муколітичний засіб бромгексинсприяє зменшенню в'язкості мокротиння, що дає виражений відхаркувальний ефект і полегшує виділення мокротиння. бромгексин малотоксичний. Суттєвого впливу на кровообіг не робить.
Показання до застосування
Гострі і хронічні запальні захворювання трахеї, бронхів, легенів; бронхоектатична хвороба (захворювання легенів з утворенням в легеневої тканини порожнин, заповнених мокротою), пневмоконіози (загальна назва професійної хвороби органів дихання); в перед- і післяопераційному періоді, препарат використовується при бронхографії.Спосіб застосування
приймають бромгексинвсередину (незалежно від прийому пиши) у вигляді таблеток. Дози для дорослих - по 0,016 г (16 мг \u003d 2 таблетки по 0,008 мг) 3-4 рази на день; для дітей від 3 до 4 років - по 0,002 г (2 мг), від 5 до 14 років - по 0,004 г (4 мг) 3 рази на день; дітям до 3 років препарат не призначають.Дія препарату починає проявлятися зазвичай через 24-48 годин після початку лікування. Курс лікування - від 4 днів до 4 тижнів.
При інгаляційному застосуванні розчин слід розбавити дистильованою водою 1: 1 і нагріти до температури тіла для попередження кашлю. У хворих на бронхіальну астму або асматіческім бронхітом перед інгаляцією слід прийняти бронхолитик (засіб, що розширює просвіт бронхів). Інгаляцію проводять двічі на день дорослим по 4 мл, дітям старше 10 років - по 2 мл, дітям віком від 6 до 10 років - по 1 мл, дітям віком від 2 до років - по 10 крапель і дітям молодше 2 років - по 5 крапель на інгаляцію. Парентеральне (минувши травний тракт) введення препарату рекомендується для лікування у важких випадках, а також в післяопераційному періоді для попередження скупчення густого мокротиння в бронхах. Вводять по 1 ампулі підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2-3 рази на день повільно протягом 2-3 хвилин. Внутрішньовенно препарат вводять разом з глюкозою або фізіологічним розчином. Препарат несумісний з лужними розчинами.
При необхідності призначають бромтексін одночасно з антибактеріальними, бронхорасширяюшее, серцевими і іншими засобами.
Побічні дії
Рідко, при тривалому прийомі - нудота, блювота, диспепсичні явища (розлади травлення), загострення виразкової хвороби. Вкрай рідко - ангіоневротичний (алергічний) набряк Квінке, підвищення рівня трансаміназ (ферментів) в сироватці крові.Протипоказання
Абсолютних протипоказань немає. Відносні: підвищена чутливість до препарату, виразкова хвороба шлунка, недавнє шлункова кровотеча, перший триместр вагітності.Форма випуску
Таблетки по 0,008 г, 0,016 г. Драже по 0,004 г, 0,008 г, 0,012 г. Сироп (1 мл - 0,0008 г). Мікстура (1 мл -0,0008 г). Розчин для перорального (через рот) застосування (1 мл - 0,002 г). Еліксир (1 мл - 0,0008 г, або 0,00016 г) Розчин для інгаляційного застосування (1 мл -0,0002 г). Розчин для парентерального застосування (1 мл - 0,002 г).склад
ядро:Діюча речовина: бромгексина гідрохлорид - 8,000 мг.
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, желатин, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат;
Оболонка: сахароза, кальцію карбонат, магнію карбонат, тальк, макрогол 6000, повідон К 25, глюкозний сироп, віск карнаубський, титану діоксид (Е 171), хіноліновий жовтий (Е 104).
Умови зберігання
Звичайні.Синоніми
Бромгексінхлорід, бисольвон, Муковін, Сольвін, Брексол, Бродізол, Бромобене, Бромксін, Бізолвон, Бромбензоній, Брококін, Лізомуцін, Мугоціл, Фульпен А.Основні параметри
| Назва: | БРОМГЕКСИН |
| Код АТС | R05CB02 - |
«Бромгексин» - препарат, який застосовується для терапії гострих, хронічних захворювань супроводжуються трудноотделяемой мокротою. Основна форма випуску лікарського препарату - таблетки.
Препарат «Бромгексин» (таблетки). Інструкція: опис, фармакокінетика
У складі препарату міститься активна речовина бромгексин. Допоміжні компоненти: моногідрат лактози, цукор, магнію кальцію, крохмаль.
