Посів у вагітних. Коли і навіщо призначають мазок на бакпосів? Розшифровка бак посіву з цервікального каналу

Бактеріальний посів – це інформативний аналіз, що дозволяє визначити збудника захворювання та його чутливість до медпрепаратів. Цей аналіз найчастіше беруть у гінекології та урології. Такий метод дослідження дозволяє діагностувати різні запальні процеси та захворювання та призначити ефективне лікування.

У жіночих статевих органах живуть корисні бактерії та мікроорганізми для підтримки необхідного балансу та кислого середовища. Вони виступають бар'єром для різних вірусів і мікроорганізмів. Внаслідок різних факторів хвороботворних мікроорганізмів стає більше, ніж корисної мікрофлори, у результаті розвивається запальний процес.

Бактеріологічний посів (бакпосів) – метод діагностики патологій, спричинених бактеріями. Основною метою бактеріологічного посіву є виявлення шкідливих бактерій вище за допустиму норму, що викликають різні захворюваннята запальні процеси.

Проте слід зазначити, що у піхву може бути невелика кількість шкідливих бактерій, що пов'язують із жіночою фізіологією.Лікар проводить забір зі слизової статевих органів, а потім поміщає у спеціальне живильне середовище, де забезпечують необхідні умови.

Після розвитку бактерії у сприятливому середовищі проводиться дослідження під мікроскопом, щоб визначити її вигляд.

Бакпосів із піхви допомагає визначити склад мікрофлори. Якщо в ній є патогенні мікроорганізми, то лікар призначить відповідне лікування.

Показання до аналізу

Забір біоматеріалу здійснюється з шийки матки та цервікального проходу.Діагностика може призначатися планово для дослідження.

До забору мазка на бакпосів є такі показання:

• Планування вагітності
• Діагностика запальних захворювань у .
• Виявлення ненормальної мікрофлори.
• Підвищений рівень кров'яних.
• Часті запальні процеси у матці.

Дослідження можуть призначити з появою неприємних симптомів: сверблячки, печіння, білих виділень з піхви, відхилень менструального циклу.

В обов'язковому порядку у вагітної жінки беруть мазок на бакпосів при підозрі на сечостатеві інфекції або з метою профілактики. Патогенні мікроорганізми, виявлені у мазку у вагітної, дуже небезпечні для плода і можуть призвести до викидня або інфікування.

Методи бакпосіву

Під час дослідження визначаються патогенні мікроорганізми, на підставі яких можна судити про можливі патологічні зміни в сечостатевих органах. Крім якісного визначення мікроорганізмів, проводиться кількісна оцінка патогенної мікрофлори.

Біоматеріал береться з ділянки, де з'єднується шийка матка та піхва. Це цервікальний канал. Разом з цим паркан відокремлюваного роблять з уретри та піхви.Визначення колонієутворюючої одиниці (КОЕ) допомагає встановити кількість хвороботворних мікроорганізмів в одиниці об'єму.

Підрахунок колонієутворюючих одиниць може виконуватися декількома способами:

• Метод серійних розбавлень. Завдяки цьому методу можна визначити чутливість бактерій до антибіотиків. 1 мл біоматеріалу розбавляється з посівом у пронумеровану пробірку з живильним середовищем. Пробірка, в якій зростання колоній припиняється, вважають максимальним кордоном концентрації бактерій у пробі.
• Підрахунок колоній під мікроскопом Це орієнтовний метод, у якому підраховують колонії під мікроскопом. Далі результати інтерпретують відповідно до таблиці.
• Секторний метод. Застосовується для дослідження ступеня бактеріурії сечі.
• При дослідженні стійкості до антибіотиків застосовують 2 методи: метод стандартних дисків та дифузний метод. Після вирощування мікроорганізмів у сприятливому середовищі ємність опускають диски, які просякнуті концентратом антибіотиків. Другий метод передбачає застосування паперових смужок із нанесенням на них препарату.

Результати бакпосіву можна дізнатися через 5 днів. У спеціальний бланк записують патогенні мікроорганізми та їх кількість, що заселяють цервікальний канал.

Підготовка до мазка на бакпосів

Для отримання достовірного результату слід правильно підготуватись до здачі мазка:

1. Щоб уникнути присутності інших мікроорганізмів у мазку, необхідно забезпечити стерильність взятого матеріалу.
2. Також слід відмовитись від статевих контактів за добу до дослідження.
3. Не можна проводити спринцювання, вставляти свічки тощо.
4. Не виконується процедура під час менструації. Здавати мазок можна лише через 2 дні після закінчення.
5. Якщо проводилася кольпоскопія, то бакпосів призначається за два дні.
6. Не рекомендується проводити посів, якщо жінка приймала антибактеріальні препарати. Медикаментозне лікування може спотворити результати дослідження та отримати достовірну інформацію про стан статевих органів не вийде. Таких же правил повинен дотримуватися чоловік перед тим, як здати аналізи.
7. Перед забором мазка для дослідження не слід проводити гігієну статевих органів, використовувати різні креми, гелі для інтимної гігієни тощо.

Більше інформації про мазок із цервікального каналу можна дізнатися з відео:

Процедура виконується так: жінка лягати на гінекологічне крісло і акушер спеціальний інструмент вводить у піхву і бере мазок. У чоловіка лікар вставляє в уретру одноразовий зонд і повертає кілька разів довкола осі.

Під час забору мазка жодних хворобливих відчуттів жінка та чоловік відчувати не повинні. Найчастіше спостерігається легкий дискомфорт. Тільки при необережності лікаря та наявності будь-якого захворювання статевих органів може бути невеликий дискомфорт.

