Де проводиться діагностика та лікування безпліддя. Обстеження за безпліддя

Обстеження безпліддя – дуже важливий процес, розпочинати якого треба заздалегідь. Поговоримо про те, як перевіритись на безпліддя жінці.

Якщо ви не знаєте, де можна правильно здати і статеві інфекції, ласкаво просимо до нашої клініки! У нас ви можете пройти аналіз на безпліддя у жінок та інші процедури найкоротші термінита за максимально доступними цінами. Діагностика безпліддя у жінок у нашій клініці виконується на найсучаснішому устаткуванні та за найновішими технологіями, тому ефективність отриманих результатів досить висока.

З'ясування причин зниження фертильності здаються аналізи. Вартість обстеження залежить від кількості та виду призначених вам діагностичних заходів. Ціна на аналіз на безплідність у жінок відрізняється залежно від виду дослідження. Універсальної вартості на всі аналізи немає.

Аналіз на безпліддя у жінок

Оскільки визначити безпліддя у жінок на підставі симптомів або даних анамнезу неможливо, потрібні лабораторні дослідження. Вони включають: аналіз крові та сечі, визначення групи крові та її резус-фактор, аналіз на сифіліс та гепатит, а також деякі види вірусних інфекцій.

Обстеження на наявність статевих інфекцій

Обстеження проводиться для виявлення збудників статевих інфекцій, таких як гарднерелли, уреаплазми, хламідії та мікоплазми. Дуже важливо вчасно їх виявити та вилікувати, оскільки часто саме вони є причиною безпліддя чи загибелі плода.

Імунні проби

Для виявлення антиспермальних тіл, що заважають зачаттю, використовуються МАР-тест та ПКТ (посткоїтальний) тест. Суть останнього полягає у визначенні впливу слизу всередині шийки матки на активність сперматозоїдів через кілька годин після статевого акту.

Вимірювання базальної температури

Цей тест потрібно проводити щонайменше протягом 3-4 циклів. Він найдешевший і відрізняється достатньою точністю. З його допомогою можна визначити, чи буває у жінки овуляція чи ні.

Попереднє обстеження дозволяє нашим фахівцям виявити причини безпліддя та розробити оптимальний план, при якому вдасться досягти найкращих результатів лікування та народити здорову дитину.

Тест на безпліддя у жінок дає змогу зрозуміти, де криється джерело проблеми. Можливо, винуватцем відсутності зачаття є партнер; за статистикою, близько 40% сімейних пар не мають дітей через безпліддя у чоловіка. Тому пройти обстеження мають обидва партнери.

Діагностика безпліддя у жінок включає різні процедури, від найпростіших стандартних аналізів до складних інвазивних маніпуляцій. У деяких випадках під час проведення втручання можна не тільки виявити причину порушень, але й усунути її, наприклад, при гістероскопії або лапароскопії.

У більшості випадків проблема безпліддя, що виникає у пари, пов'язана з 4 основними об'єктами, що грають вирішальну рольпри зачатті дитини: спермою, яєчниками, маткою та фалопієвими трубами. Імовірність виявлення порушень у роботі цих органів у чоловіків та жінок приблизно однакова – 40%. У 10% випадків проблеми є в обох партнерів. Інші 10% становлять випадки, коли явних порушень у роботі органів не виявлено, і причину не з'ясовано. Такі ситуації називають ідіопатичним чи безпліддям неясного походження.

Визначити безплідність у жінок можна комплексним підходом. Лікарі кажуть, що бездітністю називається ситуація, коли пара не може зачати дитину під час регулярного статевого життя без запобігання за період понад 12 місяців. Патологія класифікується на абсолютну та відносну. Другий варіант піддається лікуванню.

Проведення діагностики безпліддя у жінок є важливим етапом боротьби з проблемою. Найпершими призначаються клінічні аналізи крові, що дозволяють визначити запальні захворюваннявнутрішніх органів; патології системи крові.

Необхідно пройти обстеження гормонального фону, здатного впливати на зачаття. Його зміна тісно пов'язана з патологіями:

• статевих залоз;
• щитовидної;
• гіпофіза, гіпоталамуса;
• надниркових залоз.

Важливим тестом вважається інфекційна TORCH-панель, а також інструментальне обстеження пацієнтки – УЗД матки та її придатків, МРТ та інші. Виконується тест на овуляцію для визначення найкращих дат зачаття або виявлення ановуляторного циклу.

