. Лоботомія - нейрохірургічна операція, яка полягає в розрізуванні тканин, що з'єднують лобові частки мозку з його іншою частиною, наслідком такого втручання є виключення впливу лобових часток мозку на ЦНС.
На відміну від медичної хірургії головного мозку,
націленої на полегшення фізично існуючих проблем, псіхохірургіі (псіхонейрохірургія) руйнує здорові тканини головного мозку, і за увечащім вплив на пацієнта її засуджують багато лікарів.
Псіхохірургіі застосовує різні способи пошкодження мозку
- розрізання скальпелем, припікання вживлені електродами або розривання лобових часток за допомогою топірця для колки льоду (лоботомія).
Витоки тортур "лікування": Походження
псіхохірургіі сходить до Середньовіччя, коли в медицині практикували операцію під назвою "трепанація" (вирізання кругових ділянок в черепі). В ті часи вірили, що при цьому людини залишають демони і злі духи.
Сучасна псіхохірургіі бере свій початок від події 1848 року, коли в результаті вибуху залізний стрижень увійшов в щоку робочого Фінеаса Гейджа і вийшов з верхньої частини верхівки голови. До цього нещастя Гейдж був здатним робочим майстром, віруючим, мав добре виваженим розумом
і розвиненими діловими навичками. Після того, як стрижень видалили з його голови, і він поправився, Гейдж перетворився на запального, зневажливого і нетерпимого людини, який постійно лаяв релігію.
Той факт, що змінити поведінку людини можна за рахунок часткового пошкодження мозку, не вбиваючи його , Не залишився непоміченим, і в 1882 році наглядач божевільні в Швейцарії Готліб Буркхардт став першим відомим псіхохірургіі.
Він видалив церебральні тканини у шістьох пацієнтів в надії на те, що "пацієнт може перетворитися з неспокійного в тихого божевільного". Незважаючи на те, що один з них помер, а у інших розвинулися епілепсія, параліч або афазія (втрата здатності застосовувати і розуміти слова), Буркхардт був задоволений тим, що пацієнти заспокоїлися.
У 1935 Егаш Моніж, професор неврології з Лісабона (Португалія), провів першу лоботомію, надихнувшись експериментом, при якому двом шимпанзе були видалені лобові частки головного мозку. Після експерименту на шимпанзе Моніж провів лоботомію на
людях, припускаючи, що джерело душевного розладу корениться в частині головного мозку.
Таким чином в мозок вноситься, в місце дефекту - блокада провідних шляхів.
І на такому бар'єрі ніяка складна патологічна псіхопродукція (галюцинації, марення, позиви наркоманії ... педофілія) просто не здатні виникнути.
Егаш Моніж був удостоєний Нобелівської премії з фізіології і медицині в 1949 р «за відкриття терапевтичного впливу лейкотомія (лоботомии) при деяких психічних захворюваннях». Дослідження, в якому розглядалися 12 років практики Моніж, показало, що його пацієнти страждали нападами, рецидивами початкових станів, вмирали незабаром після проведення лоботомии. Однак все це не відвернуло інших "лікарів" від проходження тієї ж стезёй.
Американський психіатр Уолтер Джей Фрімен (Walter Freeman)
став провідним пропагандистом цієї операції. Свою першу лоботомію він провів 14 вересня 1936 року, використовуючи в якості знеболювання електрошок. Використовуючи в якості анестезіїелектро шок
, Він за допомогою хірургічного молотка забивав вістря топірця для льоду в череп через кістку орбітальної западини очі.
Рухи інструменту розривали волокна лобових часток головного мозку, завдаючи незворотної шкоди головному мозку.
Фрімен стверджував, що процедура усуне з «душевної хвороби» пацієнта емоційну складову і робивпо 50
-ти операцій в день.
Його учні збільшили цю цифрудо 78 лоботомія в день
Між 1946 і 1949 роками кількість проведених лоботомія
зросла в десять разів. Сам Фрімен спостерігав або особисто провів приблизно3500 операцій лоботомии
, Створюючи цілу армію зомбі.
До 1948 року смертність від лоботомія досягала три відсотки
. Однак Фрімен продовжував активно роз'їжджати з міста в
місто, активно пропагуючи свої процедури в лекціях і публічно проводячи лоботомію пацієнтам в театралізованій манері. У пресі його турне називали "операція топірець для льоду".
Перший президент АМН СРСР основоположник радянської нейрохірургії Н. Н. Бурденко висказивалсяпротівпсіхохірургііілоботоміі при псіх.заболеваніях. \\
Але в 1947, після його смерті, псіхохірургіі отримала
підтримку Інституту нейрохірургії СРСР, директором якого з 1947 року став Б. Г. Єгоров, одночасно обійнявши посаду головного нейрохірурга МОЗ.
У СССРЛоботомія здійснювалася щадяще, тільки в одній лобної долі.
Відбір хворих для лоботомии був дуже жорстким.
Хірургічний метод пропонувався лише у випадках
неефективності попереднього тривалого лікування, включаючи і інсулінову терапію і електрошок.
Метод лоботомии визнали принципово допустимим, але тільки в руках досвідчених нейрохірургів і в випадках, коли ніякий інший терапія не дає ефекту, і поразки визнається необратімим.С 1945 по 1950 рр. в Ленінграді лоботомію виконали155
хворим.
Проаналізувавши результати лоботомии у 120 хворих, катамнестичних простежених на глибину до 2,5 років. - з'ясували, що поліпшення різного ступеня досягнуто у 61% оперованих. При цьому в 21% спостерігається повна ремісія без будь-яких лобових симптомів з можливістю повернення до висококваліфікованої і відповідальної праці. Разом з тим у частини хворих виявився лобовий дефект, який іноді переважав надшізофреніческім.
Лоботомія виявилася найбільш ефективною при параноидной формі шизофренії. При простій формі шизофренії і при кататоническом ступорі хірургічне втручання успіху не приносило.
Противник лоботомии психіатр В. А. Гіляровський запропонував
заборонити застосування етогометода лікування в психіатричних закладах.
Він домігся розпорядження МОЗ СРСР про перевірку результатів застосування префронтальної лейкотомія на місцях.
У звіті про перевірку Ленінградського інституту ім. В. М. Бехтерева було зазначено, щолейкотомія піддалося 176 хворих
, З них 152 - з діагнозом «шизофренія».
