Чому в кінці прийому Жанін йде кров. Як зупинити маткова кровотеча

Препарат Жанін - це гормональний мікродозірованний 1 монофазний 2 комбінований 3 оральний 4 контрацептив 5

1 мікродозірованний - означає, що естрогенний компонент в препараті міститься в мікродозах. Це дозволяє мінімізувати ризики розвитку небажаних побічних ефектів і поліпшити переносимість ліків.

2 монофазний - означає, що в одному лікарському драже міститься фіксоване (однакове в кожній таблетці) поєднання активних лікарських речовин.

3 комбінований - до складу препарату входять два активних речовини (синтетичних жіночих статевих гормону):

Дієногест - гібридний прогестерон - 2,0 мг
Етинілестрадіол - активний естроген в мікродозах - 0,03 мг

4 оральний - препарат приймається всередину в зручній формі, «per os - через рот», тобто таблетку треба проковтнути, запивши водою.

5 контрацептив - це значить, що цільовий ефект кошти - запобігання жінки від небажаної вагітності.

Отже, Жанін, в першу чергу - гормональне протизаплідний засіб. Але ряд додаткових переваг дозволяє використовувати його для лікування деяких гінекологічних та інших захворювань:, простий, акне та ін.

Препарат Жанін - коробка і блістер

Ендометріоз - патологічний доброякісний процес, в ході якого тканина, схожа на ендометрій, починає розростатися не в порожнині матки, а там де її бути не повинно. Наприклад: в черевній порожнині, сечовому міхурі, легенях, міометрії, яєчниках, маткових трубах, піхві ...

Зовнішній генітельний ендометріоз

Детально про ендометріоз: його формах, симптоми, причини розвитку, діагностиці та лікуванні читайте

ендометріоз - естроген-залежне захворювання. Під впливом циклічних коливань рівня статевих гормонів, у вогнищах ендометріозу відбуваються ті ж зміни, що і в слизовій оболонці матки.

Де б не знаходилася ендометріоїдна тканину, під час менструації вона «менструює» - запалюється і кровоточить, подібно ендометрію. В даний період хвороба загострюється: посилюються тазові болі; місячні стають болючими, тривалими, рясними; пошкоджується робота уражених ендометріозом органів. Все це призводить до поганого самопочуття, втрати сил і працездатності страждає жінки. Дуже часто ендометріоз супроводжується безпліддям.

Лікарські засоби групи КОК здатні лікувати деякі патологічні симптоми. Для лікування ендометріозу з усіх КОК рекомендований саме Жанін.

Як діє Жанін при ендометріозі?

Лікувальний механізм Жанін пов'язаний з блокадою гонадотропного рилізинг-фактора (ГнРГ).

Принцип дії Жанін при ендометріозі:
Препарат щодня привносить в організм однакове, строго певну кількість статевих стероїдів. Отже, зникають гормональні «сплески», овуляція не відбувається. Немає овуляції - немає менструації. Симптоми хвороби стихають, настає ремісія. Пацієнтка почуває себе здоровою.

«Вирівнюючи» гормональний фон, Жанін занурює репродуктивну систему жінки в стан «медикаментозного спокою». Штучний період «відпочинку яєчників» подібний до природного періоду вагітності або лактації. У цей час відбувається структурна перебудова, деградація і атрофія вогнищ ендометріозу.

Поряд з антипроліферативними, Жанін має протизапальну (пригнічує синтез простагландинів - медіаторів провоспалительного каскаду) і антиандрогенною дією.

Сукупність сильного прогестеронового і мізерного естрогенного впливу забезпечує хорошу переносимість препарату.

Ефективність препарату Жанін при ендометріозі - відгуки

Будь-яка гормональна терапія ендометріозу не гарантує остаточного одужання. Продуктивність м'якого лікувального впливу КОК і зовсім невелика.

Ефективність терапії малих форм ендометріозу Жанін становить 58%

В яких випадках лікування ендометріозу даними засобом доцільно?
Показання до застосування Жанін при ендометріозі:

Підозра на ендометріоз матки, тобто симптоми хвороби є, але незаперечно-об'єктивних лабораторно-інструментальних підтверджень захворювання - немає.
Малі форми ендометріозу.
Легкий перебіг ендометріозу.
Ендометріоз матки (аденоміоз) 1-2 стадії.
Лікування пов'язаних з ендометріозом тазових болів.
Дисменорея.
Профілактика вторинної анемії, пов'язаної з гіперполіменорея.
Профілактика рецидиву хвороби після хірургічного лікування зовнішнього генітального ендометріозу.
В якості підтримуючого лікування після закінчення курсу А-ГнРГ.
Відновлення фертильності.

