєння.

Якщо шовний матеріал не розсмоктується сам, то вам потрібно буде повернутися до лікарні через кілька днів: ваш хірург повідомить на який день після операції можна буде видалити шви. Якщо шви повинні розсмоктатися самі (це вам повідомить хірург), то вони зазвичай розсмоктуються через 6 тижнів після операції.

У перші дні після операції потрібно буде додатково обробляти шов, щоб знизити ризик запалення. Для цього підійде Бетадин, який можна знайти в аптеці.

Ви можете без остраху приймати душ або ванну: шкіру в області шва можна акуратно мити гелем для душу і потім змити водою.

Шкіра навколо шва може свербіти через розтягнення: щоб послабити свербіж, ніжними рухами змастіть шкіру лосьйоном або кремом.

Деякі жінки повідомляють про те, що шкіра навколо шва «пече» або навпаки, німіє. Всі ці явища також нормальні і зазвичай проходять через кілька місяців після операції.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії практично завжди спостерігаються кров'янисті виділення з піхви: вони можуть бути темно-коричневими, червоними, світло-коричневими або рожевими. Все це нормально.

Виділення зазвичай зберігаються протягом декількох тижнів після операції: від 4 до 6 тижнів. У перші 2 тижні виділення будуть найбільш помітними, а потім будуть ставати все більш мізерними. Кількість виділень індивідуально, але практично завжди залежить від фізичної активності: чим більше ви рухаєтеся, тим більше виділень.

Виділення можуть мати специфічний запах і це також нормально. Але якщо виділення все ж пахнуть неприємно, то необхідно звернутися до гінеколога. Після видалення матки місцевий імунітет піхви може бути зниженим, що супроводжується дещо підвищеним ризиком запалення. Виділення з неприємним запахом будуть першою ознакою того, що щось йде не так.

Якщо виділення рясні, як при звичайних місячних, або виходять зі згустками крові, то також необхідно звернутися до лікаря. Цей симптом може говорити про те, що один з судин кровоточить і без допомоги гінеколога кровотеча не зупиниться.

Температура після гістеректомії

У перші дні після операції температура тіла може бути трохи підвищеною. В цей час ви все ще будете перебувати під наглядом лікарів і при необхідності вам будуть призначені антибіотики.

Після виписки додому ви також можете помітити, що температура тіла тримається в районі +37, або підвищується до 37С ближче до вечора. І це нормально. До лікаря необхідно звернутися, якщо температура тіла буде вище 37,5 С.

Видалення матки і клімакс

Якщо під час гістеректомії була видалена не тільки матка, але і яєчники, то вже в перші тижні після операції ви можете помітити симптоми клімаксу: припливи жару, перепади настрою, надмірну пітливість, безсоння і т.д. Це пов'язано з раптовим зниженням рівня жіночих статевих гормонів в крові: раніше їх виробляли яєчники, а тепер яєчників немає. Такий стан називається хірургічної або штучною менопаузою.

Хірургічна менопауза нічим не відрізняється від природної (коли клімакс настає сам), і тим не менше, після операції симптоми клімаксу можуть бути більш вираженими. Якщо ви не можете впоратися з симптомами клімаксу самостійно, зверніться до гінеколога. Лікар може призначити вам курс замісної гормональної терапії, Яка допоможе більш плавно перейти до менопаузи (виняток становлять лише жінки, яким видалили матку в зв'язку з онкологічним захворюванням, - в цій ситуації гормони протипоказані).

Якщо під час операції була видалена тільки матка, а яєчники залишилися, то єдина відмінність, яку ви помітите після операції - це відсутність місячних. У той же час в яєчниках будуть вироблятися гормони, а значить, інших симптомів клімаксу не буде. Проте, відмічено, що навіть якщо яєчники залишилися, видалення матки «прискорює» прихід клімаксу: у багатьох жінок перші симптоми клімаксу (, пітливість, перепади настрою і т.д.) з'являються протягом перших 5 років після гістеректомії.

На нашому сайті є цілий розділ, присвячений проблемам клімаксу:

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Ускладнення гістеректомії зустрічаються рідко, але про них потрібно знати, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

У перші тижні або місяці після операції можливі наступні ускладнення:

Запалення рани: шкіра навколо шва стає червоною, набряклою, сильно болить або пульсує, температура тіла підвищується до 38С і вище, спостерігаються погане самопочуття, головні болі, нудота.
Кровотеча: після операції деякі судини можуть знову відкритися, і з них починає витікати кров. В цьому випадку з'являються рясні кров'янисті виділення з піхви. Кров зазвичай має червоний або темно-червоний колір, може витікати зі згустками.
Запалення уретри або сечового міхура: у деяких жінок після вилучення катетера спостерігаються болі або різі під час сечовипускання. Це пов'язано з механічним пошкодженням слизових оболонок сечовим катетером. Зазвичай, вже через 4-5 днів болю проходять. Якщо симптоми не проходять і посилюються, то необхідно звернутися до лікаря повторно.
Тромбоемболія: це закупорка судин кров'яними згустками, тромбами. Щоб запобігти цьому ускладненню рекомендується якомога раніше піднятися з ліжка і почати рухатися після операції.