Комісії продемонстрували 8 хворих з хорошими результатами, однак у всіх були виявлені ті чи інші дефекти, деякий органічне зниження. Операції робили і хірурги, і психіатри. Хворих після лейкотомія зазвичай переводили в інші лікувальні установи і тому віддалені наслідки не вивчались як слід.
Незабаром вийшла стаття того ж Гіляровського в журналі
«Медичний працівник» (№ 37 від 14.09.1950) «вчення
Павлова - основа психіатрії». з критикою методу лоботомии. : «Передбачається, що перерізання білої речовини лобових часток порушує їх зв'язку з зоровим бугром і усуває можливість надходження з нього стимулів, що призводять до порушення і взагалі засмучує психічні функції. Це пояснення механістично і сягає своїм корінням до вузького локалізаціонізму, властивому психіатрів Америки,
звідки і перенесена до нас лейкотомія. »
29 листопада 1950 року газета «Правда» направила Міністру
Охорони здоров'я СРСР опубліковане напередодні в ній «Лист до редакції» — «
Проти одного лженауковість методу лікування», В якій, зокрема, зазначалося:
«Одним із прикладів безсилля буржуазної медицини є користується широким розповсюдженням в американській психіатрії« новий метод лікування »психічних захворювань - лоботомія (лейкотомія) ...
Природно, що в середовищі наших лікарів, вихованих в дусі славних традицій великих гуманістів - Боткіна, Пирогова,
Корсакова, озброєних вченням І. П. Павлова, не може бути місця таким «Методам лікування», як лоботомія. Проте і у нас знайшлися люди, яким виявився до смаку цей заокеанський плід лженауки. Ще в 1944 році завідувач кафедрою психіатрії Горьковського медичного інституту професор М.А.Гольденберг справив операцію по методу лоботомии. »
На наступний день після сигналу з «Правди»30 листопада 1950року відбулося засідання Президії Вченої медичної
Ради МОЗ СССР.Било постановлено
Утриматися від застосування лейкотомія при нервово-психічних захворюваннях, як
методу суперечить основним принципам хірургічного лікування І. П. Павлова.
Лоботомія в СРСР - була офіційно заборонена!
Більшість людей думає, що псіхохірургіі, або лоботомія, більше не застосовується. На жаль, це не так.
Сьогодні, сором'язливо називаючи це "нейрохірургії для душевних розладів", Захисники псіхохірургіітакі, як Секретар з питань охорони здоров'я Шотландії, Пропонують, щоб лоботомія - застосовувалася до пацієнтів без їх згоди.
У Росії, в 1997-1999 роках доктор Святослав Медведєв, директор Санкт-Петербурзького інституту мозку людини, визнав вчинення більш100псіхохірургіческіх операцій , Проведених головним чином підліткам для лікування наркотичної залежності.
У 1999 році Олександр Л. вступив до Інституту мозку людини,
де він мав пройти псіхохірургіі для лікування його наркотичної
залежності. Операція проводилася без анестезії. Під час операції,
що тривала чотири години, в його черепі просвердлили чотири отвори. ділянки
мозку виморожувати рідким азотом, і це завдавало болісні відчуття. коли
його виписали, рани на голові загноїлися настільки, що потрібна повторна
госпіталізація. Через тиждень після операції Л. відчув тягу до наркотиків.
Через два місяці він повернувся до прийому наркотиків.
Отже:
1. побічні
ефекти псіхохірургіі - втрата контролю за сечовипусканням і дефекацією,
епілептичні припадки і інфікування мозку - добре відомі з кінця 1940-х.
2. псіхохірургіі
намагаються змінити поведінку, руйнуючи абсолютно здорову тканину мозку.
3. При операціях на мозку рівень смертності серед пацієнтів досягає 10%. деякі психіатри
називали «успішним» результатом навіть самогубства, що послідували за операцією.
4. Терапія «глибокої стимуляції мозку» (DBS), «транскраніальної магнітної стимуляція»
(TMS) та інші розробки такого роду являють собою новітні
психіатричні експерименти в області лікування «душевнохворих».
.
Електрошок і "псіхохірургіі" - особливо сумні глави в історії безглуздого пошуку психіатрією фізичних причин і фізичних методів "лікування" того, що ніколи не було результатом фізичної або біологічної проблеми. Навіть якщо якийсь специфічний або соціально неприпустиму поведінку або ірраціональне мислення, яке ми називаємо психічною хворобою, частково або повністю викликано біологічним порушенням, сьогодні це «лікують» методами, які є ірраціональними і шкідливими для психіатричних пацієнтів. Ганебність псіхохірургіческіх частини історії психіатрії - а подекуди й її сьогодення - є загальновизнаною, навіть серед більшості психіатрів. Саме тому псіхохірургіі рідко згадується психіатрами сьогодні. Як і більшість терапій шарлатанів, навіть "псіхохірургіі" має прихильників не тільки серед практикуючих її лікарів чи юристів, але також і серед принаймні кількох з тих, хто отримали її - або, можливо, мені слід говорити - принаймні кількох з тих, хто, кажучи психологічно, пережив її. Величина ушкоджень, нанесених "псіхохірургіі", змінюється в широких межах. Ступінь пошкодження залежить від розмірів і розташування роз'єднуваних ділянок мозку. Це перетворює деяких людей в «рослини», але якщо псіхохірургіі вирізає дуже маленьку ділянку мозкової тканини, це може слабо, або взагалі непомітно, вплинути на "пацієнта", за винятком сили ефекту навіювання, або плацебо ..
джерела: Лоботомія - витоки ; Історія псіхохірургіі (шостий абзац зверху) ; Lobotomy - PBS documentary, on Walter Freeman
лоботомія - одна з найпохмуріших сторінок офіційної медицини. Це страшна нейрохірургічна операція, якої під виглядом лікування піддавалися пацієнти, які страждають на психічні розлади. І практикувалася вона відносно недавно - в 50-і роки XX століття.
Мозок - це складно влаштований орган, і в ньому не можна просто взяти і поколупатися гострої залізякою. Але на жаль, саме це і відбувалося при лоботомии. Результати таких хірургічних маніпуляцій були плачевними.