Лікарський засіб добре всмоктується в шлунку, кишечнику, потім піддається метаболічному перетворенню в печінці. Препарат розподіляється по всіх тканинах організму. Він виділяється нирками у вигляді інактивованих з'єднань. Період напіввиведення компонентів лікарського засобу сягає двох годин. Препарат здатний проникати в тканину головного мозку через Невелика його частина може потрапляти через плаценту в організм плоду. Виділення компонентів препарату може сповільнюватися при порушеннях ниркової функції.
Лікарський засіб «Бромгексин» (таблетки). Інструкція по застосуванню: фармакодинаміка
Препарат має виражену відхаркувальну і слабку протикашльову дію. Муколітичні ефекти пов'язані з розрідженням і деполимеризацией мукополісахаридних, мукопротеїнових волокон. Однією з найважливіших особливостей дії лікарського засобу є стимуляція синтезу ендогенного сурфактанту. Воно також підвищує активність миготливого епітелію.
Препарат «Бромгексин Берлін-Хемі» (таблетки). Інструкція: спосіб застосування, дозування
Прийом всередину - єдиний спосіб використання даного лікарського засобу. Воно вживається незалежно від прийому їжі. Для дорослих доза становить чотири таблетки три рази протягом одного дня. У процесі терапії рекомендується вживати достатню кількість води, що підтримує секретолітичними активність препарату. Максимальний період лікування становить чотири тижні.
Лікарський засіб «Бромгексин» (таблетки). Інструкція: побічні дії
серед численних побічних ефектів найбільш часто виникають підвищення активності трансаміназ печінки, яке носить транзиторний характер, головний біль, підвищене потовиділення, кашель, висипання на шкірі, бронхоспазм.
Препарат «Бромгексин» (таблетки). Інструкція: протипоказання, лікарські взаємодії
Препарат забороняється застосовувати при наявності гіперчутливості до компонентів, виразкової хвороби (стадія загострення), в вагітності. Також він протипоказаний для прийому дітям до шести років.
Допускається призначати даний лікарський засіб в комплексі з препаратами інших груп, які застосовуються для терапії бронхолегеневих захворювань. Він сприяє проникненню в легеневу тканину антибіотиків. Застосування спільно з кодеїном неприпустимо, це призводить до утруднення відкашлювання мокроти. Лікарський засіб використовується в поєднанні з препаратами рослинного походження, ефірними маслами. Використання спільно з лужними розчинами також є неприпустимим.
Лікарський засіб «Бромгексин» (таблетки). Інструкція: особливі вказівки, передозування
Пацієнтам з порушеними функціями нирок даний препарат призначається в кілька менших дозах. При слабкій моториці бронхів, значній кількості відокремлюваної мокроти застосування лікарського засобу вимагає особливої \u200b\u200bобережності, це може стати причиною затримки вмісту в бронхах. Бронхіальна, астма, виразкова хвороба шлунка - хвороби, при яких препарат повинен використовуватися під наглядом лікаря. Препарат в періоди лактації, вагітності використовується тільки в рідкісних випадках.
Симптоми передозування: блювання, нудота, розлади кишечника. На сьогоднішній момент не розроблено специфічного антидоту даного препарату. Тому вся терапія при передозуванні зводиться до промивання шлунка, яке повинно бути проведено протягом перших двох годин після вживання лікарського засобу.
У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату бромгексин. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Бромгексину в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Бромгексину при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування кашлю, в тому числі сухого при бронхіті та астмі у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.
Що це за ліки
Бромгексин - лікарський препарат широкого застосування, вироблений в різних формах, застосовуваний як ефективний засіб при лікуванні хвороб і поразок дихальних шляхів, що характеризуються сухим дратівливим, мокрим кашлем зі складно відокремлюємо мокротиння. Речовини, що містяться в бромгексином, завдяки своїй активності володіють пом'якшуючими, відхаркувальні, муколитическим і навіть протизапальними ефектами. Тому ці ліки вважається найкращим препаратом при лікуванні бронхітів, трахеїти, ларингіти.
Застосовується в якості додаткового засобу при гострих пневмоніях, трахеобронхітах.