Розшифровка результатів

У піхву та шийці матки присутні різні мікроорганізми. Якщо вони належать до умовно-патогенної мікрофлори, то небезпеки не становлять. Цервікального каналу, що відокремлюється, не буває стерильним.У нормі в аналізах повинні бути присутніми лактобактерії та біфідобактерії, які є представниками нормальної мікрофлори.

Мікроорганізми, що заселяють та присутні в мазку, не повинні бути в результатах. Однак допускається поодинока кількість таких мікроорганізмів. Якщо в посіві вони виявляються у великій кількості, це вказує на запальний процес сечостатевої системи.

У нормі в посіві повинні бути відсутні гонококи, трихомонади, дріжджі, ключові клітини, стафілококи, гарднерелли, лептотрикс та ін.

Всі ці патогенні мікроорганізми призводять до розвитку запального процесу та серйозних захворювань.

Такі зміни можуть бути зумовлені гормональним тлом, порушенням функції обміну речовин, ослабленим імунітетом, застосуванням антибіотиків.Розшифровкою результатів займається досвідчений фахівець, який при виявленні патогенної мікрофлори призначить необхідні лікарські засоби.

При кожному відвідуванні гінеколога лікар бере . Для дослідження матеріал береться спеціальним шпателем, далі наноситься на скло та забарвлюється фарбою за методом Грама. Це дозволяє виявити можливі бактерії.

Завдяки даному методу можна отримати відомості про кількість збудників статевих захворювань (гарднерелли, трихомонади) і визначити склад мікрофлори.Наявність лейкоцитів вище за норму вказує на запальний процес, а еритроцитів – про домішки крові у виділеннях.

Бакпосів є діагностичним дослідженням біоматерилу, в ході якого відокремлюване поміщають в живильне середовище.

Це дозволяє визначити не тільки збудника, а й кількість патогенних мікроорганізмів у мазку. Різниця між двома гінекологічними дослідженнями у їх проведенні. Бактеріальний посів є більш інформативним і за наявності патогенних мікроорганізмів дозволяє визначити їхню чутливість до антибіотиків.

Якщо ви пройшли довгий шлях до бажаного зачаття, то зрозумієте, скільки щастя викликають дві смужки на тесті або аналізи на ХГЛ. Але не варто забувати про те, що небезпека досі навколо вас.

Щоб уникнути неприємностей та зберегти дитину, необхідно консультуватися з гінекологом (і обов'язково стояти у нього на обліку), розповідати про все, що непокоїть. Це насправді дуже важливо, особливо після років безрезультатних спроб завагітніти.

Бак посів із цервікального каналу при вагітності – це один із основних аналізів, від якого залежить подальші 9 місяців. У цьому місці накопичується більшість мікроорганізмів, які можуть завдати шкоди матері та дитині. Посів на бактерії дозволяє знайти шкідливі мікроорганізми. Після отримання результатів можна розпочати лікування, чим збільшити шанс на успішні пологи.

Цервікальний канал (зівка) - це орган, який виступає в ролі мосту між піхвою та маткою. Це своєрідна дорога для сперматозоїдів, які спрямовуються на запліднення яйцеклітини. А також місце, через яке виходять згустки крові при місячних. Ширина зіва приблизно становить 7,5 мм. З віком розміри можуть змінюватися, рівно також, як і при попаданні інфекції або гормональному збої.

При виношуванні плода довжина цервікального каналу також змінюється. Зазвичай для вагітних довжина становить 3,5 мм, а шийка у своїй щонайменше 20 мм.

Обидва канали стуляються між собою і відкриваються лише перед народженням дитини, тому лікарі визначають приблизну дату пологів. Біля зіва утворюється пробка, її функція полягає в тому, щоб максимально захистити дитину від шкідливого впливу навколишнього середовища.

Корок самоусувається за два тижні до народження немовляти.Після цього варто бути дуже уважним та обережним. Цервікальний канал розширюється на 9 см під час пологів, щоб дитина вийшла назовні.

Аналіз з цервікального каналу при вагітності - це альтернативна можливість дізнатися про загрози, які можуть зашкодити дитині та жінці, а також оцінити чутливість бактерій до антибіотиків.

Підготовка

Для того, щоб отримати максимально точні результати перед збиранням матеріалу, необхідно два дні дотримуватись рекомендацій гінеколога. При помилковому аналізі неправильно лікування може завдати значної шкоди здоровому організму.

• не приймати будь-які препарати проти бактерій;
• відмовитися від спринцювання;
• не використовувати місцеві контрацептиви, наприклад, свічки та крему;
• не займатися сексом 1-2 дні;
• не рекомендується перед здаванням аналіз проводити огляд у дзеркалах;
• безпосередньо перед аналізом заборонено приймати душ та відвідувати туалет.

Дослідження

Мазок із цервікального каналу при вагітності викликає побоювання у пацієнток. Так відбувається через те, що для отримання матеріалу використовують зонд. Його опускають на глибину до 1,4 см. Але чи не наводить такий метод до мимовільного переривання вагітності? Не варто турбуватися, тому що лікарями перевірено, що метод цілком безпечний. До того ж такий аналіз не призначають просто так.

Збір матеріалу відбувається швидко, приблизно 30 секунд, іноді до 1 хвилини. Перед зондом вводять гінекологічне дзеркало, а потім у зів опускають щітку, не більше ніж на 1,9 см. Біоматеріал упаковують у герметичну ємність зі спеціальною рідиною і відправляють до лабораторії для дослідження.

Процедуру обов'язково проводить висококваліфікований спеціаліст. Результати готові до п'ятого дня.