Лікування ендометріозу Жанін

Для досягнення максимального лікувального ефекту препарат Жанін при ендометріозі призначається в безперервному пролонгированном режимі.

«Пролонгований режим» означає, що ліки приймається тривалим курсом, протягом 3-6-9-ти місяців до 1,5 років.

Гормональний засіб Жанін застосовується тільки за призначенням і під наглядом
лікаря-фахівця зі строгим дотриманням індивідуальної схеми прийому

Скільки пити Жанін при ендометріозі:

(Потрібна консультація лікаря)

Схема: 42 + 7
В цьому випадку Жанін приймають протягом 42 днів поспіль, по одній таблетці один раз на добу.
Потім робиться тижнева перерва (7 днів таблетки пити не треба).
Після чого препарат приймається знову 42 дня поспіль аж до чергового 7-денної перерви і т.д.

На тлі щоденного прийому таблеток місячних не буде. Менструація (кровотеча відміни) приходить під час 7-денної перерви в прийомі ліків (в даному випадку - 1 раз в 2 місяці).

Менструації на курсі лікування Жанін, як правило, досить мізерні. Це вказує на ефективність терапії.

Пролонговані курси прийому Жанін

Скільки часу пити Жанін при ендометріозі?
Тривалість курсу лікування - півроку, дев'ять місяців, рік ... - призначає лікуючий лікар.

Жанін - інструкція із застосування при ендометріозі

Як приймати Жанін при ендометріозі?

По 1 таблетці 1 раз на добу в один і той же час, краще ввечері після їжі.
Рекомендована схема прийому при ендометріозі: 63 + 7 (див. Вище)

У 1-му блістері - 21 таблетка.

Форма випуску Жанін різна:

Є упаковки з 1 блістером в 1 коробці.
Є упаковки з 3 блістери в 1 коробці.

Дві форми випуску Жанін

Що робити, якщо ви з якихось причин не прийняли таблетку вчасно?
Якщо вечірній прийом препарату пропущений, то «забуту» таблетку слід випити вранці наступного дня. Чергова таблетка приймається ввечері того ж дня в звичайний час.

Що робити, якщо на тлі безперервного прийому Жанін раптом почалася «менструація»?
Буває, що в період безперервного прийому таблеток з'являються мізерні мажучі кров'янисті виділення з матки або схожі на менструацію « кровотечі прориву». При цьому нерясні менструації приходять, як годиться - в перерві між прийомами препарату.

Цих явищ не треба боятися. Вони не представляють ніякої загрози для здоров'я (тим більше для життя) і не означають неефективність проведеного лікування. Досить звернутися з даною проблемою до «свого» гінеколога. При необхідності лікар скоректує індивідуальну схему прийому препарату.

У більшості випадків мізерні міжменструальні кровомазання не вимагають відміни препарату і проходять самостійно, після звикання організму і слизової матки до проведеного лікування.

Запобіжні заходи

Незважаючи на високий профіль безпеки і хорошу переносимість, застосування Жанін (як будь-якого гормонального засобу) має ряд обмежень.

Абсолютні протипоказання до прийому Жанін:

Онкологічні захворювання: будь-які злоякісні або доброякісні пухлини, в тому числі карцинома матки і придатків.
Вагітність і годування груддю.
Тромбофлебіт, тромбоз, тромбоемболія вен, артерій будь-якої локалізації.
Некомпенсований або ускладнений судинною патологією цукровий діабет.
Важка форма мігрені.
Некомпенсированная серцево-судинна патологія.
Некомпенсовані хвороби печінки.
Непереносимість (алергія) будь-якого компонента препарату.
Психопатологія.

В інших випадках Жанін призначається гінекологом з дозволу терапевта після консультації з лікарями інших спеціальностей.

З обережністю слід приймати Жанін пацієнткам зі наступнимизахворюваннями (Станами):

Епілепсія.
Ожиріння.
Куріння.
Діабет.
Патологія органів шлунково-кишкового тракту.
ВКВ, хвороба Крона.
Флебіти, артеріїти.
Гіпертонія.
Схильність до ангеоневротіческім набряків.
Атеросклероз, порушення ліпідного обміну.
Анемія серповидно-клітинна.
Розсіяний склероз.

При появі на тлі лікування Жанін м'язових спазмів, набряків, сильних болів в кінцівках, різкого головного болю, інтенсивних болів у грудях, погіршення гостроти зору, блювоти прийом препарату треба припинити і негайно звернутися до лікаря.

Чи можна пити алкоголь під час лікування Жанін?