Бромгексин сприяє швидкому зниженню в'язкості утворилася мокротиння, що дає швидкий дієвий відхаркувальний ефект, полегшуючи виділення мокротиння з легких. Препарат не вважається токсичним для організму, не робить вплив на кровообіг. Придатний для лікування дітей, людей похилого віку, вагітних жінок. Сумісний з багатьма лікарськими засобами, Має мало протипоказань.
Група препарату
Міжнародне і непатентована назва або МНН - Бромгексин.
Назва на латині - Bromhexinum.
Група препаратів - муколітичні засоби.
Торгові назви: Бромгексин, Бронхотіл, Солвін, Бронхосан, Флегамін, Флекоксін, Бромгексин 8, Бромгексин 4 Берлін-Хемі.
склад
Ядро препарату становить головний його активний компонент - бромгексин (гідрохлорид бромгексина).
Допоміжні речовини: крохмаль, желатин, стеарат магнію, моногідрат лактози, кремнію діоксид.
Залежно від форми в складі міститься сахароза, карбонат кальцію, магнію, тальк, глюкозний сиропу, Е-171, У-104.
Механізм дії і властивості
Фармакологія препарату Бромгексин визначається наступними особливостями: він добре проявляє муколітичну, відхаркувальну дію. Його ефективність полягає в деполімеризації, розрідженні мукопротеїнових, мукополісахаридних волокон мокротиння. важлива характеристика - здатність активізувати синтез сурфактанту - активної речовини, що утворюється в клітинах альвеол легенів. Синтез цієї речовини може порушуватися при всіх хворобах бронхо-легеневої системи, що проявляється в порушенні стабільності клітин, ослабленні реакції їх на шкідливі фактори.
Препарат має також деякий протикашльову дію. Завдяки впливу Бромгексину, щільна мокрота стає рідкою, легше відкашлюється, внаслідок чого кашель стає менше.
Фармакокінетика. Після перорального (через рот) прийому ліки повністю всмоктується в шлунку і кишечнику, виділяється з сечею. Активним метаболітом є амброксол - речовину, схожу за дією в організмі на Бромгексин. Біодоступність препарату становить близько 80%.
Через скільки починає діяти Бромгексин? Препарат добре всмоктується, характеризується підвищеною адсорбційною здатністю при використанні будь-якої його форми: сироп, таблетки або інгаляційна форма. Дія проявляється через одну добу після початку курсу прийому ліків. А виражений терапевтичний ефект можна помітити через два дні. Максимальна концентрація в крові хворого, максимальний ефект досягається через годину після вживання.
Коли і чим виводиться препарат? Період напіврозпаду препарату - 4-5 годин. Метаболізм (розпад) відбувається в печінці. Виводиться нирками. Препарат не має видиме вплив на печінку, але при досить тривалому прийомі може накопичуватися. Бромгексин добре проникає через гематоенцефалічний, плацентарний бар'єри вагітної жінки, виявляється в молоці при грудному вигодовуванні. Разом з сечею в незмінному вигляді виділяється невелика частина препарату, не впливаючи на нирки.
показання
Для чого потрібен, від чого допомагає Бромгексин?
Препарат використовується при виникненні гострих, хронічних захворювань різних органів дихання, які проявляються сухим затяжним, дратівливим або мокрим кашлем з утворенням щільної мокроти. Користь Бромгексину полягає і в його протикашльових властивостях.
Що лікує Бромгексин?
Препарат ефективний при лікуванні захворювань:
- Гострі запальні захворювання трахеї, легенів, бронхів.
- Фарингіт, ларингіт, трахеїт.
- Трахеобронхіти, обструктивні, гострі бронхіти.
- Астма бронхіальна з наявністю в'язкого мокротиння, її утрудненим відходженням.
- інфекційні хвороби, ускладнені появою трахеїти, бронхітів, альвеолитов.
- Назофарингіт, ларинготрахеїт.
- Хронічний бронхіт (з видимою дихальною недостатністю або її відсутністю).
- Муковісцидоз, емфізема легенів, пневмонія, туберкульоз, обструктивні захворювання.
- Вроджені патології органів дихання.
- Бронхоектатична хвороба.
Навіщо призначають препарат в перед-, післяопераційний період?
Можна застосовувати для чищення бронхів в передопераційному періоді, для запобігання скупченню густого мокротиння після проведення операції. Призначається з метою прискорення виділення активної речовини після процедури бронхографії.