Розшифровка

Розшифровка посіву з цервікального каналу при вагітності не становить особливих труднощів, якщо аналізи показують норму. Бо там містяться лише біфідобактерії та лактобактерії. У цервікальному каналі при вагітності може бути кишкова паличка не більшою ніж 10 у другому ступені. Інші організми не повинні утримуватися в зіві.

При поганому бак посіві спостерігаються такі результати:

• підвищена концентрація кишкових паличок;
• мікроскопічні гриби;
• диплокок роду Neisseria;
• піхвова трихомонада;
• Gardnerella vaginalis.

А також до негативного результатумазка відноситься стафілокок всіх видів при вагітності в цервікальному каналі. На жаль, тест не може показати наявність чи відсутність уреаплазми, хламіді, мікоплазми.

Діагноз ставиться як на підставі отриманих результатів, а й у інтенсивності зростання даних мікроорганізмів. Наприклад, якщо весь біоматеріал проростає надто повільно, це говорить про його недостатню стерильність. Тобто при приготуванні живильного середовища було допущено помилок або правил не дотримувалися.

Про необхідність термінового лікування може свідчити >100 колоній мікроорганізмів. До причин такого активного запального процесу може бути: недотримання правил гігієни, хронічні хвороби, недостатня імунологічна реакція організму. Гінекологу важливо прийняти правильне рішеннящодо лікування. воно призначається суто індивідуально, залежно від випадку.

Розшифровка та здача бак посіву з цервікального каналу при вагітності – важлива процедура, мета якої полягає у запобіганні серйозним захворюванням, викликаним мікроорганізмами. На перших етапах появи відхилень найпростіше провести спеціальний курс консервативної терапії, ніж позбавиться значного запалення. Тому рекомендується здавати бак посів із зіва ще до вагітності, щоб лікування ніяк не позначилося на дитині.

Серед безлічі аналізів, що здаються вагітною жінкою за 9 місяців, є окрема категорія – бактеріологічні посіви. Ціль цих досліджень - виявити в організмі майбутньої матері шкідливі бактерії, які можуть стати причиною різних патологій і відхилень під час виношування дитини. Аналіз дозволяє визначити збудників гострих та хронічних інфекцій, а також виявити їх чутливість до певних антимікробних препаратів.

Як беруть бак посів мазка з цервікального каналу при вагітності

Суть бактеріологічного посіву полягає в тому, що в лабораторії у спеціальних умовах за певного температурному режиміневелика кількість біологічного матеріалу пацієнтки (сеча, кров, слиз, кал або жовч) наноситься на живильне середовище. Якщо в досліджуваній субстанції є хвороботворні мікроби, то протягом 3-7 днів у поживному середовищі вони утворюють цілу колонію бактерій. Так виявляють присутність і кількість шкідливих бактерій у тій зоні, з якої взято матеріал для аналізу.

Зазвичай вагітним призначають такі бактеріологічні аналізи:

• бак посів мазка з цервікального каналу (визначає наявність у жінки хвороб, що передаються статевим шляхом, які можуть вплинути на розвиток плода);
• бак посів сечі (визначає запальні захворюваннясечовивідної системи);
• бак посів слизу з носа (для виявлення збудників золотистого стафілокока, цей мікроб може спричиняти тяжкі захворювання у дитини відразу після народження).

Бак посів із цервікального каналу призначають не всім вагітним. При постановці на облік у жінок беруть загальний мазок із піхви. Якщо в ньому міститься підвищена кількість лейкоцитів, це вказує на запальний процес. Для уточнення причини і призначають це дослідження.

Цервікальний канал (зівка) знаходиться між піхвою та шийкою матки. Під час вагітності тут утворюється так звана пробка, яка захищає плід від зовнішніх шкідливих впливів. Поки плід росте і розвивається, зів повинен бути зімкнутий, а безпосередньо перед пологами пробка виходить - і зів розширюється майже до 10 см.

Щоб отримати точні результати, до цього тесту необхідно підготуватися. Це можна зробити за кілька днів до забору матеріалу, але краще - за тиждень-півтора. Необхідно припинити приймати будь-які антибактеріальні препарати; виключити використання вагінальних свічок чи кремів; за день до аналізу утриматися від статевого життя, а перед самим аналізом не мочитися і не підмиватися.

Щоб взяти у вагітної матеріал із цервікального каналу для подальшого дослідження, гінеколог вводить у піхву гінекологічне дзеркало. Потім зразок слизу набирається спеціальною щіточкою, яку вводять на глибину приблизно 2 див. Як правило, вже за п'ять днів результат бак посіву з цервікального каналу готовий.

Сечу на бак посів при вагітності здають двічі: при першому зверненні у зв'язку з вагітністю та постановці на облік, а також наприкінці терміну виношування приблизно після 35 тижнів. Якщо жінка раніше мала захворювання нирок, сечового міхура, а також при виявленні білка та лейкоцитів у загальному аналізі сечі, такий тест призначають частіше. Його також можуть призначити додатково за наявності певних скарг, серед яких: дискомфорт при відвідуванні туалету, постійні болі в ділянці попереку та в нижній частині живота, постійне відчуття переповненості сечового міхура.

Це дослідження дозволяє виявити збудників інфекційних та запальних процесів у сечовивідній системі. Іноді такі стани протікають безсимптомно, але можуть спричинити стан плода. Тому за наслідками дослідження може бути призначене лікування урологічної інфекції.