Прямих протипоказань до прийому алкоголю немає. Але етиловий спирт токсичний. Він погіршує переносимість препарату, створює додаткове навантаження на печінку, може спровокувати негативні (а часом навіть фатальні) стану. До того ж вживання спиртних напоїв - один з чинників, що підвищують ризик розвитку ендометріозу. Тому будь-якій жінці варто відмовитися від алкоголю в принципі.

Шкода алкоголю при ендометріозі

Жанін - це комбінований контрацептивний препарат для перорального прийому. Засіб пригнічує овуляцію, змінює властивості ендометрія, робить непроникним цервікальний секрет для сперматозоїдів.

Ендометріоз характеризується розростанням клітин ендометрія, що вистилає порожнину матки, за межі внутрішнього шару органу. Тканини можуть поширюватися в область тазової очеревини або вростати в м'язи матки. Захворювання викликає гострі болі внизу живота, маткові кровотечі, порушення менструального циклу, на запущених стадіях розвивається безплідність. Рясна крововтрата призводить до анемії і погіршення загального самопочуття жінки.

Ендометріоз може стати причиною безпліддя у дівчат репродуктивного віку. Нерідко патологія поєднується з іншими недугами, викликаними гормональними порушеннями - це міома матки, гіперплазія ендометрію.

Гестоген (Дієногест) в складі Жанін пригнічує секрецію тестостерону, викликає перехід слизової оболонки з фази проліферації в секреторну стадію і запобігає патологічне розростання клітин, усуває вогнища ураження (гетеротопии). Речовина має високу біодоступністю, тому досить малих доз для отримання позитивного результату. в комплексі з дієногест стимулює зростання і розвиток фолікула, що призводить до відновлення менструального циклу, запобігає маткові кровотечі в перервах лікування.

Застосування Жанін при лікуванні ендометріозу дає позитивний результат як при генітальної формі захворювання, так і при екстрагенітальної, коли розростання ендометрія відбувається в область очеревини.

Крім того, Жанін не викликає збільшення маси тіла, проходить вугрі, зменшується інтенсивність болю під час місячних, зникають менструальні крововтрати, ознаки. Ефективність контрацептивного препарату підтверджена клінічними випробуваннями. Згідно лікарським відгуками і інструкції із застосування, Жанін при ендометріозі у 85% пацієнток призводить до зменшення патологічних симптомів або повного одужання. Рецидиви захворювання зустрічаються лише в 7% випадків.

Показання до застосування Жанін

Комбінований оральний контрацептив (КОК) призначають в наступних випадках:

В якості монотерапії при ендометріозі, якщо відсутні показання до хірургічного лікування.
У період підготовки до оперативного втручання.
При безплідді на фоні ендометріозу.
Для профілактики рецидивів захворювання після хірургічного лікування.

Схему терапії підбирає гінеколог з урахуванням ступеня тяжкості захворювання, наявності супутніх патологій, гормонального фону пацієнтки і існуючих протипоказань.

Способи застосування Жанін

Перед початком лікування жінці слід пройти повне гінекологічне та общемедицинское обстеження, щоб виключити вагітність, хронічні захворювання, пухлини, алергічну реакцію, інфекції статевих органів.

Розібравшись, як приймати Жанін від ендометріозу, можна починати курс. Лікування проводиться за певною пролонгованої схемою, яку підбирає лікар індивідуально для кожної пацієнтки. Таблетки необхідно пити щодня протягом 63-84 днів, а починати курс необхідно в перший день менструального циклу.

В добу приймається 1 капсула, причому робити це потрібно в один і той же час. Для зручності на блістері вказані дні тижня. Якщо інтервал між останнім прийнятим драже становить більше 12 годин, ефективність препарату знижується. Якщо жінка з якихось причин пропустила черговий прийом таблетки, потрібно якомога швидше випити КОК. В іншому випадку може статися небажана вагітність. Після курсу лікування роблять інтервал на 4-7 днів, потім продовжують прийом таблеток по тій же схемі.

Жінки часто цікавляться - як довго можна пити Жанін при ендометріозі? Терапія займає близько 6 місяців. Препарат штучно припиняє місячні, вони починаються тільки в момент перерви між вживанням драже. Кров'янисті виділення з'являються на 2-3 день після відміни, можуть бути рясними або, навпаки, мізерними, мажучі. Менструація закінчується після відновлення прийому контрацептиву.

Придбати Жанін можна в аптеці за рецептом лікаря. Ціна на нього становить від 1 тис. Рублів. Існує кілька форм випуску драже: по 21 або 63 штуки в одній упаковці.