У наступні місяці або роки після операції можливі наступні ускладнення:

Настання клімаксу: навіть якщо яєчники не були видалені разом з маткою, після операції може настати клімакс. Див. Видалення матки і клімакс.
Опущення стінок піхви: проявляється відчуттям стороннього тіла в піхві, нетриманням сечі або калу. На нашому сайті є.
Нетримання сечі: неприємний наслідок гістеректомії, яке частіше за все пов'язано з опущеними передньої стінки піхви. На нашому сайті є.
Хронічний біль: це рідкісне ускладнення, яке може розвинутися після будь-якої операції. Хронічний біль може тривати роками, погіршуючи якість життя. Щоб впоратися з цією проблемою, необхідно звернутися до лікаря, який займається лікуванням болю.

Післяопераційний період після встановлення кардіостимулятора починається буквально в день імплантації. Відразу після операції пацієнт виявляється в реанімаційному відділенні або в коридорі поруч з ним (зазвичай в реанімацію потрапляють пацієнти з більш важкими захворюваннями, наприклад, після інфаркту - і якщо місць немає, вибачайте).

Безпосередньо в реанімації (або поруч з нею) залишатися недовго: 2 - 3 години, після цього, швидше за все, переведуть в загальну палату. У перші 2 - 3 години післяопераційного періоду після імплантації кардіостимулятора доведеться лежати строго на спині, ліва рука (або права - якщо імплантували в праву грудь) - уздовж тулуба або зігнута в лікті на животі.

На пов'язку над операційним швом покладуть лід - з ним доведеться пролежати майже весь час. Пару раз підійде лікар, щоб перевірити самопочуття. Після цього знімаються показання, робиться рентген і пацієнт транспортується (на ліжку) в загальну палату. Найближчі дві години краще не вставати, після цього самостійно можна дійти в туалет або до умивальника.

Перший день після операції

Формально, пацієнт залишається лежачим до наступного дня (Докладніше про - як в перший день, так і далі). Мене, однак, це не зупинило від прогулянки до їдальні (хоча в перший день після операції поїсти привезуть прямо в палату, і точно також зайдуть за посудом). Довго, втім, гуляти не вийшло - вже через приблизно 130 - 140 кроків (я вважав!) З'явилося відчуття слабкості. Довелося повернутися в палату.

Найважчий етап після операції - це перша ніч. По-перше, в цей час не вийде спати інакше як на спині (а тому імплантація у мене була проведена о 2 годині дня, а ліг я на кушетку в очікуванні своєї черги ще в 12, то до моменту відбою - до 10 години вечора - я вже встиг грунтовно відлежатися собі все, що тільки міг).

По-друге, перевертаючись на кушетці, я міг багато про що подумати - і головне, як зміниться з цих пір моє життя, і від скількох звичок мені доведеться відмовитися. Мені радили скористатися знеболюючим: з ним легше було б заснути (там якийсь седативний препарат плюс знеболююче). Але рана у мене не боліла (на щастя, вона не хворіла взагалі, лікарі кажуть, що це завдяки тренованості м'язів). Тому зайвий раз гарувати в себе «хімію» я не став. Відіспався на наступний день, після обіду ...

До цього етапу підготуватися досить просто:

варто розібратися з пристроєм ліжка - добре, якщо спинка її піднімається, якщо не виходить самостійно - попросіть інших пацієнтів або медперсонал: з піднятою спинкою спати буде простіше;
не думайте про погане - кардіостимулятор, при інших рівних умовах, надійніше багатьох наших власних органів, що ж стосується активного способу життя - якщо ви його вели до сих пір і для вас це важливо - з ЕКС він більш ніж перебуває за межами покриття
і так, не турбуйтеся за речі, з якими ви прибули в лікарню - їх доставлять в палату через кілька годин після операції, вони будуть чекати вас уже в палаті або прибудуть слідом за вами.

Другий день

На другий день, вже з ранку, я міг вільно переміщатися. Відчувалася легка слабкість, але короткими переходами - з палати до поста і від поста до зимового саду (60 і 30 кроків), де можна було присісти, я почав «розходитися». До обіду я вже майже повністю відновився, відчувався тільки недосип. Кажуть, що буває, але у мене на той момент подібних симптомів не було.