Лоботомію розробив в 1935 році португальський психіатр і нейрохірург Егаш Моніж. Раніше він почув про експеримент: шимпанзе видалили лобові частки і її поведінка змінилася - вона стала слухняною і спокійною. Моніж припустив, що якщо розсікти білу речовину лобових часток головного мозку людини, виключивши вплив лобових часток на інші структури ЦНС, то таким чином можна лікувати шизофренію і інші психічні розлади, пов'язані з агресивною поведінкою. Перша операція під його керівництвом була проведена в 1936 році і названа префронтальної лейкотомія: за допомогою провідника в мозок вводилася петля, і обертальними рухами відбувалося пошкодження тканини мозку. Виконавши близько ста таких операцій і провівши катамнестичне спостереження за пацієнтами, що складалося в суб'єктивній оцінці психічного стану, Моніж повідомив про успіх цієї операції і став її популяризувати. Так, в 1936 році він опублікував результати оперативного лікування 20 своїх перших пацієнтів: 7 з них видужали, у 7 настало поліпшення, тоді як у 6 не спостерігалося ніякої позитивної динаміки. Фактично Егаш Моніж здійснив спостереження лише за декількома пацієнтами, а більшість з них після операції вже ніколи не бачив.
Дуже скоро у нього з'явилися послідовники в інших країнах. А в 1949 році Егаш Моніж був удостоєний Нобелівської премії по фізіології і медицині «За відкриття терапевтичного впливу лейкотомія при деяких психічних захворюваннях». Хто ж буде сперечатися з нобелівським лауреатом?
На початку 1940-х років лоботомія вже широко застосовувалася в США. Під час Другої світової війни психіатричні відділення госпіталів Управління у справах ветеранів були заповнені безліччю солдатів, які поверталися з фронту і які зазнали тяжке душевне потрясіння. Ці пацієнти часто виявлялися в стані збудження, і щоб здійснювати контроль над ними, потрібно безліч медсестер та іншого допоміжного медперсоналу, що призводило до необхідності великих витрат. Таким чином, однією з головних причин широкого розповсюдження лоботомии стало прагнення знизити витрати на утримання обслуговуючого персоналу.
Клініки Управління у справах ветеранів спішно організували курси для прискореного навчання хірургів методу лоботомии. Дешевий метод дозволяв «лікувати» багато тисяч американців, що містилися на той момент в закритих психіатричних закладах, і міг скоротити витрати на ці установи на 1 млн доларів в день. Про успіхи лоботомии писали провідні газети, залучаючи до неї увагу громадськості. Варто відзначити, що тоді були відсутні ефективні методи лікування психічних розладів, а випадки повернення пацієнтів із закритих установ в суспільство були вкрай рідкісними, тому і віталося широке використання лоботомии.
Уолтер Фрімен
Широке поширення набув розроблений в 1945 році американцем Уолтером Фріменом метод трансорбітальний лейкотомія ( «лоботомія сокиркою для льоду»), при якому не було потрібно свердлити череп пацієнта. Фрімен став провідним пропагандистом лоботомии. Свою першу лоботомію він провів, використовуючи в якості знеболювання електросудорожну терапію. Він націлював звужений кінець хірургічного інструменту, що нагадує за формою ніж для колки льоду, на кістку очної западини, за допомогою хірургічного молотка пробивав тонкий шар кістки і вводив інструмент в мозок. Після цього рухом рукоятки ножа розсікали волокна лобових часток головного мозку. Фрімен стверджував, що процедура усуне з «душевної хвороби» пацієнта емоційну складову. Перші операції проводилися за допомогою справжнього ножа для колки льоду. Згодом Фрімен розробив для цієї мети спеціальні інструменти - лейкот, потім - орбітокласт. Фактично вся операція проводилася наосліп, і в результаті хірург руйнував не тільки уражені, на його думку, ділянки мозку, але і значну частину прилеглої мозкової тканини.
Перші дослідження лоботомии описували позитивні результати, однак, як згодом з'ясувалося, вони були проведені без твердого слідування методології. Оцінити позитивні результати лоботомии важко, оскільки операції проводились з практично несумісним методикам на пацієнтах з різними діагнозами. Настало одужання чи ні - це питання часто вирішувалося на основі такого прагматичного критерію, як підвищення керованості пацієнта. Після операції пацієнти відразу ставали спокійними і пасивними; багато буйні пацієнти, схильні до нападів люті, ставали, за твердженням Фрімана, мовчазними і покірними. В результаті їх виписували з психіатричних лікарень, проте наскільки вони «одужали» насправді, залишалося неясним, оскільки в подальшому їх, як правило, не обстежували.
Фрімен придумав спеціальний термін для людей, які нещодавно пройшли лоботомію: хірургічно індукований дитинство. Він вважав, що відсутність у пацієнтів нормальних розумових здібностей, відволікання уваги, ступор і інші характерні наслідки лоботомии виникають, тому що пацієнт регресує - повертається до більш молодому розумовому віку. Але при цьому Фрімен і гадки не мав, що особистості може бути завдано шкоди. Швидше за все, він вірив, що пацієнт в результаті «подорослішає» ще раз: повторне дорослішання пройде швидко і в підсумку приведе до повного одужання. І запропонував лікувати хворих (навіть дорослих) так само, як лікували б неслухняних дітей. Він навіть пропонував батькам лупцювати дорослу дочку, якщо вона погано себе вела, а пізніше дати їй морозиво і поцілувати. Регресивні моделі поведінки, які часто виявлялися у пацієнтів після лоботомії, з часом зникали лише у небагатьох: як правило, людина залишалася розумово і емоційно паралізований на все життя. Багато пацієнтів не могли контролювати сечовипускання. Вони справді поводилися як дуже неслухняні діти: моментально порушувалися від різних подразників, проявляли синдром дефіциту уваги і неконтрольовані спалахи гніву.
У 1950-х роках ретельніше проведені дослідження виявили, що, крім летального результату, який спостерігався у 1,5-6% оперованих, лоботомія викликає такі наслідки, як напади, велике збільшення у вазі, втрату моторної координації, частковий параліч, нетримання сечі та ін. Вона приводила також до значних порушень інтелекту у пацієнтів, ослаблення контролю за власною поведінкою, апатії, емоційної нестійкості, емоційної тупості, безініціативності і нездатності здійснювати цілеспрямовану діяльність, порушень мови. Багато пацієнтів після лоботомії позбавлялися можливості критично мислити, передбачати подальший хід подій, були не в змозі будувати плани на майбутнє і виконувати будь-яку роботу, за винятком самої примітивної. Як зазначав сам Фрімен, після сотень проведених ним операцій майже четверту частину пацієнтів залишилися жити з інтелектуальними можливостями домашньої тварини, Але «ми цілком задоволені цими людьми ...». Він також стверджував, що фронтальна лоботомія часто викликає епілептичні припадки, причому час їх появи було непередбачувано: у одних пацієнтів вони виникали незабаром після операції, у інших - через 5-10 років. Епілепсія у пацієнтів, які пройшли лоботомію, розвивалася в 30 випадках з 100.