До складання такого аналізу варто підготуватися. За кілька днів до тесту слід відмовитися від їжі, яка може змінити колір сечі (буряк, морква), а також сечогінних продуктів і напоїв. За день до аналізу виключіть сильні навантаження. Для збирання біоматеріалу необхідно придбати стерильний контейнер. Для аналізу найкраще підходить перша ранкова сеча (середня порція). Перед сечовипусканням потрібно ретельно підмитись (без антисептиків). Піхву варто закрити ватним тампоном, щоб мікроорганізми звідти не змішалися із сечею. Кількість рідини, необхідне дослідження, уточніть під час отримання напрями аналіз. Біологічний матеріал необхідно передати до лабораторії не пізніше ніж через дві години після збору. Результат буде готовий упродовж тижня.

Бак посіву калу допомагає виявити дисбактеріоз (порушення у стані мікрофлори кишечника). Цей аналіз призначається у тому випадку, коли інші тестування не виявили збудника інфекційного захворювання.

Матеріал для аналізу – приблизно 2 грами (чайна ложка) калу – збирають у стерильну тару, її можна купити в аптеці. Після збору якнайшвидше аналіз варто передати до лабораторії для дослідження. Перед цим аналізом не можна користуватися проносними препаратами, ставити клізму, використовувати супозиторії, приймати препарати заліза, барію, вісмуту, рицинова або вазелінове масло. Це може вплинути на результат. Кал не повинен містити домішки, наприклад сечу.

Бак посів калу досліджується протягом 4-7 днів.

Що показує бак посів - розшифровка

Розшифрування отриманих результатів проводиться лаборантом. Він готує свій компетентний висновок про наявність певної кількості тих чи інших мікроорганізмів, а також про їхню чутливість до антибіотиків.

Якщо результати бак посіву демонструють перевищення нормативної кількості бактерій чи грибків, лікар може діагностувати захворювання і призначити лікування.

Бак посів із цервікального каналу здорової жінки містить лише лакто- та біфідобактерії. Грибків не має бути. Кишкова паличка допустима у невеликій кількості. Перевищення допустимих показників свідчить про розвиток патології. Такий самий висновок, якщо в бак посіві виявлені стафілококи, гонокок, грибкові мікроорганізми, трихомонада, гарднерелла.

Визначальним у такому дослідженні сечі є концентрація мікроорганізмів. Цей показник позначають КУО (колонієутворюючі одиниці). У сечі здорової жінки у незначній кількості також присутні мікроби, проте лише їх висока концентраціясигналізує про проблеми зі здоров'ям. Нормою вважається показник нижче 1000 КУО на мілілітр. Якщо результат знаходиться в межах від 1000 до 10000 КУО/мл, лікар може призначити повторне обстеження. Якщо ж у лабораторії виявили понад 10000 КУО/мл, отже, організм уражений серйозною інфекцією, яка потребує негайного лікування.

Що означає поганий аналіз на бак посів

Поганий бак посів свідчить про наявність тієї чи іншої хвороби. Отже лікар може призначити лікування. Іноді для уточнення діагнозу здають аналіз повторно або направляють на додаткові дослідження. Наприклад, якщо дослідженні сечі показник ДЕ перевищує 10000 одиниць на мілілітр, то жінці можуть призначити УЗД нирок, мазок з уретри, а також визначення чутливості бактерій до лікарським засобам. Після цього проводиться лікування антибіотиками.

Аналогічно трапляється, якщо інші бак посіви демонструють погані показники, тобто підвищену кількість шкідливих мікроорганізмів. Інфекції, потенційно небезпечні для плода, повинні бути вилікувані, для цього вибирають безпечні для вагітних антимікробні препарати, а також засоби, що підтримують, вітаміни. Відмовлятися від лікування або вибирати ліки на свій розсуд – нерозумно і може бути небезпечним для здоров'я жінки та її дитини.

Після лікування бак посів потрібно буде здати повторно.

Спеціально для -Катерина Власенко

Відомо, що мікроорганізми, незважаючи на свій «малий зріст», теж мають харчові «пристрасті», температурний оптимум, загалом, середовище, яке їм ідеально підходить, де вони почуваються комфортно та добре, а тому починають інтенсивно розмножуватися та рости.

Бактеріологічний посів або, як прийнято називати коротше – бак посів, застосовується для отримання великої кількості мікробів одного виду (чиста культура) з метою вивчення їх фізико-хімічних та біологічних властивостей, щоб потім отримані дані використовуватиме діагностики інфекційних захворювань.

На жаль, навіть популярні нині, та інші методи, основним недоліком яких є хибнопозитивні або хибнонегативні результати, не завжди можуть ідентифікувати збудника. Крім того, вони не здатні підібрати антибактеріальні препарати спрямованої дії. Подібне завдання вирішує бак посів, який часто не поспішають призначати, посилаючись на те, що, наприклад, повільно культивується, а вартість аналізу чимала. Однак і здоров'я того варте!

Для харчування та дихання потрібні умови

Мікробіологи нині знають, що кожному збуднику потрібне своє «рідне» середовище з урахуванням його рН, окисно-відновних потенціалів, в'язкості, вологості та осмотичних властивостей. Середовища можуть бути м'якими та твердими, простими та складними, універсальними та не дуже, проте у всіх випадках вони повинні забезпечувати харчування, дихання, розмноження та зростання бактеріальної клітини.

приклад зростання мікроорганізмів після бак-посіву в живильне середовище

Деякі середовища (тіогликолева, Сабуро) підходять для широкого кола мікроорганізмів і називаються універсальними. Інші ж призначені тільки для певних видів, наприклад, пневмокок і золотистий стафілокок, що продукують гемолізини, ростуть на кров'яному агарі, який служить для виділення особливо «капризних» і, водночас, небезпечних штамів. Таким чином, різновидів середовищ безліч, де кожна з них вирощує своє коло мікроорганізмів.