На другий день в палату ще можуть пропустити рідних, хоча зазвичай пускають тільки до лежачим. До їдальні ходити вже своїм ходом. В цілому, я не відчував особливого дискомфорту, крім наявності пов'язки на лівих грудях. Ліва рука на протязі всього дня була обездвижена. Тут я порадів, що взяв з собою не тільки футболку, але і кофту від спортивного костюма на блискавки.

Руку, куди імплантований ЕКС, протягом майже всього післяопераційного періоду не рекомендується піднімати вище горизонталі, а вперше 2 - 3 дні - взагалі знерухомити. Футболку через голову буде дуже важко натягнути - я почав це робити регулярно тільки на 4-5 день.

На другий день мені так само запропонували вколоти знеболювальне - і я точно так же від нього відмовився. В цей же день мені дозволили вже спати на лівому плечі, проте я як і раніше вважав за краще спати на спині, благо розібрався, як підняти спинку біля ліжка - стало легше.

Підготовка до цього етапу передбачає:

необхідність взяти з собою відповідний одяг - щось, що можна буде натягувати на тіло не піднімаючи «хвору» руку;
для перших піших прогулянок підійдуть шльопанці і шкарпетки - якщо потрапили в лікарню в холодну пору року, то краще носити шльопанці зі шкарпетками - це не зовсім по моді, але це краще, ніж застудитися;
в лікарні досить нудно - візьміть з собою книгу (можна ebook - ніякого небезпечного випромінювання від нього немає).

Третій день

Цей день - останній, коли передбачаються уколи знеболювального, перший раз - коли змінюють пов'язку (далі це робитимуть щодня, крім вихідних). В принципі, якщо все йде добре, то пацієнт вже ніяк не обмежується в пересуваннях, може спускатися вниз, зустрічати відвідувачів.

Я відчував себе в цей день більш-менш добре, однак було ще важкувато довгий час стояти (хотілося присісти або прилягти), ходити. Думаю, це були, а операції з його встановлення. І поки я не ризикував підніматися і спускатися по сходах (хоча більш досвідчені пацієнти вже в цей день починають свої прогулянки по сходинках).

В цілому, день пройшов спокійно: гуляв по поверху - від панорамного вікна з бачимо на Волгу і спускаються до неї тераси до зимового саду з панорамними ж вікнами на всю ту ж Волгу, читав книгу ( «Дюну»), копався в мобільному телефоні (уже в цей день почав відповідати на кореспонденцію по роботі і читати галузеві новини).

Це була моя перша ніч, коли я спробував спати на правому боці, не тільки на спині. Навіть ліг ненадовго на лівий бік, проте швидко перекинувся. Залишив такі експерименти на майбутнє - на другий тиждень після операції.

В цей же день я почав обмиватися. У палаті у нас був душ, зі знімним гусаком - тому легко було помити ноги, спину, живіт, праву руку, Що не замочивши пов'язку. Ліву руку, під пахву і груди, а також частина живота доводилося протирати зволоженими гігієнічними серветками. Голову, на жаль, я помив вперше тільки після виписки, будинки.

Краще запастися:

запастися невеликою сумою грошей - лікарняна їжа швидко набридне, до того ж пити бутильовану воду краще, ніж з під крана (та й необхідність спуститися за пляшкою води - зайвий привід пройтися);
візьміть телефон - напевно, захочеться з кимось поговорити, але тримайте його при розмові з протилежного від місця імплантації боку, а краще користуватися гарнітурою;
гігієнічні приналежності - вологі серветки, щоб оббирати тіло, мило.

Четвертий і п'ятий дні

Чесно кажучи, вже не згадаю, з якого дня починаються перевірки ЕКС і різні аналізи (кров з пальця, вени, сечі) - начебто вже на другий день після операції, але, в цілому, це рутина, яка займає години півтора - два в день (з урахуванням всіх черг і очікування перев'язки).

А я почав розпитувати лікаря про обмеження життя з ЕКС: було все ясно щодо, заборону занять важкою атлетикою і контактно-травматичними видами спорту і т.п. очевидні речі. Однак залишалися питання щодо поїздок на громадському транспорті (трамвай, тролейбус), використання гарнітури з мобільним телефоном і аудіоплеєром та інша сіра зона.

У ці дні я почав ходити по сходах вгору-вниз. Спочатку по одному прольоту, потім - по два і т.д. До виписки я вже піднімався з 0 поверху на 5 і спускався назад по кілька разів (всього 169 сходинок в одне сторону). Спочатку було страшнувато, хоча ніяких фізичних труднощів не виникало - було боязно підніматися, перший час ходив строго поруч з поручнями.

Те ж саме стосується надягання футболки через голову - початок був покладений, але зайвий раз я не передавався. До речі, одягатися потрібно з «хворий» руки - спочатку в рукав засовуємо її, потім здорову.