Навіть в тих випадках, коли у пацієнтів в результаті застосування лоботомии купировались агресивність, марення, галюцинації або депресія, через 5-15 років нервові волокна від лобових часток нерідко проростали назад в мозкову речовину, і марення, галюцинації, агресивність поновлювалися або ж розвивалися знову депресивні фази. Спроба ж повторення лоботомии приводила до подальшого наростання інтелектуального дефіциту.
На початку 1950-х років в США проводилося близько 5 тисяч лоботомія в рік. У проміжку від 1936 до кінця 1950-х років лоботомію пройшли 40 000 - 50 000 американців. Показаннями були не тільки шизофренія, а й важкий невроз нав'язливих станів. Операції проводилися головним чином в нестерильних умовах. Часто лоботомію виконували лікарі, які не мали хірургічної підготовки, в чому й полягала одна з зловживань цим псіхохірургіческіх втручанням. Не маючи освіти хірурга, Фрімен, проте, зробив близько 3500 таких операцій, подорожуючи по країні у власному фургоні, який був названий ним «lobotomobile». Він подорожував на ньому по країні, пропонуючи "чудодійне зцілення", і проводив операції прямо перед глядачами, в дусі циркової вистави.
Занепад лоботомии почався в 1950-ті роки після того, як стали очевидними серйозні неврологічні ускладнення цієї операції. Надалі проведення лоботомии було заборонено законодавчо в багатьох країнах. В СРСР лоботомія була офіційно заборонена в 1950 році.
Багато людей, просили про оскарження дісталася Моніж Нобелівської премії. Вони скаржилися, що їх самих або їхніх родичів не просто не вилікували, але і завдали їм непоправної шкоди. Однак премія так і не була відкликана, не дивлячись на визнання неспроможності лоботомии як методу терапії і її заборони в багатьох країнах. Виходячи з цього можна зробити висновок про ступінь довіри різним "науковим відкриттям", в тому числі і тим, автори яких отримали за них Нобелівську премію.
висновок
Отже, В 1940-50х роках лоботомія вважалася науково доведеним методом лікування деяких психічних розладів. І якщо який-небудь лікар засумнівався б у цій варварській процедурі, його вважали б невігласом або неадекватним. Більш того, в 1949 році винахідник цього процедури, доктор Антоніу Егаш Моніж отримав Нобелівську премію за своє відкриття. Лоботомія вважалася стандартом медичної допомоги, і будь-який нейрохірург, який не виконував цю загальноприйняту процедуру, вважався не мають відповідної кваліфікації. Тепер же, озираючись у минуле, ми розуміємо, якими неосвіченими були ті лікарі, і наскільки небезпечною була ця процедура. Тисячі пацієнтів в результаті проведення цієї процедури втратили власну особистість, фактично перетворившись на "овоч".
Тому завжди, коли ви чуєте, як хтось вимовляє фразу "науково доведений метод" (або доказова медицина), пам'ятайте, що як раз таким методом і була лоботомія. Коли говорять про "стандартах медичної допомоги", то знайте, що часто такі стандарти засновані не на достовірних наукових дослідженнях, а на думці лише кількох "експертів" в тій чи іншій області.
Не існує ніяких "науково доведених" методів або фактів. Всі факти потрібно піддавати сумнівам і додаткової перевірці шляхом наукових досліджень.
"Стандарт медичної допомоги" - це помилкове поняття, яке має на увазі, що ми дізналися все, що тільки можна про той чи інший суб'єкт, і що цей стандарт не може бути піддано сумніву. Думайте, вивчайте, спостерігайте, досліджуйте, заперечуйте існуючі "істини". Ми оновлюємо наші пізнання з плином часу.
Також слід зазначити, що багато лікарських препаратів, які згодом були відкликані з ринку, як небезпечні для здоров'я або навіть життя, свого часу вийшли на ринок, будучи визнаними як безпечні для застосування. Тобто безпеку і ефективність цих ліків також вважалися науково підтвердженою. Приклад такого препарату - Талідомід, жертвами якого стали тисячі дітей. У 1950-60-і роки цей препарат призначався вагітним жінкам в якості безпечного снодійного. В результаті тисячі дітей народилися без кінцівок. Багато з них померли через недовгий час, а ті, що залишилися живі, змушені були страждати все життя, будучи заточеними в своїх дефектних тілах. Детальніше про цю історію читайте за посиланням нижче.
Всі подібні історії говорять нам про те, що в цілях власної безпеки слід ставити під сумнів БУДЬ заяви, навіть "науково обґрунтовані" і незалежно від авторитетності джерела. Слід розуміти, що в наш час наука найчастіше обслуговує великий бізнес, і в гонитві за прибутком виробник оплатить будь-які наукові дослідження (або їх імітацію), які "доведуть" безпеку чого завгодно, навіть якщо від цього постраждають тисячі людей.
Не завжди людина може вести себе адекватно. У кого-то такий стан з'являється в дитинстві, а деяких наздоганяє пізніше. Раніше при постановці таких діагнозів, як шизофренія, депресія, тривожний стан, що виникає у людини, медицина досить часто вдавалася до наступної радикальної процедури - лоботомія мозку. У теперішній же час від цієї операції майже відмовилися - з'явилися нові способи лікування.
Трохи про сам процес
Так все-таки, що таке лоботомія? Це вид лікування, який використовується в психіатрії. Під час операції відбувається руйнування кори лобових часток головного мозку. Саме з цієї причини до сих пір ведуться суперечки: чи варто віддавати перевагу цій процедурі чи ні. Адже ще повністю не вивчено її вплив на організм людини. Одні вчені вважають її «негуманною» і безрезультатною при постановці діагнозу, а інші дотримуються думки, що вона шкідлива.