Протипоказання

Лікування Жанін протипоказано при таких захворюваннях:

цукровий діабет, діабетична ангіопатія;
гормонозалежні ракові пухлини печінки, молочних залоз, статевих органів;
індивідуальна непереносимість активних речовин;
гіпертонія;
стенокардія;
епілепсія;
аритмія;
атеросклероз;
панкреатит;
захворювання крові;
варикозне розширення вен, тромбоз, особливо у жінок зрілого віку;
вагінальні кровотечі нез'ясованої етіології;
хронічні захворювання печінки;
вагітність і годування груддю;
тривала обездвиженность;
недавно перенесені хірургічні операції, Травми.

Якщо під час лікування виявляється вагітність, то препарат відміняють, хоча негативний вплив на розвиток плода Жанін не робить. Не можна пити таблетки в період лактації, так як ліки викликає перегорання грудного молока.

Використання Жанін викликає незначне підвищення артеріального тиску. Якщо це погіршує самопочуття жінки, стан компенсують. У разі неконтрольованої гіпертензії прийом КОК припиняють. Хворим, які страждають на цукровий діабет, може знадобитися зміна дозування гіпоглікемічних препаратів.

Взаємодія Жанін з іншими ліками

У разі супутнього лікування іншими медикаментами необхідно проконсультуватися з лікарем про їх взаємодію з Жанін. Деякі антибіотики, барбітурати, антикоагулянти здатні знижувати дію контрацептиву, викликати проривні міжменструальнікровотечі.

До таких засобів відносяться:

протиепілептичні;
протитуберкульозні;
противірусні;
антибіотики пеніцилінового і тетрациклінового ряду;
седативні засоби на основі звіробою звичайного;
ліки, що застосовуються при ВІЛ-інфекції.

Негативно впливати на метаболізм активних компонентів Жанін можуть противиразкові препарати, антімікотікі, макроліди, ліки для зниження артеріального тиску. При відвідуванні стоматологічного кабінету необхідно повідомити лікаря, про те, що ви приймаєте оральні контрацептиви.

Можливі ускладнення і побічні ефекти

Препарат можна приймати тільки за призначенням лікаря. Занадто тривале лікування підвищує ризик розвитку раку шийки матки, молочної залози, печінки. Комбіноване контрацептивний засіб може викликати панкреатит, підвищення артеріального тиску, набухання, хворобливість грудей, мігрень, підвищену стомлюваність, зниження статевого потягу, погіршення зору, збільшення маси тіла.

Шлунково-кишковий тракт:

нудота;
блювота;
діарея;
біль в черевній порожнині.

При розвитку алергії з'являється висип на шкірі, еритема, сильний свербіж, набряклість. Якщо в період припинення приймання КПК йдуть рясні місячні, може розвинутися залізодефіцитна анемія.

В період скасування драже може не початися менструація - в таких випадках необхідно пройти обстеження на можливу вагітність. Зачаття дитини на тлі ендометріозу і Жанін малоймовірно, але іноді трапляється, якщо пропускати регулярний прийом драже. Інтервал між курсами лікування може викликати підвищення рівня тестостерону. В результаті з'являється висип, випадає волосся, жінки стають дратівливими.

Під час лікування не можна перебувати під прямими сонячними променями, відвідувати солярій. Ліки іноді викликає мажуть, кров'янисті виділення, маткові кровотечі. Найчастіше це відбувається в перші місяці терапії ендометріозу і проходить після адаптації через 3 циклу. При необхідності продовжувати лікування більше 6 місяців жінкам необхідно пройти ретельне контрольне обстеження.

У разі передозування виникає нудота, блювота, ациклічні кровотечі або мізерні кров'янисті виділення. Лікування проводять симптоматично, можливість припинення приймання КПК вирішується гінекологом.

Коли потрібно терміново відвідати лікаря

Консультація і огляд фахівця необхідний в разі появи таких симптомів:

рясне маткова кровотеча;
відсутність менструації в період скасування;
підвищення артеріального тиску;
запаморочення, непритомний стан;
якщо жінка забуває прийняти драже довше 7 днів;
набряки кінцівок;
хворобливе ущільнення і набухання молочних залоз.

Загальне погіршення самопочуття, розвиток побічних ефектів є приводом відвідати лікаря для можливої \u200b\u200bзаміни препарату або корекції дозування. Жінки повинні проходити регулярний огляд під час проведення лікування. За результатами інструментального або лапароскопічного дослідження оцінюють результат терапії і вирішують питання про необхідність продовження або скасування оральних контрацептивів.

Жанін ефективно застосовують для лікування генітальних і екстрагенітальних форм ендометріозу у жінок різного віку. Після курсу терапії припиняється патологічне розростання епітелію, нормалізується менструальний цикл, зменшується больовий синдром під час місячних.