На цьому етапі знадобляться:

чисте змінну білизну - від нижнього і до футболок, штанів, шортів;
рушники (велике і маленьке) - для різних процедур (великий рушник стелиться, щоб на нього лягти, маленьке - щоб їм витиратися): втім, можна використовувати лікарняні рушники.

Шостий і наступні дні

В цей день я встановив чудову програмку «Крокомір» (вона є для Android) і нашагл з нею більше 10000 кроків (близько 6,7 км) - хоча встановив її я не з ранку, тому реальна дистанція була більше. Ніякого дискомфорту, знову-таки, я не відчув на той момент. В цей же день я вперше став підніматися по сходах з невеликим навантаженням - 1,5-літровою пляшкою води.

До цього «навантаженим» я піднімався виключно ліфті. Пляшку ніс, зрозуміло, в правій - протилежної «хворий» руці. Це було досить ризиковано (так це мені здавалося на той момент), тому що умовно-хворою рукою я не наважився б спиратися на перила.

Надалі, навантаження тільки росла - під саму виписку, я проходив вже майже 20 тисяч кроків (близько 13,5 км), з яких як мінімум 800 припадало на підйом по сходах. На шостий день я вже безболісно одягав футболку через голову, вільно купався під душем (проте, не допускаючи попадання вологи на пов'язку).

перед випискою

На восьмий або дев'ятий день знімається пов'язка, а слідом - і шви. Рубець можна мочити ще 3-4 дні (до моменту поки не відваляться останні чорні «точки» - у мене це сталося тільки через тиждень, проте купатися я почала раніше, намагаючись не намочити рубець).

Можливо, буде потрібно взяти додаткові або повторні аналізи, обов'язково - зробити УЗД, ЕКГ (для оцінки роботи серця з кардіостимулятором). Але тут замислюватися не доводиться - медперсонал все розповість.

Можуть виникнути проблеми із загоєнням шва, можуть з'являтися виділення - тоді проколюються антибіотики або призначається інша терапія. Але, як правило, на 10 день - виписка. І закінчення післяопераційного періоду після операції по установці кардіостимулятора ...

замість висновку

Годують в лікарнях зараз відносно нормально - порції не великі, але, з урахуванням вкрай малорухливого способу життя, калорійність їх цілком достатня.

З собою треба взяти трохи грошей, мобільний телефон, літературу (буває, що в лікарні є бібліотека - з цілком хорошим вибором: мабуть, інші пацієнти залишають), змінну білизну, рушники та гігієнічні засоби (включаючи зубну щітку - але, думаю, тут не потрібні коментарі).

Краще починати ходити в лікарні - так легше буде відстежити можливий дискомфорт і відразу його припинити. Хоча, звичайно, активний спосіб життя - тільки за погодженням з лікарем.

При виписці видадуть паспорт кардіостимулятора, що вам імплантували і розкажуть,. В інтернеті буде більше інформації про режими його роботи, ніж вам розповість спостерігає лікар - у неї (нього) просто немає часу, є інші хворі.

зміст

Після втручання в організм хворого пацієнта потрібно післяопераційний період, який спрямований на усунення ускладнень і забезпечення грамотного догляду. Проводиться цей процес в клініках і лікарнях, включає кілька етапів одужання. На кожному з періодів потрібно уважність і турбота про хворого з боку медичної сестри, спостереження лікаря для виключення ускладнень.

Що таке післяопераційний період

У медичній термінології післяопераційний період - це час з моменту закінчення операції до повного одужання хворого. Його поділяють на три етапи:

ранній період - до виписки зі стаціонару;
пізній - по витікання двох місяців після операції;
віддалений період - остаточний результат захворювання.

скільки триває

Термін закінчення післяопераційного періоду залежить від тяжкості захворювання і індивідуальних особливостей тіла хворого, спрямованих на процес одужання. Час відновлення розділяється на чотири фази:

катаболическая - зміна в більшу сторону виділень азотистих шлаків з сечею, диспротеїнемія, гіперглікемія, лейкоцитоз, втрата маси тіла;
період зворотного розвитку - вплив гіперсекреції анаболічних гормонів (інсулін, соматотропний);
анаболічні - відновлення електролітного, білкового, вуглеводного, жирового обміну;
період збільшення здорової маси тіла.

Цілі і завдання

Спостереження після операції направлено на відновлення нормальної діяльності хворого. Завданнями періоду вважаються:

попередження виникнення ускладнень;
розпізнавання патологій;
догляд за хворим - введення анальгетиків, блокад, забезпечення життєво важливих функцій, перев'язки;
профілактичні заходи для боротьби з інтоксикацією, інфекцією.