Якщо говорити про саму операцію в технологічному сенсі, то вона проста. Завдання хірургічного втручання варто в тому, щоб відокремити лобові частки, контролюючі розумовий процес, від головного мозку.
Перша операція такого виду була проведена в минулому столітті, в тридцятих роках. Психіатри схвалили нововведення в медицині. дану операцію почали використовувати при лікуванні більшості пацієнтів психіатричних лікарень, не звертаючи уваги на наслідки лоботомии.
Історія: початок
Вище вже велася розмова про появу даної процедури, а тепер про це докладніше.
1890 рік доктор Готтлейб Бакхарт в Швейцарії зробив операцію з видалення частини лобових часток у пацієнтів психіатричної клініки. Один з них помер відразу ж, другий - через кілька днів після виходу з лікувального закладу. В інших чотирьох було помічено зміна поведінки. Саме з цього моменту і почала розвиватися психологічна хірургія.
Тільки в 1935 році лікар-невролог з Португалії Егаш Моніж (António Egas Moniz) зробив операцію префронтальная лейкотомія. Операція проходила наступним чином: в голові хворого свердла дірка. Через неї вводився алкоголь, який сприяв руйнуванню фронтальних часткою. Інструмент, який використовується для розрізання тканин мозку, називається лейкот.
Після проведеної процедури пацієнти ставали трохи тихіше. За це відкриття лікар отримав Нобелівську премію.
продовження
Продовжив роботу в цьому напрямку невролог і психіатр з Америки Волтер Фріман. Попросивши допомоги у свого товариша, нейрохірурга Джеймса Ватта, він провів операцію на пацієнта, який страждав від депресії та безсоння. Отриманий результат його задовольнив. Завдяки цій процедурі лікар ще більше розібрався, що таке лоботомія, і що вона дає пацієнтові. Саме з цього часу, з 1936, почалася посилена пропаганда цієї операції.
Технологія проведення операції з кожним роком поліпшувалася. Свердлили отвори в черепі, операцію міг проводити тільки висококваліфікований, спеціально навчений фахівець. Фріман розумів, що ця операція буде недоступна в багатьох психіатричних клініках, де працюють звичайні хірурги. Ось тому він вирішив спростити процедуру і розробив техніку під назвою трансорбітальний. Доступ до фронтальним часткам відкривався через очниці. У маленьких клініках не завжди була анестезія, під час операції використовувався електрошок.
Чому і навіщо
Щоб зрозуміти, що таке лоботомія, необхідно дізнатися, чому цю процедуру так часто використовували. Адже сама думка про те, що з маленьким інструментом, схожим на льодоруб, лізуть в очниці, а потім і в мозок, здається страшною. Але незважаючи на все це, лікарі переслідували благу мету: вони хотіли допомогти хворим людям з діагнозом "шизофренія" та іншими важкими психічними недугами. Привід для операції завжди мав одне обгрунтування - допомогти пацієнтам в подальшому вести нормальний спосіб життя.
Як вже було сказано вище, використовуватися дана процедура стала дуже давно. У ті часи ще не було препаратів, які могли заспокоїти «буйного» людини. Якщо не приймалося жодних заходів, хвора людина міг заподіяти шкоду і собі, і оточуючим. Не можна було втрачати час, слід відразу застосовувати рішучі заходи. Ось в цьому випадку єдиним виходом з ситуації, що склалася була лоботомія. Фото до і після - свідоцтво того, як змінюються люди після процедури.
Як відбувається операція
Тепер поговоримо про те, як проводиться процедура. Погодьтеся, зрозуміти повністю, що таке лоботомія, неможливо, не знаючи техніки проведення самої операції.
Людський мозок здатний самостійно виліковувати деякі, зовсім незначні пошкодження, завдані йому. Ось тому використовується закритий метод, під час якого не застосовується Цей метод простий, операція проводиться в три етапи:
Що відбувається після операції
Лікар проникає в головний мозок пацієнта, змінює його структуру, не знаючи, чи допоможе це втручання хворому. До того ж фахівець не завжди впевнений у тому, яка частина головного мозку зможе позбавити пацієнта від того чи іншого психічного захворювання. Спочатку здавалося, що простота операції дасть можливість швидко її впровадити в практику. Але вийшло не так, як планувалося, виходили результати, яких ніхто не очікував при процедурі "лоботомія". Фото до і після - тому доказ. У пацієнтів наступало «отупіння», байдужість, інертність. Це відбувається внаслідок того, що рубці, які утворюються на мозку, у деяких пацієнтів не підлягають лікуванню іншими засобами. Ось тому лоботомія не використовується так часто, як планувалося раніше. Її використовують у виняткових випадках, коли інші методи вже не допомагають. І тільки для того, щоб пацієнт поводився спокійніше.
Чому від процедури майже відмовилися
Причиною всьому стан людини, вірніше результати, які починають проявлятися після операції "лоботомія". До і після процедури вони змінюються, і не завжди в позитивну сторону.
Експерименти проводилися досить довго, і тільки в кінці сорокових років вся правда вийшла назовні. Деяких вона привела в шок. Ось ці результати:
І хоча результати виходять не завжди позитивними, багато психіатрів все одно відстоюють своє право на лоботомію. Адже іноді ця процедура приносить полегшення, і хворі повертаються до нормального життя. Але в будь-якому випадку, змінюючи поведінку людини таким чином, хірурги руйнують здорову тканину мозку.
висновок
Ми розглянули питання, що таке лоботомія. Навіщо її рекомендують деякі фахівці, якщо вона може надати пацієнтові не тільки допомога, а й завдати непоправної шкоди? А якщо це остання можливість зробити людину працездатним? Адже не завжди результат може бути негативним. Існує багато прикладів, коли колишній пацієнт після лоботомії ставав нормальним і забував про свої проблеми. Вдаватися до цієї процедури чи ні - має вирішувати сам хворий або його родичі.
Ще кілька десятиліть тому всі порушення психіки лікували тільки так
Раніше лікарі з допомогою лоботомии намагалися лікувати пацієнтів з похитнулося психічним здоров'ям. Сьогодні такий спосіб здається смішним, і саме слово частіше «лоботомія» використовується в жарт. Давно зрозуміло, що методика не працює, зате абсолютно незрозуміло, як таким чином взагалі намагалися щось лікувати.