Список літератури

Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет; Макаров О.В., Бахарєва І.В. (Ганковський Л.В., Ганковський О.А., Ковальчук Л.В..) - «ГЕОТАР - Медіа» .- Москва.- 73 с.-2007.
Метаболічний синдром і тромбофілія в акушерстві та гінекології. Макацарія А.Д., Пшеничникова Є.Б. 2006 г. Видавництво: МІА.
Жіноча консультація. Керівництво, Редактор: Радзинський В.Є. 2009 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
Невиношування вагітності. Навчальний посібник для студентів, ординаторів, аспірантів, слухачів ФУВЛ.А. Озоліня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеді.-Москва.-21с.- 2010 року.

Ринок гормональних контрацептивів зараз великий. Один з цих препаратів це Жанін. Жанін відноситься до монофазний препаратів приймається перорально і надають контрацептивний ефект.

Кровотеча від Жанін. дія препарату

Він впливає відразу на три механізму:

Овуляція пригнічується на рівні гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Цервікальний секрет змінює свій склад так, що стає непрохідним для сперматозоїдів.

Ендометрій змінюється таким чином, що імплантація в нього стає неможливою.

Зрозуміло, слід розуміти, що є і маса інших ефектів на інші органи і системи. Жанін або не діє зовсім, або надає ефекти там, де очікується і там де цього не чекають. Медичних препаратів без побічних ефектів на сьогодні не існує. Крім того згадується стара приказка - чим нижче кваліфікація лікаря, тим більше він призначає гормонів. Людський організм це відкрита система, при таких умовах, постійність внутрішнього середовища можна утримати лише безперервно перебудовуючи обмін речовин, адекватно тому, що відбувається в навколишньому середовищу. Регулює все це в людському організмі система регуляції гомеостазу. В її розпорядженні три виконавчих механізму: нервова, ендокринна та імунна системи. Їх робота повністю синхронна. Один процес в людському тілі управляється багатьма механізмами. Тепер стає ясно, що кровотеча від Жанін - це цілком закономірний побічний ефект, який просто найбільш помітний.

Кровотеча від Жанін - особливості

Гормони дуже потрібні в деяких випадках - відсутність свого інсуліну і вводиться ззовні неминуче призведе до загибелі хворого на цукровий діабет. Глюкокортикоїди використовують разом з катехоламинами (адреналін, норадреналін) в реанімації для порятунку життя. Однак з впровадженням гормональних контрацептивів ситуація буквально вивернулася навиворіт. Тепер гормони призначають не вкрай важким хворим, а навпаки, «занадто» здоровим, хто не хоче завагітніти. Гормональні контрацептиви дуже потрібні в онкології. Там вони допомагають лікувати деякі захворювання. Але знову ж таки мова йде про життя і смерті. А коли здорова жінка, яка не задумавшись, приймає гормон, наслідки будуть найнесподіванішими.

Побічні ефекти - кровотеча від Жанін

В інструкції чітко сказано, що при прийомі Жанін можливі як кровотечі з матки, так і тромбоемболії. З інших побічних ефектів можна перерахувати нудоту, болючість молочних залоз, головний біль, блювота, холестатичнажовтуха і інші. Іноді ті, хто приймає розвивається хлоазма (жовто-коричневі плями на обличчі). Показовим є те, що при передозуванні Жанін починається маткова кровотеча. Тобто зміни, які цей препарат зобов'язаний викликати в матці і можуть викликати кровотечу від Жанін.

Все перераховане вище показує, що застосування гормональних контрацептивів для запобігання вагітності це нерозумний ризик своїм здоров'ям. Такі ліки (гормонсодержащие) слід застосовувати тільки в тих випадках, коли йдеться про порятунок життя пацієнта.

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування протизаплідного лікарського препарату Жанін. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Жанін в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Жанін при наявності наявних структурних аналогів. Використання для контрацепції у здорових жінок. Побічні ефекти (кровотечі, болі), а також при вагітності на тлі прийому препарату.

Жанін - нізкодозірованний монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Жанін здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найбільш важливим з яких відносяться придушення овуляції і зміна в'язкості цервікального слизу, в результаті чого вона стає непроникною для сперматозоїдів.

При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає число вагітностей у 100 жінок, що приймають контрацептив протягом року) становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

Гестагенний компонент Жанін - диеногест - володіє антиандрогенной активністю, що підтверджено результатами ряду клінічних досліджень. Крім того, диеногест покращує ліпідний профіль крові (збільшує кількість ліпопротеїдів високої щільності).

У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, менструальний цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність і тривалість кровотечі, в результаті чого знижується ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про зниження ризику розвитку раку ендометрія і раку яєчників.

Фармакокінетика

Після прийому всередину диеногест швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Дієногест майже повністю метаболізується. Незначна частина дієногеста виводиться нирками в незміненому стані. Метаболіти виводяться із сечею і жовчю в співвідношенні приблизно 3: 1.