форми випуску
Бромгексин може продаватися в декількох лікарських формах:
- Таблетки 8 або 16 міліграм.
- Драже по 4, 8,12 міліграм.
- Сироп, мікстура по 0.0008 р в 1 мілілітрі, використовується для дітей молодшого віку.
- розчин для перорального застосування (Через рот) 2 міліграми на один мілілітр.
- Еліксир, інгаляційний розчин, розчин для парентерального застосування (уколи).
- Розчин для ін'єкцій (Бромгексин Егіс).
Що краще: таблетки або капсули, уколи або сироп?
Вибір лікарських форм препарату проводиться за рекомендацією лікаря, залежить від форми, особливостей захворювання, ступеня гостроти, віку і стану хворого, інших факторів.
Інструкція із застосування
Як приймати або колоти Бромгексин?
Перед використання обов'язково потрібно вивчити анотацію (інструкцію), а краще проконсультуватися з лікарем.
Препарат в таблетках можна приймати незалежно від часу прийому їжі.
Нормальна доза для дорослих - 16 міліграм, 3-4 прийоми на добу.
Дозування для дітей:
- Дітям 3 - 4 років норма прийому - 2 міліграми, 3 рази на день.
- Дітям після 4 років - 4 міліграми, 3 рази на день.
- Раніше 3 років форма не призначається.
Курс лікування варіюється в інтервалі від декількох днів до тижнів. При деяких захворюваннях, зокрема при виразці шлунка, препарат приймається під суворим лікарським наглядом.
Інгаляційний розчин препарату змішується з дистильованою водою в рівних частках, нагрівається до температури тіла. Сама процедура інгаляція проводиться не більше двох разів в день; дорослим - 4 мілілітра, дітям після 10 років - 2 мілілітра, дітям від 6 років - 1 мілілітр, від 2 років - 10 крапель, до 2 років - по 5 крапель.
Введення препарату парентерально за допомогою уколів використовується при важких запущених випадках, в післяопераційний реабілітаційний період. Вводити внутрішньом'язово, підшкірно можна кілька разів на день по 1 ампулі. При внутрішньовенному використанні застосовується глюкоза, фізіологічний розчин.
У важких випадках максимальна добова доза збільшується за рекомендаціями медичних фахівців.
Побічна дія
Препарат добре переноситься. Можливі невеликі алергічні реакції (висип, риніт, свербіж шкіри, кропив'янка). Можуть виникати розлади шлунку і кишечника, спостерігатися кілька підвищений вміст деяких ферментів в крові, при подальшому застосуванні препарату їх кількість знижується.
При тривалому прийомі може з'являтися нудота, розлади травлення, посилення виразкової хвороби, запаморочення, болі. Рідкісне явище - алергічний набряк Квінке.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання до прийому препарату відсутні. Його використання небажано при підвищеній чутливості організму до нього, при виразці шлунка, кишечника, наявності внутрішніх кровотеч. Не рекомендується ліки на початковій стадії вагітності, під час годування грудним молоком. З обережністю застосовується Бромгексин при лікуванні дитячих захворювань, а також хвороб, пов'язаних з печінковою, нирковою недостатністю.
Застосування у дітей
Бромгексин для дітей частіше застосовується у вигляді сиропу. Препарат може бути з різними смаками: абрикос, груша, вишня.
Більшість форм можна давати дітям тільки з 2-3 років, строго дотримуючись зазначені вище норми дозування.
Мікстуру застосовують з самого народження. Дозування мікстури визначає виключно педіатр.
Лікування краще проводити разом з постуральним дренажем, масажем у дитини грудної клітини, збільшує відтік мокроти.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Використання Бромгексину при вагітності, в період лактації абсолютних протипоказань не мають, але його обов'язково погоджувати з медиками. При вагітності Бромгексин використовується у випадках, коли користь матері значно перевищує ризик для здоров'я плоду. Займатися самолікуванням, визначати дозування "на око" при вагітності, годуванні категорично забороняється. Це загрожує можливими серйозними наслідками. Найбезпечніший період для використання - третій семестр.
Застосування у літніх
Для осіб похилого пенсійного віку Бромгексин застосовується при лікуванні хвороб і усунення їх симптомів як відхаркувальний засіб. У пенсіонерів у зв'язку з віковим порушенням виведення продуктів обміну речовин через захворювання або зниження робочих функцій печінки, нирок рекомендується збільшити звичайний інтервал між вживанням препарату. Застосування препарату має відбуватися під контролем.