Мета культивування мікроорганізмів та значущість її для діагностики

Окрім води, повітря, ґрунту, що містять у тих чи інших концентраціях різні мікроорганізми, у тому числі і приносять хворобу (патогенні), багато галузей медичної науки цікавлять мікроби, що живуть на шкірі та слизових людського організму, які можуть бути представлені:

• Постійними мешканцями, які не несуть ніякої небезпеки людині, тобто нормальною мікрофлорою організму, без якої ми просто жити не можемо. Наприклад, зникнення бактерій, що живуть у кишечнику та беруть участь у процесі травлення, призводить до дисбактеріозу, лікувати який – справа непроста. Також відбувається і зі зникненням вагінальної мікрофлори. Її відразу заселяють умовно-патогенні мікроорганізми, гарднерелли, наприклад, які викликають;
• Умовно-патогенною флорою,яка завдає шкоди лише в великих кількостяхза певних умов (імунодефіцит). Вищеназвана гарднерелла – представник такого типу мікроорганізмів;
• Наявністю патогенних мікробів, які у здоровому тілі відсутні. Вони далекі від людського організму, куди потрапляють випадково при контакті з іншою (хворою) людиною і викликають розвиток інфекційного процесу, часом, досить важкого або навіть смертельного. Наприклад, зустріч із збудниками – ще куди не йшло, спочатку лікується, а от (боронь Бог!) випустить на волю холеру, чуму, чорну віспу та ін.

На щастя, багато хто з них переможений і нині перебуває «за сімома печатками» у спеціальних лабораторіях, проте людство у будь-який момент має бути готовим до нашестя невидимого ворога, здатного знищити цілі народи. Бактеріологічний посів у подібних випадках грає, мабуть, головну роль ідентифікації мікроорганізму, тобто, визначенні роду, виду, типу тощо. (Токсономічне положення), що дуже важливо для діагностики інфекційних процесів, у тому числі і захворювань, що передаються статевим шляхом.

Таким чином, методи посіву, як і живильні середовища, бувають різними, проте мета у них одна: отримати чисту культуру без сторонніх домішок у вигляді мікробів інших класів, які мешкають повсюдно: у воді, у повітрі, на поверхнях, на людині та всередині його.

Коли призначається бак посів та як розібратися у відповідях?

Назва мікроорганізму та його кількість

Бактеріологічний аналіз пацієнти самі собі не призначають, це робить лікар, якщо у нього є підозри, що проблеми хворого, що пред'являє різні скарги, пов'язані з проникненням в організм патогенного збудника або з посиленим розмноженням мікроорганізмів, які постійно живуть з людиною, але виявляють патогенні властивості тільки в певних умов. Здавши аналіз і через деякий час отримавши на руки відповідь, людина губиться, а часом і лякається, побачивши незрозумілі слова та позначення, тому щоб цього не сталося, хочеться дати коротке роз'яснення з цього питання:

При дослідженні біологічного матеріалу на присутність патогенних мікроорганізмів відповідь може бути негативною або позитивною (поганий бак посів), оскільки організм людини є для них лише тимчасовим притулком, а не природним середовищемпроживання.

Іноді, залежно від того, який матеріал підлягає посіву, можна побачити кількість мікроорганізмів, виражену в колонієутворюючих одиницях на мл (одна жива клітина дасть зростання цілої колонії) - КУО/мл. Наприклад, посів сечі для бактеріологічного дослідження при нормі дає до 10 3 КУО/мл всіх виявлених бактеріальних клітин, у сумнівних випадках (аналіз повторити!) - 10 3 - 10 4 КУО/мл, при запальному процесі інфекційного походження - 10 5 і вище КУО / Мол. Про два останні варіанти в розмовній мові часом виражаються просто: «Поганий бак посів».

Як знайти управу на патогенний мікроорганізм?

Одночасно з посівом матеріалу в таких ситуаціях проводиться посів мікрофлори на чутливість до антибіотиків, який дасть чітку відповідь лікарю – які антибактеріальні препарати та в яких дозах «злякають» «непроханого гостя». Тут теж є своє розшифрування, наприклад:

• Вид мікроорганізму, припустимо, та ж Е. coli в кількості 1х10 ^ 6;
• Назва антибіотика із позначенням (S) вказує на чутливість збудника до цього препарату;
• Вид антибіотиків, які не діють на мікроорганізм, позначається символом (R).

Бактеріологічний аналіз представляє особливу цінність у визначенні чутливості до антибіотиків, оскільки основною проблемою у боротьбі з хламідією, мікоплазмою, уреаплазмою та ін залишається підбір дієвого лікування, що не завдає шкоди організму і не вдаряє по кишені пацієнта.

Таблиця: альтернативний приклад результатів бак-посіву з виявленням ефективних антибіотиків

Правильна підготовка до бактеріологічного аналізу – запорука достовірного результату

Бактеріологічному аналізу може піддаватися будь-який біологічний матеріал, взятий у людини(шкіра, кров, сперма, слизові ротової порожнини, дихальних та сечостатевих шляхів, шлунково-кишкового тракту, органів зору, слуху та нюху та ін). Найчастіше бак посів призначають гінекологи та урологи, тому на ньому слід дещо зупинитися.

Правильна підготовка до бактеріологічного посіву буде запорукою правильного результату, тому що в іншому випадку аналіз доведеться здавати заново і чекати на призначений час. Як здати кров на стерильність із вени – це завдання медпрацівників. Від хворого тут, як правило, нічого не залежить, він просто надає ліктьовий згин, а медсестра робить паркан у стерильну пробірку з дотриманням усіх правил асептики та антисептики.