Після прийому всередину етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться з сечею і жовчю в співвідношенні 4: 6.

Показання до прийому

контрацепція.

форми випуску

Драже 2 мг + 30 мкг (у вигляді таблеток не випускаються).

Інструкція по застосуванню і режим дозування

Драже слід приймати всередину в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Жанін слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча). Воно зазвичай починається на 2-3-й день після приймання останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Початок прийому Жанін

При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці прийом Жанін починають в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5-й день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки.

При переході з комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця, трансдермального пластиру прийом Жанін слід починати на наступний день після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але, ні в якому разі, не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви в прийомі (для препаратів , що містять 21 драже) або після прийому останнього неактивного драже (для препаратів, що містять 28 драже в упаковці). При переході з вагінального кільця, трансдермального пластиру переважно почати прийом Жанін в день видалення кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введено нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ( "міні-пили", ін'єкційні форми, імплантат) або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена) жінка може перейти з прийому "міні-пили" на Жанін в будь-який день (без перерви), з імпланта або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкційного контрацептиву - в день, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.

Після аборту в 1 триместрі вагітності жінка може почати прийом препарату негайно. У цьому випадку жінка не потребує додаткових методах контрацепції.

Після пологів або аборту в 2 триместрі вагітності рекомендується почати прийом препарату на 21-28-й день після пологів або аборту в II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Жанін повинна бути виключена вагітність або треба дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже

Якщо запізнення в прийомі драже менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Пропущене драже жінка повинна прийняти якомога швидше, наступне драже приймається в звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі драже склало більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижена.

При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:

прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;
для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи потрібні 7 днів безперервного прийому драже.

Відповідно, якщо запізнення в прийомі активних драже склало більше 12 ч (інтервал з моменту прийому останнього активного драже більше 36 ч), можна рекомендувати наступне:

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти два драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час. Додатково повинен бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мало місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати можливість виникнення вагітності. Чим більше драже пропущено, і чим ближче вони до перерви в прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти два драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час. За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передують першому пропущеному драже, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик вагітності підвищується через майбутній перерви в прийомі драже. Жінка повинна строго дотримуватися одного з таких двох джерел. При цьому якщо протягом 7 днів, що передують першому пропущеному драже, все драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час, поки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід почати відразу ж без перерви. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому драже.
Жінка може також перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже і потім почати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом драже, і потім під час перерви в прийомі у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Якщо у жінки була блювота або діарея в межах до 4 год після прийому активних драже, всмоктування може бути неповним і повинні бути прийняті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватися на рекомендації при пропуску драже.

Зміна дня початку менструального циклу

Щоб відстрочити початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Жанін одразу після того, як вжито всіх драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (до тих пір, поки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Жанін з нової упаковки слід після звичайної 7-денної перерви.

Щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці слід вкоротити найближчий перерву в прийомі драже на стільки днів, на скільки вона хоче. Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що у неї не буде кровотечі відміни і надалі будуть мажучі кров'янисті виділення і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само, як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів

Дітям і підліткам препарат Жанін показаний тільки після настання менархе.

Після настання менопаузи препарат Жанін не показаний.

Препарат Жанін протипоказаний жінкам з важкими захворюваннями печінки до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться до нормальних.

Побічні дії

вагініт;
сальпінгоофорит (аднексит);
інфекції сечовивідних шляхів;
цистит;
мастит;
цервицит;
грибкові інфекції;
кандидоз;
герпетичне ураження порожнини рота;
вірусні інфекції;
міома матки;
анорексія;
анемія;
гастрит;
ентерит;
диспепсія;
екзема;
псоріаз;
гіпергідроз;
міалгія;
болю в кінцівках;
дисплазія шийки матки;
кісти придатків матки;
біль в області придатків матки;
болю в грудях;
периферичні набряки;
грипоподібні симптоми;
стомлюваність;
астенія;
погане самопочуття;
головний біль;
запаморочення;
мігрень.