Ранній післяопераційний період

З другого по сьомий день після операції триває ранній післяопераційний період. За ці дні лікарі усувають ускладнення (пневмонії, дихальну і ниркову недостатність, жовтяницю, лихоманку, тромбоемболічні порушення). Цей період впливає на результат операції, який залежить від стану функції нирок. Ранні післяопераційні ускладнення в більшості випадків характеризуються порушеннями ниркової роботи через перерозподіл рідини в секторах організму.

Знижується нирковий кровообіг, який закінчується на 2-3 добу, але іноді патології занадто серйозні - втрата рідини, блювота, пронос, порушення гомеостазу, гостра ниркова недостатність. Захисна терапія, заповнення втрати крові, електролітів, стимуляція діурезу допомагають уникнути ускладнень. Частими причинами розвитку патологій в ранньому періоді після операції вважаються шок, колапс, гемоліз, пошкодження м'язів, опіки.

ускладнення

Ускладнення раннього післяопераційного періоду у пацієнтів характеризуються такими можливими проявами:

небезпечні кровотечі - після операцій на великих судинах;
порожнинне кровотеча - при втручанні в черевну або грудну порожнини;
блідість, задишка, спрага, частий слабкий пульс;
розбіжність ран, ураження внутрішніх органів;
динамічна паралітична непрохідність кишок;
сильна блювота;
можливість появи перитоніту;
гнійно-септичні процеси, утворення свищів;
пневмонія, серцева недостатність;
тромбоемболія, тромбофлебіт.

Пізній післяопераційний період

Після закінчення 10 діб з моменту операції починається пізній післяопераційний період. Він поділяється на лікарняний і домашній. Перший період характеризується поліпшенням стану хворого, початком пересування по палаті. Він триває 10-14 днів, після чого хворого виписують з стаціонару і направляють на домашнє післяопераційне відновлення, прописується дієта, прийом вітамінів і обмеження по активності.

ускладнення

Виділяють наступні пізні ускладнення після операції, які виникають в період перебування хворого вдома або в лікарні:

післяопераційні грижі;
спайкова кишкова непрохідність;
свищі;
бронхіти, парези кишечника;
повторна необхідність операції.

Причинами виникнення ускладнень на пізніх термінах після операції лікарі називають такі чинники:

тривалий період перебування в ліжку;
вихідні фактори ризику - вік, хвороби;
порушення функції дихання через тривале наркозу;
порушення правил асептики для прооперованого хворого.

Сестринський догляд в післяопераційному періоді

Важливу роль в догляді за хворим після ведення операції грає сестринський догляд, який триває до виписки пацієнта з відділення. Якщо його буде недостатньо або він виконується погано, це призводить до несприятливих наслідків і подовження відновного періоду. Медсестра повинна запобігати будь-які ускладнення, а при їх виникненні - прикладати зусилля по усуненню.

До завдань медичної сестри по післяопераційному догляду за хворими входять такі обов'язки:

своєчасне введення ліків;
догляд за пацієнтом;
участь в годуванні;
гігієнічний догляд за шкірою і ротовою порожниною;
спостереження за погіршенням стану і надання першої допомоги.

Вже з моменту надходження хворого в палату інтенсивної терапії медсестра починає виконувати свої обов'язки:

провітрювати палату;
усувати яскраве світло;
розташовувати ліжко для зручного підходу до пацієнта;
стежити за постільною режимом пацієнта;
проводити профілактику кашлю і блювоти;
стежити за положенням голови пацієнта;
годувати.

Як проходить післяопераційний період

Залежно від того, який стан після операції хворого, виділяють етапи післяопераційних процесів:

строгий постільний лежачий період - заборонено вставати і навіть повертатися в ліжку, під забороною проведення будь-яких маніпуляцій;
постільний режим - під наглядом медичної сестри чи фахівця ЛФК дозволено повертатися в ліжку, сідати, опускати ноги;
палатний період - допускається сидіти на стільці, недовго ходити, але огляд, годування і сечовипускання поки здійснюються в палаті;
загальний режим - самостійне обслуговування пацієнтом себе, дозволена ходьба по коридору, кабінетах, прогулянки в області лікарні.

Постільний режим

Після того, як ризик виникнення ускладнень минув, пацієнт переводяться з реанімації в палату, де він повинен знаходитися в ліжку. Цілями постільного режиму є:

обмеження фізичної активізації, рухливості;
адаптація організму до синдрому гіпоксії;
зменшення болю;
відновлення сил.

Для постільного режиму характерно використання функціональних ліжок, які автоматично можуть підтримувати положення пацієнта - на спині, животі, боці, напівлежачи, напівсидячи. Медична сестра доглядає за хворим в цей період - змінює білизну, допомагає справити фізіологічні потреби (сечовипускання, дефекація) при їх складності, годує і проводить гігієнічні процедури.