Інша справа – сеча або зі статевих шляхів. Тут пацієнт повинен забезпечити перший етап (огорожу), дотримуючись вказаних правил. Слід зазначити, що сеча жінок і чоловіків дещо відрізняється, хоча в сечовому міхурів обох статей вона стерильна:

• У жінок при проходженні через сечівник може захопити невелику кількість непатогенних коків, хоча в цілому, часто залишається стерильною;
• У чоловіків усі дещо по-іншому. Передня частина уретри може забезпечити сечу, що проходить там:
  1. дифтероїдами;
  2. стафілококами;
  3. деякими непатогенними грамнегативними бактеріями, що й покаже згодом бактеріологічний аналіз.

Однак, якщо вони знаходяться в допустимій концентрації (до 10 3 КУО/мл), то лякатися нема чого, це варіант норми.

Щоб уникнути присутності інших мікроорганізмів і максимально забезпечити стерильність взятого матеріалу, перед здаванням аналізу проводиться ретельний туалет статевих органів (вхід у піхву у жінок закривається ватним тампоном - захист від потрапляння статевих органів, що відокремлюється). Для аналізу береться середня порція сечі (початок сечовипускання в унітаз, приблизно 10 мл середньої порції в стерильну баночку, Закінчення в унітаз). Пацієнтам необхідно знати: сеча, взята на посів, повинна бути оброблена не пізніше ніж через дві години при зберіганні не вище 20 ° С, тому слід розраховувати час на транспортування.

Крім цього матеріал на бак посів за необхідності беруть із уретри та прямої кишки у чоловіків, з уретри, прямої кишки, піхви, шийки матки та цервікального каналу – у жінок, але це відбувається у медичній установі, куди пацієнт має прибути. Підмивання, спринцювання та використання антисептичних засобів у таких випадках заборонено.

Інші питання, що хвилюють пацієнтів

Багато пацієнтів цікавляться, скільки днів робиться аналіз. Однозначно це питання відповісти не можна, усе залежить від цього, який матеріал піддається дослідженню і який збудник потрібно шукати. Іноді відповідь готова через 3 дні, іноді через тиждень або навіть днів 10 – 14оскільки деякі зразки вимагають пересіву на інше середовище.

Не оминають люди, що прямують на бак посів і питання про ціну аналізу. Орієнтовна ціна в Москві становить близько 800 - 1500 рублів. Зрозуміло, вона може бути вищою і залежить від широти спектра бактеріологічного пошуку. Безкоштовно аналіз, напевно, можна здати під час вагітності у жіночій консультації, або в поліклініці за особливими медичними показаннями.

Для вагітних бак посів є обов'язковим, здається 2 рази(при постановці на облік і в 36 тижнів), при цьому, мазок береться не тільки зі статевих шляхів, а й зі слизових носа та зіва. Об'єктом пошуку в даному випадку, крім урогенітальних інфекцій, буде золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), який у післяпологовому періоді може наробити багато бід (гнійний мастит та ін). Крім цього, вагітним в обов'язковому порядку робиться посів сечі, зіскрібок піхвового епітелію та мазки з шийки матки та цервікального каналу.

Багато жінок, перед тим як вирушити на процедуру, дуже бояться таких страшних слів і починають роздумувати: «А чи потрібно це? Може не піти». Поспішаємо запевнити, що аналізи абсолютно безболісні. Мазок із шийки матки та цервікального каналу береться стерильною цитощіткою, не завдаючи жінці абсолютно ніякого болю, зате згодом бак посів із ш/м та ц/к захистить і майбутню матір, і плід від можливих ускладнень. Об'єктом пошуку при вагітності є збудники хламідіозу, уреа- та мікоплазми, дріжджоподібний (зазвичай це Candida albicans), та інші умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми.

Відео: ролик-демонстрація з бак-посіву з цервікального каналу

Приватні випадки, особливо цікаві для аналізів

Потрапивши в статеві шляхи патогенні мікроорганізми, через короткий час освоюються і починають свою шкідливу діяльність. Наприклад, завжди патогенні гонококи (Neisseria), які є винуватцями досить неприємної хвороби, яка називається і відноситься до ЗПСШ, почуваються «як удома» буквально на 3 день. Вони починають активно розмножуватися і сміливо рухатися статевими шляхами вгору, захоплюючи все нові території. Всім відомо, що гонорея нині непогано лікується, і її вже майже ніхто не боїться. Але спочатку її потрібно знайти. Основним методом пошуку цієї інфекції вважається бак посів, культивування, ідентифікація за допомогою фарбування за Грамом, мікроскопія.

Знайдені в мазку, взятому «на флору» із статевих шляхів, які попарно лежать «кавові зерна» (диплококи), не вказують на наявність венеричного захворювання. Така мікрофлора піхви часто з'являється у постменопаузі і ні про що погане не говорить. Відібраний у нестерильних умовах на предметне скло та пофарбований метиленовим синім або за Романовським (цитологія) мазок, не може диференціювати мікроорганізм. Він може лише припустити та спрямувати пацієнтку на додаткове дослідження (отримання ізольованої культури).

Слід зазначити, що, якщо зіскрібок зі слизових сечостатевих шляхів, взятий для посіву на уреаплазму, є не таким рідкісним явищем, то посіву сечі самі лікарі часто уникають, оскільки з нею працювати складніше.