Протипоказання

Жанін не повинен застосовуватися при наявності будь-якого із станів / захворювань, перелічених нижче. Якщо будь-які з цих станів розвиваються вперше на тлі його прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

наявність тромбозів (венозних і артеріальних) в даний час або в анамнезі (наприклад, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);
наявність в даний час або в анамнезі станів, що передують тромбозу (наприклад, транзиторні ішемічні атаки, стенокардія);
цукровий діабет з судинними ускладненнями;
наявність в даний час або в анамнезі мігрені з вогнищевими неврологічними симптомами;
наявність тяжких або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій серця, неконтрольована артеріальна гіпертензія, серйозне хірургічне втручання з тривалою іммобілізацією, куріння у віці старше 35 років);
печінкова недостатність і важкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб);
наявність в даний час або в анамнезі панкреатиту з вираженою гіпертригліцеридемією;
наявність в даний час або в анамнезі доброякісних або злоякісних пухлин печінки;
виявлення гормонозалежні злоякісні захворювання статевих органів або молочних залоз або підозра на них;
вагінальна кровотеча неясного генезу;
вагітність або підозра на неї;
період грудного вигодовування;
підвищена чутливість до компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Жанін не призначається при вагітності і в період грудного вигодовування.

Якщо вагітність виявляється під час прийому Жанін, препарат слід одразу ж скасувати. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, Які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися по необережності в ранні терміни вагітності.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока і змінювати його склад, тому, їх використання протипоказане при лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та / або їх метаболітів може виводитися з молоком.

особливі вказівки

Перед початком або відновленням застосування препарату Жанін необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, визначення індексу маси тіла) і гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження зіскрібка з шийки матки (тест по Папаніколау), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень і частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на рік.

Жінка повинна бути поінформована про те, що Жанін не оберігає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

У жінок з гіпертригліцеридемією (або наявності цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час приймання КПК.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, що приймають комбіновані оральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення відзначалися рідко. Проте, якщо під час приймання КПК розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати і почати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуті нормальні значення артеріального тиску.

Хоча комбіновані оральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну і толерантність до глюкози, немає потреби змінювати терапевтичний режим у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви (менше 50 мкг етинілестрадіолу). Проте, жінки з цукровим діабетом повинні ретельно спостерігатися під час приймання КПК.

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена у випадку пропуску драже, при блювоті і діареї або в результаті лікарського взаємодії.

Вплив на менструальний цикл

На тлі приймання КПК можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому, оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли. Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі драже може не розвинутися кровотеча відміни. Якщо комбіновані оральні контрацептиви приймалися згідно з вказівками, малоймовірно, що жінка вагітна. Проте, якщо до цього комбіновані оральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо відсутні підряд два кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Вплив на показники лабораторних тестів

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків в плазмі, показники вуглеводного обміну, Параметри коагуляції і фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Не знайдено.

лікарська взаємодія

Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами може привести до проривних кровотеч і / або зниження контрацептивної надійності.

За даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни і тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим, знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому будь-якого з перерахованих вище лікарських засобів жінці слід додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив).

Дієногест є субстратом цитохрому Р450 (CYP) 3A4. Відомі інгібітори CYP3A4, такі як азолові протигрибкові препарати (наприклад, кетоконазол), циметидин, верапаміл, макроліди (наприклад, еритроміцин), дилтіазем, антидепресанти і грейпфрутовий сік, можуть збільшувати плазмові рівні дієногеста.

Під час прийому антибіотиків (за винятком рифампіцину і гризеофульвіну) і протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу оберігання закінчується пізніше, ніж драже в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Ярини без звичайної перерви в прийомі драже.

Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації в плазмі і тканинах.

Аналоги лікарського препарату Жанін

Структурні аналоги за діючою речовиною:

силует

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.

Протизаплідні препарати - це кращий засіб контрацепції. Якщо вони підібрані правильно і приймаються строго за схемою, то ніяких проблем при їх застосуванні не виникає. Однак бувають такі ситуації, коли начебто все правила дотримані, а при прийомі протизаплідних препарату з'являються несподівані чинники. Наприклад, кров'янисті або коричневі виділення з піхви, які присутні поза менструації. І найчастіше від жінок надходять скарги навиділення при прийомі Жанін. Цей препарат також відноситься до оральні контрацептиви (ОК) і є найбільш популярним серед жінок. Так чому ж під час вживання препарату формуються подібні виділення? І чи варто при їх виникненні відмовлятися від використання Жанін? Поговоримо про це.

Кілька слів про препарат

Жанін є Низькодозовані монофазного пероральное комбінований засіб, активними компонентами якого є синтетичні гормони - етинілестрадіол і диеногест. Ці речовини забезпечують придушення функціональності яєчників і перешкоджають настанню овуляції, яка виникає, як правило, на 12-16 день циклу, а також згущення цервікального слизу, за рахунок чого сперматозоїди не можуть проникнути в порожнину матки і запліднити яйцеклітину, якщо вона вийшла з фолікула.

Крім того, діючі речовини Жанін сприяють гальмуванню дозрівання маточного ендометрію, в результаті чого, навіть якщо яйцеклітина запліднилася, вона не може прикріпитися до стінок матки, гине і виходить природним шляхом. Таким чином, забезпечується захист від настання небажаної вагітності.