Збір анамнезу при жіночому безплідді

Цей метод дозволяє зрозуміти деякі причини бездітності, а також виявити такі стани, як порушення менструації, інші захворювання внутрішніх органів. Гінеколог з'ясовує скарги, перебіг життя пацієнтки, наявність попередніх вагітностей, інфекційних процесів, оцінює статеве життята активність жінки.

Фізичне обстеження

Такий метод діагностики включає загальний огляд, який дозволяє виявити деякі патології статевих органів. Головними критеріями оцінки при фізикальному обстеженні дівчини є:

• вимірювання температури, пульсу, тиску;
• статура, маса тіла;
• бімануальне ручне обстеження;
• гінекологічний огляд статевих органів;
• оволосіння;
• розвиток вторинних статевих ознак;
• пальпація молочних залоз, чи є виділення із сосків;
• Вивчення регіонарних лімфатичних вузлів.

Методи лабораторної діагностики

Головною метою лабораторних аналізів є визначення гормонального тла. Основними показниками вважаються:

• лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий гормони ЛГ та ФСГ;
• тестостерон вільний та пов'язаний;
• кортизол;
• пролактин;
• антимюллерів гормон;
• естрадіол;
• прогестерон.

Таб.1. Норма статевих гормонів у жінки.

Гормональний дисбаланс відіграє велику роль при безплідності. Лікарі рекомендують усім жінкам періодично перевірятись. Бездітність при такому стані може бути вилікувана шляхом призначення адекватної терапії.

Рівень гормонів у крові визначають за допомогою забору біологічного матеріалу з вени, після чого він доставляється до лабораторії, де оцінюється за допомогою спеціальної апаратури.

Тести виконують на 5-7 та 21-23 дні циклу. Необхідно оцінити функціональність щитовидної залози.

Інфекційний скринінг при безплідді у жінок

Для визначення жіночої безплідностіобстеження включає пошук інфекційних захворювань. Така процедура включає:

• звичайну бактеріоскопію мазка із піхви, що вказує на наявність патогенної мікрофлори;
• зіскрібок з шийки матки піддається ПЛР-тестам, при яких можна виявити герпес, цитомегаловірус, уреаплазму, папіломовірус та інші патології, які призводять до безпліддя;
• ІФА, де матеріалом для тестів є венозна кров.

TORCH-комплекс

Цей комплекс є обов'язковим під час планування вагітності. Всі захворювання, які включені до нього, провокують внутрішньоутробне інфікування та патології розвитку плода або мимовільний викидень. Сюди включені токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус та герпес та інші. Абревіатура ґрунтується на латинських назвах усіх захворювань.

Важливо розуміти, що обстеження на TORCH-інфекції не дає відповіді на питання, як перевіритись на безпліддя жінці, але допоможе запланувати народження здорової дитини. Тест рекомендовано виконувати за кілька місяців до того моменту, як передбачається настання вагітності.

Інструментальні методи діагностики безпліддя у жінок

Інструментальна діагностика включає УЗД, КТ, МРТ, рентгенографію, кольпоскопію, гістероскопію та ендоскопію. Ці методи призначаються визначення органічних проблем. Іноді їх необхідно застосовувати після вишкрібання порожнини матки для визначення стану ендометрію.

Маточне безпліддя діагностується шляхом проведення ендоскопічного вивчення її порожнини, коли спеціальний апарат вводиться всередину. Він дозволяє оцінити лікаря зовнішній виглядендометрія, наявність вузлів, кровоточивості та інших проблем.

Ендоскопічна діагностика

Ендоскопічні методи мають на увазі діагностичну лапороскопію, коли ендоскоп вводиться в черевну порожнину. Ця методика дозволяє скоротити термін обстеження дівчат із безпліддям. До її переваг відносять:

• визначення причин за короткий термін;
• виявлення коморбідної патології, зокрема ендометріозу;
• можливість одночасного проведення лікування;
• знижена травматизація внутрішніх органів, фалопієвої труби, матки;
• зниження часу хірургічного втручання;
• короткий термін відновлення та реабілітації;
• ледь помітні косметичні дефекти покривів шкіри.

Лікувально-діагностична ендоскопічна лапороскопічна операція по праву вважається одним із ефективних методів лікування безпліддя. Вже на етапі лапароскопії можна визначити причину безпліддя жінки, усунути її або визначитися з подальшим лікуванням без застосування таких способів, як ЕКЗ чи штучна інсемінація.