В наші дні лоботомія вважається явною невдачею психіатрії, але раніше процедура виконувалася за будь-що. Метод розробив португальська лікар Егаш Моніж, який першим провів операцію під назвою префронтальная лейкотомія. Він вводив в мозок петлю і обертальними рухами наносив частини мозку невеликі пошкодження. Так Моніс лікував шизофренію - він зрозумів, що пацієнтами після операції набагато легше управляти.
Пізніше інший лікар на ім'я Уолтер Фрімен «удосконалив» метод - став оперувати через верхню стінку очниці. Виходило явно швидше. Цю процедуру ми знаємо сьогодні під назвою трансорбітальний лоботомія. У 1949-му році Моніж за своє відкриття отримав Нобелівську премію, і толком неперевірена процедура отримала загальне довіру. Тепер її можна було проводити на законних підставах. Незабаром лоботомію зробили тисячам пацієнтів по всьому світу. виключно в лікувальних цілях, звісно.
Родичі деяких жертв лоботомії звернулися до Нобелівського комітету з проханням скасувати нагороду, оскільки процедура завдавала непоправної шкоди. Комітет категорично відмовився розглянути прохання і написав спростування, де докладно пояснював, ніж обгрунтовано рішення комітету. Члени комітету вважали лоботомію найкращим методом лікування шизофренії: він приносить результати, він випереджає час, в кінці кінців, так чому нагороду за нього потрібно визнати помилкою?
Треба відзначити, що прецедентів не було: Нобелівський комітет ніколи не відміняв нагороду, і ймовірно, ніколи не скасує, тому що це суперечить його політиці. Так що Егаш Моніж залишиться в історії як геніальний лікар.
2. Багато людей вважали лоботомію кращою альтернативою
Ви можете здивуватися: як практика, де людині лізуть в око інструментом, схожим на маленький льодоруб, стала настільки популярною? Але мета у лікарів була благая: допомогти людям, що страждають від шизофренії і інших важких психічних захворювань. Виступили за лоботомію лікарі не знали про всі ризики операції на головному мозку. Вони не бачили того, що роблять, але привід для операції був обгрунтованим: психіатричні лікарні були для пацієнтів жахливим місцем, а процедура могла допомогти їм вести щось на зразок нормального життя.
Проблема в тому, що тоді препаратів, які могли б надовго заспокоїти буйного пацієнта, не було. Важкий душевнохворий міг заподіяти сильної шкоди собі або іншим, так що часом були потрібні рішучі заходи. На пацієнтів часто доводилося вдягати гамівні сорочки і поміщати в окремий номер з м'якими стінами. В таких умовах насильство було звичайною справою. Лікування було складним і жорстоким, а без дієвого способу лікування у шизофреніків і інших хворих не було ніякої надії коли-небудь вийти з лікарні.
Лоботомія здавалася виходом з жахливої \u200b\u200bситуації як для пацієнтів, так і для лікарів. Шкода, що стала вона в результаті не виходом, а тупиком.
3. Спостереження за пацієнтами
Моніж був першим, хто застосував лоботомію. Фрімен зробив її популярною. Але при цьому піонери лоботомии не схвалювали методів один одного. Моніж вважав, що метод Фрімена (трансорбітальний лоботомія) - не самий відповідальний спосіб робити операцію на мозку. Фрімен протикав мізки пацієнтів для їх же блага з дуже вже великим ентузіазмом. Але і у методу Моніж було безліч недоліків.
Моніж не стежив за подальшою долею своїх пацієнтів. У нього навіть не було достатніх обґрунтувань, щоб робити висновки. Дивно, чи не так? Він же робив операції на головному мозку за новою методикою, яку раніше ніде і ніколи не перевіряли!
Моніж лікував пацієнтів і стежив за їх поведінкою всього кілька днів після того, як розривав зв'язки в їх головах. Багато хто вважає, що критерії для визначення того, чи став пацієнт насправді нормальним, були упередженими: дуже вже хотів лікар, щоб результат був позитивним. Пояснимо: Моніж виявив поліпшення стану у більшості пацієнтів, тому що хотів виявити саме це. Фрімен ж, хоч і практикував, можливо, більш варварський метод, але працював з пацієнтами і після операції. Він не кинув їх до самої своєї смерті.
4. Хірургічно індуковане дитинство
Фрімен придумав спеціальний термін для людей, які нещодавно пройшли лоботомію: хірургічно індукований дитинство. Він вважав, що відсутність у пацієнтів нормальних розумових здібностей, відволікання уваги, ступор і інші характерні наслідки лоботомии виникають, тому що пацієнт регресує - повертається до більш молодому розумовому віку. Але при цьому Фрімен і гадки не мав, що особистості може бути завдано шкоди. Швидше за все, він вірив, що пацієнт в результаті «подорослішає» ще раз: повторне дорослішання пройде швидко і в підсумку приведе до повного одужання. І запропонував лікувати хворих (навіть дорослих) так само, як лікували б неслухняних дітей.
Він навіть пропонував батькам лупцювати дорослу дочку, якщо вона погано себе вела, а пізніше дати їй морозиво і поцілувати. Регресивні моделі поведінки, які часто виявлялися у пацієнтів після лоботомії, з часом зникали лише у небагатьох: як правило, людина залишалася розумово і емоційно паралізований на все життя.
Багато пацієнтів не могли контролювати сечовипускання. Вони справді поводилися як дуже неслухняні діти: моментально порушувалися від різних подразників, проявляли синдром дефіциту уваги і неконтрольовані спалахи гніву.
5. Інформована згода
У наші дні лікарі повинні спочатку повідомити пацієнта про те, що буде зроблено, який ризик і можливі ускладнення, і тільки потім починати складне фізичне або розумове лікування. Пацієнт, будучи при здоровому глузді, повинен усвідомити ризик, прийняти рішення і підписати документи.
Але за часів лоботомии у пацієнтів таких прав не було, а до інформованому згодою ставилися недбало. Фактично, хірурги робили все, що хотіли.
Фрімен вважав, що психічно нездоровий пацієнт згоди на лоботомію не може дати, тому що не здатний зрозуміти всієї її користі. Але так просто доктор не здавався. Якщо він не міг отримати згоду від пацієнта, він йшов до родичів в надії, що згода дадуть вони. Що ще гірше, якщо пацієнт вже погодився, але в останню хвилину передумав, доктор все одно робив операцію, навіть якщо доводилося «відключити» пацієнта.