Дотримання особливої \u200b\u200bдієти

Постопераційний період характеризується дотриманням особливої \u200b\u200bдієти, яка залежить від обсягу і характеру хірургічного втручання:

Після операцій на шлунково-кишковому тракті перші дні проводиться ентеральне харчування (через зонд), потім дається бульйон, кисіль, сухарики.
При оперуванні стравоходу і шлунка перша їжа не повинна надходити два дня через рот. Проводять парентеральне харчування - підшкірне і внутрішньовенне надходження через катетер глюкози, кровозамінників, роблять живильні клізми. З другого дня можуть даватися бульйони і киселі, на 4-й додають сухарики, на 6-й кашкоподібну їжу, з 10 загальний стіл.
При відсутності порушень цілісності органів травлення призначаються бульйони, протерті супи, киселі, печені яблука.
Після операцій на товстій кишці створюють умови, щоб у хворого не було стільця протягом 4-5 діб. Харчування з малою кількістю клітковини.
При оперуванні порожнини рота через ніс вводять зонд, що забезпечує надходження рідкої їжі.

Починати годувати хворих можна через 6-8 годин після операції. Рекомендації: дотримуватися водно-сольовий і білковий обмін, забезпечувати достатню кількість вітамінів. Збалансований післяопераційний раціон пацієнтів складається з 80-100 г білка, 80-100 г жиру і 400-500 г вуглеводів щодня. Для годування застосовуються ентеральні суміші, дієтичні м'ясні та овочеві консерви.

Інтенсивне спостереження і лікування

Після переведення хворого в післяопераційну палату за ним починається інтенсивне спостереження і за необхідності проводиться лікування ускладнень. Останні усуваються антибіотиками, спеціальними ліками для підтримки прооперованого органу. До завдань цього етапу входять:

оцінка фізіологічних показників;
прийом їжі згідно з призначенням лікаря;
дотримання рухового режиму;
введення ліків, інфузійна терапія;
профілактика легеневих ускладнень;
догляд за ранами, збір дренажу;
лабораторні дослідження і аналізи крові.

Особливості післяопераційного періоду

Залежно від того, які органи піддалися хірургічному втручанню, залежать особливості догляду за хворим в післяопераційному процесі:

Органи черевної порожнини - стеження за розвитком бронхолегеневих ускладнень, парентеральне харчування, запобігання парезу шлунково-кишкового тракту.
Шлунок, 12-палої, тонка кишка - парентеральне харчування перші дві доби, включення по 0,5 л рідини на третій день. Аспірація шлункового вмісту перші 2 дні, зондування за показаннями, з'їм швів на 7-8 добу, виписка на 8-15 добу.
Жовчний міхур - спеціальна дієта, видалення дренажів, дозволяється сидіти на 15-20 добу.
Товстий кишечник - максимально щадна дієта з другого дня після операції, немає обмежень по прийому рідини, призначення вазелінового масла всередину. Виписка - на 12-20 день.
Підшлункова залоза - запобігання розвитку гострого панкреатиту, спостереження за рівнем амілази в крові і сечі.
Органи грудної порожнини - найважчі травматичні операції, які загрожують порушенням кровотоку, гіпоксією, масивними трансфузиями. Для післяопераційного відновлення необхідно застосування препаратів крові, активної аспірації, масажу грудної клітки.
Серце - погодинний діурез, антикоагулянтна терапія, дренування порожнин.
Легкі, бронхи, трахея - післяопераційне запобігання свищів, антибактеріальна терапія, місцеве дренування.
Сечостатева система - післяопераційне дренування сечових органів і тканин, корекція об'єму крові, кислотно-лужної рівноваги, щадне калорійне харчування.
Нейрохірургічні операції - відновлення функцій головного мозку, дихальної здатності.
Ортопедо-травматологічні втручання - відшкодування крововтрати, іммобілізація пошкодженої частини тіла, дається лікувальна фізкультура.
Зір - 10-12 годин постільної періоду, прогулянки з наступного дня, регулярний прийом антибіотиків після пересадки рогівки.
У дітей - післяопераційне зняття болю, усунення втрати крові, підтримка терморегуляції.

Операція з видалення жовчного міхура на сьогоднішній день є широко поширеною. Неправильне харчування, малорухливий спосіб життя та шкідливі звички призводять до того, що все більше людей стикаються з проблемами жовчного міхура, а згодом з його резекцією. Холецистектомія передбачає зміну способу життя. Які обмеження існують після операції, коли можна піднімати і носити тяжкості, як довго триває період відновлення - відповіді на ці питання ви знайдете в цій статті.