Гістероскопія

Гістероскопія застосовується для оцінки внутрішньої порожнини головного дітородного органу жінки – матки. Оглядається цервікальний канал, місце злиття фалопієвих труб з маткою (вустя)

Цей метод малоінвазивного обстеження порожнини матки дозволяє визначити поліпи, спайки, ендометрит та інші патології, що сприяють бездітності у жінок. Процедура може бути виконана як самостійний метод обстеження при безплідді, або разом з лапороскопією, що дає лікарю повну інформацію про стан органів статевої системи жінки.

Діагностика статевого партнера

Буває ситуація, що у безплідної пари під час обстеження дівчини лікарі роблять висновок про відсутність у неї будь-яких патологічних процесів, які негативно впливають на дітородну функцію. Тоді має місце бути чоловіче безпліддя. При цьому більшість представників сильної статі впевнені, що якщо вони мають нормальну ерекцію та еякуляцію, то проблем зі здоров'ям у них немає.

Діагностичні заходи щодо чоловіків починаються з проведення. Для тесту береться еякулят. У ньому можуть бути відсутні сперматозоїди, що вказує на порушення сперматогенезу. Можлива ситуація, коли вони нормально продукуються, але з якихось причин не потрапляють у просвіт сім'явивідної протоки. Тоді встановлюється діагноз обтураційного безпліддя. Прохідність протоків лікарі перевіряють за допомогою генітографії.

Спермограма також здатна показати підвищене склеювання сперматозоїдів за рахунок антитіла. Тоді необхідно шукати та лікувати аутоімунні процеси. У цьому випадку чоловічі статеві клітини мають знижену рухливість, що перешкоджає нормальному заплідненню яйцеклітин.

Обстеження чоловіка у безплідної пари має величезне значеннядля лікування бездітності, оскільки досить велика частина таких пар страждає саме від проблем зі здоров'ям серед сильної статі.

При здачі аналізу на спермограму чоловікам рекомендовано дотримуватись таких правил.

1. Статеве утримання мінімум за три доби до тесту.
2. Заборона на куріння та алкоголь у цей період.
3. Не слід вживати різні лікарські засобиякщо вони не призначені за життєвими показаннями (інсулін, інгалятори при бронхіальній астмі).

Тест на овуляцію

Тест безпліддя в жінок включає проведення так званого тесту на овуляцію. Перевагою методики є те, що його можна проводити у домашніх умовах. Він також дозволяє виявити проблеми із овуляцією, визначити кращий часдля зачаття малюка

Суть полягає в тому, що яйцеклітина виходить з яєчника приблизно на 10 добу після початку циклу. Цей період характеризується зростанням концентрації лютеїнізуючого гормону крові. Визначення овуляції ґрунтується саме на цьому моменті.

Після виходу яйцеклітини з яєчника формується жовте тіло, що продукує прогестерон Лікарі називають його гормоном вагітності. При його зростанні концентрація лютеїнізуючого гормону починає знижуватися.

Тест на овуляцію складається зі смужок та баночки для сечі. Методика така сама, як і при звичайному тесті на вагітність. З появою двох смужок наступ овуляції очікується в найближчі три доби. Важливо звернути увагу на яскравість цих смужок, вони мають бути приблизно однаковими. При зміні кольору тест вважають недійсним.

Діагностика безпліддя сім'ї - відпрацьований процес. Оскільки, як правило, першу занепокоєння виявляє жінка, саме гінекологи розробили плани поетапної діагностики безпліддя.

Перший етап обстеження включає дослідження, що дозволяють звернути увагу на всі сторони плодючості як жінки, так і чоловіки. Подальше поглиблене обстеження залежить від виявлених особливостей.

1. Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом та бактеріальну флору.
2. Гормони крові: пролактин, тестостерон, АТ-ТПО, Т4 св. , ТТГ, АТ-ТГ, ДГЕА, ЛГ, ФСГ. Докладніше про це у статті «Здаємо гормональні аналізи»
3. Чоловік обов'язково має здати на аналіз сперму.

Крім перерахованих, лікар може призначити й інші аналізи та дослідження, залежно від загального стану здоров'я подружжя та виявлених у них порушень.

Останні десятиліття обстеження чоловіки ставлять перше місце. Причина проста: частку чоловіків припадає стільки ж випадків безпліддя, скільки і жінок, але в першому етапі від чоловіка потрібно лише здавання сперми на аналіз. Процедура здачі проста і безболісна (мастурбація), результат одержують через 1-2 години, інформативність спермограми дуже велика.

При виявленні порушень у спермі, подальше обстеження та лікування чоловіка проводять паралельноз дружиною, що дозволяє прискорити настання вагітності.