Труднощі в діагностиці створює, що приносить велику шкоду не тільки при вагітності. Крім цього, хламідія викликає безліч захворювань, властивих не тільки жінкам, а й чоловічому населенню теж, тому її сіють, культивують, вивчають, визначають чутливість до антибактеріальної терапії і таким чином борються з нею.

При вагітності взагалі без бактеріологічного посіву важко обійтись, оскільки багато мікроорганізмів, маскуючись у цитологічному мазку, можуть бути пропущені. Тим часом вплив деяких збудників ЗПСШ на плід буває згубним. До того ж, лікувати вагітну жінку значно складніше, а призначати антибіотики «на око» просто неприпустимо.

Методи посіву

Для виділення чистих культур збудників на першому етапі вдаються до їх сівби на відповідні середовища, що проводиться у спеціальних (стерильних!) умовах. В основному, перенесення матеріалу на середовище здійснюється за допомогою пристосувань, що застосовуються ще у 19 столітті великим Луї Пастером:

• Бактеріальною петлею;
• Пастерівською піпеткою;
• Скляна паличка.

Звичайно, багато інструментів за 2 століття зазнали змін, на зміну прийшли пластикові стерильні та одноразові, однак і старі не залишилися в минулому, продовжуючи і досі служити мікробіологічній науці.

Перший етап отримання колоній вимагає дотримання певних правил:

1. Посів здійснюється над спиртуванням у боксі, попередньо обробленому дезінфектантами та кварцюванням, або в ламінарній шафі, що забезпечує стерильність у робочій зоні;
2. Одяг медпрацівника, рукавички та середовище також мають бути стерильними, оскільки зворотне заважає виділенню ізольованих штамів;
3. Працювати в боксі потрібно швидко, але акуратно, не можна розмовляти і відволікатися, при цьому необхідно пам'ятати про особисту безпеку, адже матеріал може бути заразним.

Виділення штамів та вивчення чистих культур

Виділення штамів не завжди однаково, оскільки деякі біологічні середовища, що знаходяться в організмі людини вимагають індивідуального підходу, наприклад, гемокультуру (кров) спочатку в рідкому середовищі (співвідношення 1: 10) трохи «підрощують», оскільки кров (нерозведена) може вбити мікроорганізми, а потім через добу або більше пересівають на чашки Петрі.

Посів сечі, промивних шлункових вод та інших рідких матеріалів теж має свої особливості, де для отримання чистої культури, рідину спочатку слід центрифугувати (умови – асептичні!), а потім сіяти, причому не саму рідину, а її осад.

Культивування та вирощування колоній здійснюють на чашках Петрі або поміщають спочатку в рідке середовище, розлите в стерильні флакончики, а потім ізольовані колонії ще раз висівають, але вже на скошений агар і поміщають матеріал на добу в термостат. Переконавшись у чистоті отриманої культури, штами переносять на предметне скло, роблять мазок і фарбують за Грамом (найчастіше), Цилю-Нільсену та ін. І для диференціювання вивчають морфологію мікроба під мікроскопом:

• Розмір та форму бактеріальної клітини;
• Наявність капсул, джгутиків, спор;
• Тинкторіальні властивості (ставлення мікроорганізму до фарбування)*.

*Читач, мабуть, чув про такого збудника, як бліда трепонема? Це - збудник сифілісу, а її назва (бліда) тому і з'явилося, що вона погано сприймає фарби і залишається злегка рожевою при фарбуванні по Романовському. Мікроорганізми, що не сприймають анілінові барвники, називаються грамнегативними, а сприймаючі – грампозитивні. Грамнегативним бактеріям надають рожевий або червоний колір при забарвленні за Грамом додаткові барвники (фуксин, сафранін).

Бак посів можна назвати давнім аналізом, проте його популярність від цього аж ніяк не падає, хоча сучасна бактеріологія має можливості виділення не тільки штамів, а й окремої клітини з нього, яка називається клоном. Однак для отримання клону необхідний спеціальний прилад – мікроманіпулятор, який у звичайних лабораторіях відсутній, оскільки застосовується переважно в науково-дослідних цілях (генетичні дослідження).

Бак посів із цервікального каналу (мазок) – дослідження слизової оболонки шийки матки, яке проводять при підозрі на наявність запальних процесів у жіночих статевих органах. Метою діагностики є виявлення кількості патогенних та корисних мікроорганізмів, що заселяють мікрофлору каналу.

Цьому аналізу передує попереднє здавання загального стерильного мазка з піхви, в якому виявляють загиблі лейкоцити та шкідливі бактерії.

Що виявляє посів на флору із цервікального каналу?

Цервікальний канал здорової жінки стерильний, але при попаданні на нього хвороботворних бактерій розвивається запалення його стінок.

Цьому сприяють різні причини- недотримання гігієни, порушення обмінних процесів, гормональний збій. Часто захворювання сечостатевих органів переходить і на цервікальний канал, викликаючи його запалення. Ступінь патології залежить від імунітету та типу інфекції.

Бактеріальний посів точно ідентифікують хвороботворні збудники, що викликали збій в організмі жінки.

До них належать такі патогенні та умовно - патогенні інфекції, як:

• стрептокок;
• стафілокок;
• гонокок;
• протей;
• кишкова паличка у перевищує норму, кількості;
• трихомонаду;
• дріжджові грибки.

Бактеріальний посів з цервікального каналу – процедура, яку можуть призначити при плановому щорічному огляді як профілактичні заходи. А також при хронічних рецидивуючих запаленнях сечостатевої системи та підвищення лейкоцитів у крові.

Основна причина підвищеного рівнялейкоцитів у сечостатевій системі – захворювання органів малого тазу: аднексит, ендометрит, цервіцит, оофорит, вагініт.