Обмеження після холецистектомії безпосередньо залежать від методу видалення жовчного міхура. Існує два методи проведення операції: лапароскопічний і лапаротоміческім.

При лапароскопії хірург робить три невеликих розрізу на животі. Цей метод дозволяє людині вставати і ходити відразу після операції, як тільки повернеться свідомість. Больовий синдром буде спостерігатися в місці впровадження інструменту хірургом під час операції, але перевагою цього методу є швидкий адаптаційний період.

У стаціонар пацієнта переведуть після тригодинного перебування в реанімації. Приймати їжу і питво протягом декількох годин після операції строго заборонено. Пити мінеральну негазовану воду можна маленькими ковтками через 6 годин. Під наглядом лікаря пацієнти знаходяться в протягом доби, а на ранок третього дня їх виписують з лікарні і роблять призначення лікарських засобів. Для швидкого одужання рекомендується приймати гепатопротектори.

Лапароскопія дозволяє організму відновитися після закінчення трьох діб, але протягом двох тижнів існує ряд обмежень, які стосуються харчування і фізичних навантажень:

Призначається дієтичне харчування (стіл №5), яке передбачає мінімізацію вживання холестеринсодержащих і жирних продуктів, а також відмова від смажених страв. Дотримання дієти дозволить уникнути запорів.
Вживання алкогольних напоїв категорично заборонено. Приймати червоне вино доктора дозволяють в мінімальних кількостях після трьох місяців після проведення процедури.
Курити не дозволяється. Сигарети і тютюновий дим знижують імунітет, негативно впливають на жовчовивідні шляхи і сприяють каменеутворення. Щоб уникнути повторного хірургічного втручання слід відмовитися від шкідливої \u200b\u200bзвички не тільки в післяопераційний період, а й назавжди. Варто уникати знаходження в димних приміщеннях.
Рекомендується утримання від занять професійним спортом; доведеться відмовитися від силових видів боротьби і фізичної праці. Напруга м'язів черевної порожнини може привести до появи гриж.
Рекомендується утримання від статевого життя протягом 1 місяця після операції.

Протягом двох місяців після видалення жовчного заборонено піднімати і переносити будь-яку тяжкість. Великі навантаження на організм не дають рубцю затягуватися, тому максимальна вага, який дозволяється піднімати протягом 30 днів після операції, становить 3 кг.

Тривалість періоду з виключенням різних навантажень визначає лікуючий лікар індивідуально. Фізичну активність починають з 15-хвилинних прогулянок на свіжому повітрі, А заняття лікувальною гімнастикою - з мінімальних навантажень, поступово їх збільшуючи. З особливою обережністю слід виконувати вправи для черевного преса, так як існує ймовірність розбіжності швів і розвитку грижі.

Протягом місяця післяопераційні шви знімуть, але слід і далі дотримуватися дієтичного харчування, щоб уникнути нетравлення їжі і запалення підшлункової залози. Заняття спортом можна відновити, але при виникненні скарг необхідна лікарська консультація. Іноді період відновлення триває від 6 місяців до 1 року. Для підтримки імунітету рекомендується приймати вітаміни. Після закінчення цього терміну можна повернутися до звичного ритму життя.

Лапаротоміческім спосіб резекції жовчного міхура передбачає великий розріз черевної стінки. Така операція проводиться при різних ускладненнях і вимагає більш тривалого періоду відновлення. Виписка з медичного закладу здійснюється не раніше, ніж через 14-21 день після холецистектомії, а легка фізичне навантаження дозволена тільки через місяць. Імовірність появи гриж істотно зростає через шрамів великих розмірів (Від 15 до 30 см). Відновлення працездатності відбувається через один-два місяці.

Хворих після лапаротомії часто супроводжує «постхолецистектомічний синдром».

Він характеризується наступними симптомами:

гостра або тупий біль і неприємні відчуття в області живота;
порушення стільця (чергування запору з діареєю);
дисбактеріоз.

Ферментні препарати при таких розладах неефективні.

Дієта в післяопераційний період:

1-2-е добу: несолодкий кисіль, компот із сухофруктів, знежирений кефір або йогурт, трав'яний чай;
3-6-е добу: відвар шипшини, несолодкий натуральний сік, чай з цукром, пюре з картоплі, відварна нежирна риба, супи в вигляді пюре з додаванням сметани або вершкового масла;
7-е добу: протерта гречана каша, вівсянка, парові котлети з телятини або кролятини, відварна риба, сир з низьким вмістом жиру, овочеве пюре і кисломолочні продукти.