Проба на сумісністьсперми та шийного слизу (посткоїтальний тест). Пробу проводять для виявлення шийного фактора безплідності, коли нормальна сперма знерухомлюється в шийці матки. Через 5-6 годин після зносини у жінки беруть слиз із піхви та з шийки матки. Під мікроскопом визначають рухливість сперматозоїдів. Якщо вони в шийці менш рухливі, ніж у звичайній спермограмі даногочоловіки, то роблять висновок про негативний вплив слизу шийки.

Крім описаних досліджень, лікарі зазвичай направляють пацієнтку на ультразвукове дослідження ( УЗД). Це дуже складне з технічного забезпечення і дуже просте зовні дослідження дозволяє побачити на власні очі безліч порушень будови статевих органів. За допомогою УЗД можна виявити вроджені порушення будови матки, міому, ендометріоз, наявність або відсутність вагітності в матці, позаматкову вагітність, порушення будови яєчників, наявність та розміри фолікула та яйцеклітини. УЗД нешкідливе, за необхідності його можна проводити регулярно. Сучасні апарати та застосування піхвового датчика дозволяють уникнути неприємної деталі підготовки до УЗД – переповнення сечового міхура.

Лапароскопія- сучасна операція, без якої були б неможливі багато досягнень у боротьбі з безпліддям. При лапароскопії в черевну порожнину вводять тонку голку, через яку проводиться гнучкий зонд, оснащений оптикою. Через зонд оглядають матку, труби та яєчники. зовні, можуть провести хірургічне втручання - розсікти спайки, зняти капсулу з яєчників, видалити міому матки (відомі випадки, коли шляхом лапароскопії видаляли міому вагою більше 2 кг!).
При цьому ускладнення практично виключені, пацієнтки набувають працездатності в найкоротші терміни, а внутрішні ушкодження мінімальні.

Рентгенограма черепа та турецького сідла. Це дослідження проводять, якщо лікар запідозрив наявність пухлини гіпофіза або отримав високі показники гормону пролактинуу крові. Пролактин виробляється гіпофізом і відповідає за утворення молока у матерів-годувальниць. Нині таке дослідження майже проводять, оскільки зміни у гіпофізі наступають і натомість великий пухлини. Початкові зміни визначаються сучаснішим способом - комп'ютерною томографією.

Описані дослідження можуть бути лише початкомтривалого процесу, внаслідок якого буде встановлена ​​причина (або причини) безпліддя у цієї пари.

Починаючи обстеження з приводу безплідності, подружжю варто замислитися над тим, що роки йдуть, вік збільшується, шанси знижуються. Тривала діагностика, що проводиться уривками у різних медичних установах, без плану, без урахування індивідуальних особливостейзнижує шанси на успішне подальше лікування.

У Клініці МАМА Ви можете пройти повне обстеження для з'ясування причин безплідності або уточнення діагнозу. Необхідний обсяг обстеження можна обговорити з лікарем Клініки на первинному прийомі.

Зробіть перший крок – запишіться на прийом!

Діагностика безплідності дозволяє виявити різноманітні фактори, що негативно впливають на стан репродуктивних органіву чоловіків та жінок. Це можуть бути хронічне захворювання, уроджені аномалії, а також у тому числі шкідливі звички. Іноді для встановлення точного діагнозу потрібно провести велику кількість тестів, оскільки причина недуги може бути прихованою.

Поширені причини:

• Інфекція сечостатевої системи;
• Судинні порушення. Так, у чоловіків часто виявляється варикоцеле, що негативно впливає на тканину яєчка, внаслідок чого сперматозоїди стають малорухливими та незрілими;
• Анатомічні порушення, що ускладнюють статевий акт та запліднення. Як приклад можна навести непрохідність маткових труб у жінок і непрохідність сім'яносних шляхів у чоловіків;
• Функціональні розлади: еректильна дисфункція, порушення еякуляції;
• Злоякісні новоутворення статевих органів;
• Захворювання ендокринних органів;
• Аномалії розвитку статевих органів;
• Генетичні захворювання;
• Прийом певних лікарських препаратів та проведення оперативного втручання у ділянці малого тазу;
• Імунологічні чинники, коли захисні системи організму пошкоджують власні статеві клітини. (Імунологічне безпліддя у жінок зустрічається частіше).

Також встановлення діагнозу безпліддя має бути проведене після виявлення факторів ризику. Порушення фертильності може виникати при ожирінні, хронічному стресі та наявності шкідливих звичок.