У багатьох випадках людям доводилося погоджуватися на лоботомію проти своєї волі: за них вирішували лікарі або члени сімей, які, можливо, нашкодити і не хотіли, але ставилися до лікування безвідповідально.
6. Лоботомія руйнувала людські життя
Найчастіше лоботомія або перетворювала людину в овоч, або робила його більш слухняним, пасивним і легко керованим, а часто ще й менш розумним. Багато лікарів сприймали це як «прогрес», тому що не знали, як поводитися з важкими пацієнтами. Якщо лоботомія пацієнта не вбила, то все непоправні пошкодження головного мозку лікарі вважали побічними ефектами лікування.
Багато людей, які просили про оскарження дісталася Моніж Нобелівської премії, скаржилися, що їх самих або їхніх родичів не просто не вилікували, але і завдали непоправної шкоди, який назавжди зробив їх не тими, ким вони були. Був випадок, коли одній вагітній жінці провели лоботомію через одних тільки головних болів, і колишньої вона так ніколи і не стала: до кінця життя оставалсть на рівні маленької дитини, яка здатна самостійно поїсти або подбати про себе.
Говард Дулі
Ще один приклад: хлопчикові на ім'я Говард Дуллі зробили лоботомію на прохання його мачухи - їй не подобалося, що Говард був важким дитиною. Фрімен серйозно рекомендував цей метод як спосіб зміни особистості. І хлопчик провів життя, назавжди втративши себе самого.
7. Хірургічний театр
Є думка, що Фрімен був занадто радий можливості робити на законних підставах трансорбітальний лоботомію всім пацієнтам без розбору. Він не просто не вважав за потрібне належним чином поінформувати пацієнта про ризики і процедурі, але ще й хизувався своїми успіхами перед збудоражені людьми. Фрімен часто завершував процедуру за десять хвилин - як-то мало для складної операції на головному мозку, навіть якщо б це була найкорисніша операція в світі. На жаль, сам лікар так не думав.
Одного разу він провів 25 лоботомія за день. Саме він першим здогадався «гуманно» застосовувати електрошок, щоб робити операції, поки пацієнти були без свідомості. гірше того, Іноді Фрімен проводив лоботомію на обох півкулях мозку просто щоб покрасуватися. Неможливо точно сказати, скільком людям він зламав життя.
8. Хімічна лоботомія
Сьогодні лоботомія вважається абсурдною варварської процедурою. Але ж зовсім недавно її практикували повсюдно, навіть не розуміючи, що роблять. Хотілося б вірити, що лоботомія зникла назавжди, тому що лікарі нарешті зрозуміли, що творять. Але в дійсності її просто витіснило більш ефективне лікування.
З усіх лікарів обожнював лоботомію, мабуть, тільки Фрімен. Іншим докторам ця процедура не подобалася, але вони вдавалися до неї, коли вважали, що нічого іншого не залишається. Але час минав, і на зміну операції прийшли психотропні препарати. З'явилося ліки під назвою аміназин, яке спочатку називали «хімічної лоботомія».
Люди боялися, що аміназин теж може назавжди змінити особистість. Але препарат явно не перетворював пацієнтів в нерозумних дітей, які навіть не можуть контролювати основні функції організму. І незабаром від лоботомии як від лікарської практики відмовилися назовсім.
Можна вважати американського залізничного робочого Фінеаса Гейджа, який в 1848 році в результаті нещасного випадку отримав сталевий прут в голову. Стрижень увійшов в щоку, розвернув мозкову речовину і вийшов в передній частині черепа. Гейдж, на подив, вижив і став об'єктом пильного вивчення американських психіатрів.
Цікавило вчених не те, що залізничник залишився в живих, а те, які зміни сталися з нещасним. До травми Фінеас був зразковим богобоязливим людиною, що не порушує громадських норм. Після того як прут діаметром 3,2 см зруйнував частину його лобових часток мозку, Гейдж став агресивним, блюзнірським і нестриманим у статевого життя. Саме в цей час психіатри усіма світу зрозуміли, що хірургічне втручання у мозок здатний значно змінити психічне здоров'я пацієнта.
Через 40 років Готліб Буркхардт зі Швейцарії у шістьох важко хворих пацієнтів психіатричної лікарні видалив частини кори головного мозку в надії полегшити їхні страждання. Після процедур один хворий помер через п'ять днів в епілептичних припадках, другий пізніше скоїв суїцид, на двох буйнопомешанних операція ніяк не подіяло, а ось інші два дійсно стали спокійніше і доставляли оточуючим менше клопоту. Сучасники Буркхардт кажуть, що психіатр залишився задоволений результативністю свого експерименту.
Фінеас Грейджой
До ідеї псіхохірургіі повернулися в 1935 році, коли з'явилися обнадійливі результати лікування буйних шимпанзе видаленням і видаленням лобових часток головного мозку. У лабораторії нейрофізіології приматів Джона Фултона і Карлайла Джекобсон здійснювали операції на корі лобових часток мозку. Тварини ставали спокійнішими, але втрачали всякі здібності до навчання.
Португальська нейропсихіатрії Егаш Моніц (Егас Моніс) під враженням від таких результатів заокеанських колег в 1936 році вирішив випробувати лейкотомія (попередницю лоботомии) на безнадійно хворих буйних пацієнтів. За однією з версій, самі операції з руйнування білої речовини, що зв'язує лобові частки з іншими областями мозку, проводив колега Моніца Алмейда Ліма. Сам 62-річний Егаш не міг цим займатися через подагри. І лейкотомія виявилася ефективна: велика частина хворих ставали спокійними і керованими. З двадцяти перших пацієнтів у чотирнадцяти було виявлено поліпшення, а у решти все залишалося на колишньому рівні.
Що ж із себе представляла така чудодійна процедура? Все було дуже просто: доктора коловоротом в черепі свердлили отвір і вводили петлю, розсікає білу речовину. В одній з таких процедур Егаш Моніц отримав важку травму - пацієнт після розтину лобової частки мозку оскаженів, схопив пістолет і вистрілив в доктора. Куля потрапила в хребет і викликала частковий односторонній параліч тіла. Що, однак, не завадило вченому розкрутити широку рекламну кампанію нового методу хірургічного втручання в головний мозок.
Все було на перший погляд відмінно: з лікарні виписувалися спокійні і керовані пацієнти, чий статок в подальшому майже не спостерігалося. Це і стало фатальною помилкою.