Дієтичне харчування потрібно дотримуватися і після періоду реабілітації. Обмежень в харчуванні слід дотримуватися протягом усього життя. Це обумовлено тим, що після видалення жовчного міхура жовчі ніде накопичуватися, її викид в кишечник здійснюється постійно. Процес ферментації і переробки їжі через нестачу біологічної рідини значно сповільнюється. Запускається процес бродіння, який призводить до здуття живота і викликає відчуття тяжкості. Харчування має бути дробовим, не менше 6 разів на добу. Добовий об'єм рідини повинен досягати 2 літрів.

Дієтичне харчування виключає вживання наступних продуктів:

Смажені і копчені вироби.
Харчові добавки у вигляді гострих і пряних спецій.
Консервоване м'ясо і риба.
Гриби і містять їх продукти.
Редис і редька.
Вода і напої з вмістом вуглекислоти.
Какао і кава.
Жирні сорти м'яса.
Шоколадні вироби і солодка випічка.
Морозиво і тістечка.
Бобові.
Цибуля, часник.

Рекомендації по складанню дієти передбачають включення в раціон таких продуктів:

Молочні та кисломолочні.
Фруктові та овочеві салати.
Зернові з високим вмістом клітковини.
Підсушені хлібці і сухарики.
вершкове і рослинна олія. Оливкова олія має пріоритет у використанні.
Відварене м'ясо (курятина, телятина, кролятина).
Рибні страви з нежирних сортів риби.
Яєчний жовток.
Висівки.
Чорнослив.
Зелень.
Трав'яні чаї і фруктові соки та компоти.

Дотримання дієти і обмеження фізичних навантажень дозволяє уникнути негативних наслідків після операції і сприяє швидкому відновленню.

Резекція жовчного міхура є стресом для організму. Зростає навантаження на деякі внутрішні органи. Фізичні навантаження рекомендується обмежити, але не варто повністю від них відмовлятися.

Лікарі радять вживати піші прогулянки на свіжому повітрі, а при відсутності втоми і дискомфорту можна додати біг на короткі дистанції підтюпцем. Обов'язковою складовою прогулянок повинні стати правильна хода і постава: хворому необхідно звикнути стежити за цим. При ходьбі виробляється спокійний ритм дихання. Воно стає природним, рівним, глибоким.

Прогулянки стимулюють обмінні процеси, що, в свою чергу, покращує регенерацію тканин. Для боротьби з гіподинамією корисно відвідувати басейн. Плавання є відмінним способом відновлення тонусу м'язів.

Боротьба, веслування і ігрові види спорту (футбол, волейбол, баскетбол) можуть привести до розбіжності шва, який набуває достатню твердість тільки після закінчення 28 діб після лапароскопії, тому вони мають строгі протипоказання.

Штучна вентиляція легенів під час холецистектомії призводить до порушення зовнішнього дихання. Це може спричинити за собою розвиток ускладнень у вигляді пневмонії. В якості профілактики показані дихальна гімнастика і лікувальна фізкультура. Фізичні вправи після оперативного втручання стимулюють кровообіг, насичують клітини киснем і дають заряд бадьорості.

Метою гімнастичних вправ є:

Запобігання ускладнень і появи патологій в післяопераційний період (тромбоз, запалення легенів, ателектаз, атонія кишечника).
Поліпшення функцій дихальної та серцево-судинної систем.
Поліпшення психоемоційного стану хворого.
Допомога при формуванні еластичності післяопераційного рубця.
Запобігання появи спайок шляхом запуску регенерації в рані.
Розробка і зміцнення м'язової маси черевної порожнини.
Адаптація організму до збільшення інтенсивності фізичних навантажень.
Корекція постави.
Відновлення працездатності.

Лікувальна гімнастика повинна бути розроблена під контролем фахівця, при цьому повинні бути враховані індивідуальні показники організму людини, який переніс операцію. Кращий час для вправ - ранок. Приступати до гімнастики слід не поснідавши. Виконуючи вправи, потрібно стежити за диханням, оскільки діафрагма впливає на печінку: при правильній роботі вона її масажує, а це сприяє нормалізації жёлчеотделенія, що дуже важливо після видалення жовчного міхура. Спеціальну дихальну гімнастику починають після 2-місячного реабілітаційного періоду.

Комплекс лікувальних вправ проводять в положенні стоячи і лежачи. Вони полягають в почергових поворотах і розведенні рук і ніг в сторони. Починати слід з виконання невеликої кількості вправ: цілком достатньо робити кожну вправу до легкої втоми. Поступово можна збільшувати їх число. Нахили вперед і в сторони категорично заборонені через високого ризику розбіжності швів і появи гриж.

Відсутність ускладнень в післяопераційний період при регулярних заняттях лікувальною фізкультурою і дотриманні всіх рекомендацій дозволить повернутися до повноцінного життя через два місяці після холецистектомії. Фізичні навантаження можуть бути рівні навантажень в доопераційний період. Піднімати тяжкості можна буде не замислюючись.