Виявлення патогенної мікрофлори дозволяє визначити протизапальний чи противірусний препарат, здатний знищити збудника та призначити ефективне лікування.

На слизовій оболонці цервікального каналу «живуть» два види бактерій: умовно-патогенні та патогенні. До першого типу належать мікроорганізми, які у нормальній кількості є частиною мікрофлори.

Їх кількість регулюють корисні бактерії, що гинуть при зниженні імунітету.

В цьому випадку умовно-патогенні організмипочинають активно розмножуватися та роз'їдати стінки оболонки, викликаючи запалення.

Патогенні бактерії- Це інфекція, що проникає в організм із зовнішнього середовища.

Бак посів із цервікального каналу при вагітності

Під час вагітності бактеріальний посів шийного каналу є одним із важливих лабораторних досліджень.

Цервікальний канал - частина шийки матки, в якій накопичується велика кількість мікробів, здатних завдати шкоди майбутній дитині.

Виявлення захворювання на ранній стадії дає можливість відразу розпочати лікування, та гарантувати народження здорового малюкау встановлений термін.

При постановці на облік вагітні жінки складають плановий мазок з піхви. Виявлення відхилень у списку показників результатів майбутню породіллю направляють на додаткове дослідження цервікального каналу.

У вагітних жінок цервікальний канал досягає довжини 3 - 4 см, довжина шийки матки - до 2 см. Обидва кінці зіва зімкнуті і являють собою захисний бар'єр для плода.

Забір матеріалу проводить лише досвідчений професіонал, що гарантує безпеку процедури та не несе загрози для життя плоду.

Розшифровка бак посіву з цервікального каналу

Результати мазка жінка отримує через 4-6 днів із моменту здачі матеріалу. За цей період колонії бактерій зростають. В отриманому бланку вказані всі мікроорганізми, що заселяють цервікального оболонку каналу.

На фото: приклад розшифровки аналізу після мазка з цервікального каналу – натисніть для збільшення.

Норма – присутність лейкоцитів та грибів у помірній кількості, лакто- та біфідо – бактерій (107 КУО/мг, що відповідає 300-400 млн/г), що створюють захисне кисле середовище. Кишкова паличка в нормі становить кількість до 102 ентерококів.

Важливий показник у розшифровці- Кількість бактерій, що вказують на ступінь чистоти шийного каналу. У забрудненому середовищі слизової присутня мінімальна кількість мікроорганізмів, що розростаються в рідкому середовищі.

До цієї категорії належить мінімальна кількість «стійких» бактерій, здатних розвиватися у щільному середовищі (не більше 10 колоній). При розвитку запального процесу в мазку виявляють бактерії, здатні розмножуватися в умовах щільного середовища (до 100 колоній).

Ціна

У середньому ціни на здачу бак посіву Росією становлять від 800 до 1400 рублів.

• Виявлення бактерій виконують сучасними автоматизованими методами з використанням нових технологій. Чутливість збудника до антибіотиків визначають мікробіологічні аналізатори.
• Наступний етап – вибір лікарського засобу залежно від виявленого збудника. Результати дослідження видають пацієнтам відповідно до стандартів, які допомагають лікарю легко зорієнтуватися в наданій інформації та зробити правильний висновок.

Як беруть посів із цервікального каналу?

Аналіз проводять мікроскопією матеріалу на 4-5-й день менструального циклу. Для мазка шийку матки оголюють за допомогою дзеркала. Стерильним тампоном або щіточкою збирають слиз із поверхні епітелію, провертаючи кілька разів за годинниковою стрілкою, намагаючись не пошкодити оболонку.

Так беруть мазок із цервікального каналу — натисніть для збільшення

Виводять щіточку та отриманий матеріал розподіляють рівномірним шаром на предметному склі, уникаючи підсушування. Скло поміщають в індивідуальний пакет та відправляють у лабораторію.

Весь час проведення процедури забору матеріалу для дослідження становить 15 хвилин.

Якщо потрібно транспортування матеріалу, то її виробляють лише за температури не вище 20 градусів у герметичній сумці — холодильнику. У лабораторних умовах умовно-патогенний матеріал поміщають у сприятливе, для їхнього розмноження середовище.

Для кожного типу бактерій потрібні індивідуальні умови та час розмноження. Результати після закінчення процесу записують лабораторні співробітники. Розшифрування проводить гінеколог.

Зверніть увагу!Бак посів з цервікального аналізу не виявляє наявність таких інфекцій, як: герпевірус, уреаплазма, мікоплазма, хламідії (що проникають у клітини та вражають ядро). Цей вид мікроорганізмів здатна виявити ПЛР - діагностика (полімеразна ланцюгова реакція).

Як підготуватись до мазка з цервікального каналу?

Правильна підготовка до безболісної процедури забезпечує отримання достовірних результатів. Лікар виписує направлення пацієнтці та розповідає про нюанси, які необхідно врахувати перед здаванням.

У вагітної жінки аналізи приймає лікар – гінеколог. Протягом кількох днів перед процедурою уникають статевих контактів. Не приймають лікарські препарати та протизаплідні засоби.

Якщо кілька днів до призначеної дати здачі проводилися дослідження піхви з допомогою дзеркала, то процедуру доцільно відкласти. Забороненоробити спринцювання, що спотворюють показники мікрофлори піхви. Для дотримання гігієни використовувати звичайну кип'ячену водубез застосування миючих засобів.

Перед відвідуванням процедурного кабінету підмиваються тільки ввечері. За 1-2 години до прийому утримуються від сечовипускання. Проведення процедури не приносить дискомфорту та больових відчуттівпацієнтці.