Егаш Моніц і його метод лейкотомія
А ось у Моніца надалі все виявилося дуже позитивно - в 1949 році 74-річний португалець отримав Нобелівську премію з фізіології і медицини «за відкриття терапевтичного впливу лейкотомія при деяких психічних захворюваннях». Половину премії психіатр розділив зі швейцарцем Вальтером Рудольфом Гессом, які проводили аналогічні дослідження на кішках. Ця премія до цих пір вважається однією з найганебніших в науковій історії.
схема лоботомии
Пацієнт, котрий переніс лоботомію
Ніж для колки льоду
Реклама нового методу псіхохірургіі особливо подіяла на двох американських лікарів, Уолтера Фрімана і Джеймса Ватта Уотс, які в 1936 році лоботоміровалі в якості експерименту домогосподарку Алісу Хеммет. Серед високопоставлених пацієнтів виявилася Розмарі Кеннеді, сестра Джона Кеннеді, піддана лоботомии в 1941 році на прохання батька. Нещасна до операції страждала перепадами настрою - то надмірна радість, то злість, то депресія, а після перетворилася на інваліда, яка здатна навіть доглядати за собою. Примітно, що більшу частину пацієнтів становили жінки, яких батьки сімейств, чоловіки або інші близькі родичі відправляли в психіатричні установи для лікування буйного вдачі. Найчастіше особливих показань навіть для лікування не було, не кажучи вже про хірургічне втручання. Але на виході турботливі родичі отримували керовану і поступливий жінку, звичайно, якщо після процедури вона виживала.
Фріман за роботою. нехитрий інструментарій
До початку 40-х років Фріман настільки удосконалив свою лоботомію, яка полягає у відділенні лобових часток мозку, що пристосувався обходитися без свердління черепа. Для цього він вводив тонкий сталевий інструмент в передлобова частки мозку через отвір, які попередньо їм же і пробивав над оком. Лікарю залишалося тільки трохи «поширюють» інструментом в мозку пацієнта, зруйнувати лобові частки, вийняти закривавлену сталь, витерти серветкою і приступити до нової лоботомії. З початком війни в США потягнулися тисячі психічно надломлених ветеранів бойових дій, лікувати яких було нічим. Класичний психоаналіз не дуже допомагав, а хімічні методи лікування ще не з'явилися. Набагато економніше було лоботоміровать більшу частину фронтовиків, перетворивши їх на слухняних і сумарних громадян. Фріман сам зізнавався, що лоботомія «виявилася ідеальним в умовах переповнених психіатричних лікарень, де відчувалася нестача у всьому, крім пацієнтів». Управління у справах ветеранів навіть розвернуло програму з підготовки фахівців-лоботомістов, що дуже негативно відбилося на подальшій психіатричній практиці. Ще Фріман несподівано пристосував ніж для колки льоду ( «льодову пешню») під інструмент лоботомии - це гранично спростило варварську операцію. Тепер руйнувати лобові частки людського мозку можна було мало в сараї, а сам Фріман пристосував для цих цілей невеликий фургон, прозваний лоботомобілем.
Пацієнти, які перенесли псіхохірургіческіх втручання
Лікарі нерідко робили до 50 лоботомія на добу, ніж дозволили помітно розвантажити психіатричні лікарні США. Колишніх пацієнтів просто переводили в мовчазне, спокійне, смиренне стан і відпускали додому. У переважній більшості випадків ніхто не вів спостереження за людьми після операцій - їх було занадто багато. Тільки в США було проведено понад 40 тис. Фронтальних лоботоміческіх операцій, десяту частину яких здійснив особисто Фріман. Однак, слід віддати належне лікаря, він вів спостереження за частиною своїх пацієнтів.
катастрофічні наслідки
В середньому у 30 пацієнтів з 100 лоботомірованних в тій чи іншій мірі виявлялася епілепсія. Причому у частині людей захворювання проявляло себе негайного після руйнування лобної ділянки мозку, а у деяких через кілька років. До 3% пацієнтів помирали під час лоботомии від крововиливу в мозок ... Фріман назвав наслідки від подібного оперативного втручання синдромом фронтальної лоботомії, прояви якого часто були полярними. Багато ставали нестриманим в їжі і заробляли важкі ступеня ожиріння. Дратівливість, цинічність, грубість, нерозбірливість в статевих і соціальних зв'язках ставали мало не візитною карткою «Вилікувати» пацієнта. Людина втрачав будь-яку здатність до творчої діяльності і критичного мислення.Фріман писав у своїх працях з цього приводу:
«Хворий, що піддався екстенсивної псіхохірургіі, перший час реагує на зовнішній світ інфантильно, одягається недбало, робить поспішні і іноді позбавлені такту вчинки, не знає почуття міри в їжі, у вживанні спиртних напоїв, в любовної втіхи, в розвагах; смітить грошима, не замислюючись про зручність або благополуччя інших; втрачає здатність сприймати критику; може раптово розлютитися на кого-небудь, але гнів цей швидко проходить. Завдання його близьких - допомогти йому швидше подолати цю інфантильність, викликану хірургічним втручанням ».
.
Реклама батька-засновника лоботомии Егаш Моніца і його послідовника Фрімана, а також послідувала Нобелівська премія зробили таке грубе і варварське втручання в головний мозок людини мало не панацеєю від усіх психічних захворювань. Але вже до початку 50-х став накопичуватися величезних обсяг даних, який викриває порочну сутність лоботомии. Мода на таку псіхохірургіі стрімко пройшла, лікарі дружно покаялися у своїх гріхах, але ось майже 100 тис. Лоботомірованних нещасних так і залишилися наодинці зі своїми набутими недугами.
У Радянському Союзі склалася парадоксальна ситуація. Монополія вчення Івана Павлова, яка склалася в фізіології і психіатрії в 40-50-х роках, багато в чому обмежувала розвиток медичних наук, але ось тут ефект виявився зворотним. Провівши 400 лоботомія, медична громадськість відмовилася від модної методики з формулюванням "утриматися від застосування префронтальної лейкотомія при нервово-психічних захворюваннях як методу, що суперечить основним принципам хірургічного лікування І. П. Павлова".
За матеріалами книги Самуеля Чавкіна «Викрадачі розуму. Коротка історія лоботомии ».