Але, прийом Жанін відбувається не тільки з контрацептивний цілями, а й для регулювання менструації циклу, в разі, якщо його порушення пов'язане з гормональними розладами, а також при захворюваннях, розвиток яких призводить до розростання внутрішнього шару матки, наприклад, ендометріоз і аденометріоз.

Прийом препарату повинен відбуватися тільки за призначенням лікаря і здачі аналізу крові на визначення рівня гормонів. Також його застосування повинно відбуватися строго за схемою, прописаною лікарем. Як правило, прийом Жанін здійснюється безперервно кожен день протягом 3 тижнів по 1 таблетки на добу. При цьому приймати драже необхідно в один і той же час. Після закінчення 21-денного курсу робиться перерву в 7 днів, в період якого йде менструація. Прийом таблеток з нової упаковки починають на 8 добу перерви, навіть якщо місячні до цього часу ще не закінчилися.

Чому з'являються виділення при застосуванні Ярини?

Жанін - це гормональний препарат, прийом якого призводить до зміни гормонального фону. появакров'яних виділеньв перший місяць використання препарату - це реакція організму на що відбуваються в ньому зміни. Як правило, такі виділення носять убогий характер, не мають неприємного запаху і не викликають дискомфорту в промежині. Однак при їх наявності можуть з'являтися незначні болі в животі, пов'язані зі зміною ендометрію матки.

Як тільки організм звикне до нових умов,міжменструальнікровотечіповинні припинитися. Як правило, відбувається це на 2-3 місяць прийому препарату. Якщо в період цього часу мазати так і не перестає, необхідно обов'язково відвідати лікаря, так як таке явище може сигналізувати про ендокринних розладах або розвитку ряду патологій, формування яких почалося під впливом синтетичних гормонів. Серед таких захворювань знаходяться:

рак матки (його відмітною ознакою є чорні виділення);
поліпоз;
кіста яєчника;
дисфункція яєчників і т.д.

В інструкції Жанін йдеться про те, що якщо під час його прийому з'явилися світло або темно-коричневі виділення в середині циклу, необхідно прискорити процес адаптації організму. Для цього потрібно випити препарат в подвоєною дозі. Чинити так необхідно протягом декількох днів, поки виділення не припиняться. Насправді, такий прийом дуже небезпечний. Так як збільшена дозування препарату - це подвійний «удар» по організму, після якого може відкритися сильна кровотеча. Тому використовувати препарат так, лікарі не рекомендують.

До всього іншого, появавиділень, що мажутьможе статися через те, що препарат просто не підходить жінці. У такій ситуації гормони в складі Жанін підсилюють атрофію ендометрія. Стан небезпечне і може спричинити за собою розвиток гіпоплазії матки. А це стане причиною настання безпліддя. Тому після закінчення адаптаційного періоду мазня не припиняється і менструальний цикл не відновлюється, необхідно в терміновому порядку відвідати лікаря. Він зробить або скасування препарату, або підбере інший, більш щадний.

Також мазня може виділятися через порушення графіка прийому препарату. Пам'ятайте, що приймати засіб потрібно постійно і в один і той же час. Пропускати прийоми не можна! Різко кидати пити Жанін також не рекомендується, так як це призведе до збою менструального циклу і спровокує відкриття сильної кровотечі.

Бувають і такі ситуації, коли адаптаційний період відбувається дуже швидко, а, через кілька місяців прийому Жанін, у жінки замість білих звичних для неї виділень з'являється мазня. Причиною тому можуть бути:

стреси;
недосипання;
зловживання алкогольними напоями;
паралельний прийом антибактеріальних препаратів;
різка зміна клімату.

Як правило, в таких ситуаціях мазня не супроводжується болями в животі і проходить самостійно вже через кілька днів. Однак таке явище може відзначатися і через настання позаматкової вагітності. Проявляється вона різними симптомами - болями в лівій або правій нижній частині живота, мазаниною, підвищенням температури, слабкістю і т.д.

Важливо! Позаматкова вагітність може привести до розриву фаллопієвій труби. Тому при появі її первинних ознак необхідно якомога швидше проводити абортування.

У будь-якому випадку, якщо вагінальні виділення коричневого або кривавого кольору з'являються перші 2-3 місяці прийому препарату, то в цьому немає нічого страшного. Можна і далі здійснювати прийняття таблеток. Однак якщо з'явилися болі, почав погіршуватися загальне самопочуття або мазня триває довго, потрібно відразу ж відвідати лікаря. Необхідно зробити повну діагностику і в разі виявлення патології пройти відповідний курс лікування, під час якого, можливо, знадобиться відмовитися від прийому Жанін.