Керування автомобілем та іншими механізмами
Згідно з інструкцією "Необхідно дотримання певної міри обережності при керуванні транспортними засобами, При інших небезпечних видах діяльності, які вимагають уваги, реакцій ". Незважаючи на застереження при тривалому прийомі кошти, реакція залишається на високому рівні і сонливості не проявляється.
Чи потрібен рецепт?
препарат в різних формах відпускається без рецепта.
Сумісність з іншими ліками
Бромгексин володіє хорошим лікарським взаємодією з іншими препаратами і призначається разом з бронходилататорами, антибактеріальними засобами, іншими препаратами. Несумісний з розчинами лужної природи.
Не рекомендується використовувати разом із засобами для блокування кашльового рефлексу (Коделак, Стоптусин, Лібексін), які призначаються при наявності сухого кашлю. Виникає небезпека тривалого застою мокротиння, що призводить до розмноження шкідливих інфекційних збудників, посилення процесу запалення, пошкодження бронхів.
Сумісність з алкоголем
Приймати Бромгексин з алкоголем забороняється категорично. Щоб уникнути наслідків, необхідно відмовитися від усього спиртного на період проходження лікування. При періодичному порушенні сумісності препарат може посилити свої побічні дії на печінку, з'явиться вірогідність розвитку розвиток виразки. З'являються головний біль, шум у вухах, загальна млявість. При запущеному стані поєднання алкоголю та медичного засобу призводить до виразки оболонки шлунка, виникнення внутрішньої кровотечі.
Аналоги лікарського препарату Бромгексин
Структурні аналоги по діючої речовини:
- Бромгексин 4 Берлін-Хемі;
- Бромгексин 4 мг для;
- Бромгексин 8;
- Бромгексин 8 Берлін-Хемі;
- Бромгексин 8 мг;
- Бромгексин Гриндекс;
- Бромгексин МС;
- Бромгексин Нікомед;
- Бромгексин Акрі;
- Бромгексин Ратиофарм;
- Бромгексин Русфар;
- Бромгексин УФБ;
- Бромгексин Ферейн;
- Бромгексин Егіс;
- Бромгексину гідрохлорид;
- Бронхотіл;
- Веро-Бромгексин;
- Солвін;
- Флегамін;
- Флекоксін.
При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.
бромгексин є яскравим представником групи муколітиків і секретомоторних препаратів. Він є синтетичним аналогом рослини під назвою юстиція судинна, проте з менш вираженими побічними ефектами в порівнянні з екстрактом цієї рослини. Завдяки особливій будові молекули бромгексин і його метаболіти здатний спрощувати структуру мукополісахаридів слизу. Іншими словами, препарат сприяє «розкручування» молекул мукополісахаридів і за допомогою цього - зниження їх здатності до захоплення молекул води. У міру зниження цієї можливості відбувається розрідження слизу.Крім цього впливу на слиз бромгексин здатний впливати і на клітини, що виробляють її. Результатом цього впливу є утворення більшої кількості менш в'язкого слизу, а також збільшення продукції сурфактанту в легенях. Сурфактант є речовиною, необхідною для того, щоб альвеоли легких розправлялися після видиху. При відсутності сурфактанту виникає стан, що називається респіраторним дистрес-синдромом. Воно проявляється прогресуючою задишкою, посинінням шкірним і слизових покривів і, в кінцевому підсумку, загибеллю хворого при ненаданні відповідної медичної допомоги.
Третій ефект препарату полягає в його здатності стимулювати виведення утворилася рідкої мокротиння за допомогою почастішання коливальних рухів ворсинок дихального епітелію. В результаті цього слиз накопичується в просвіті великих бронхів і трахеї, що володіє великою кількістю кашльових рецепторів. Надлишок мокротиння дратує вищезгадані рецептори і виникає рефлекторне відкашлювання слизу, що супроводжується її видаленням з бронхіального дерева.
Бромгексин володіє високою біодоступністю. Іншими словами, даний препарат здатний проникнути абсолютно в усі тканини організму, долаючи всі біологічні бар'єри. Відповідно до вищесказаного, препарат протипоказаний вагітним у другому і третьому триместрі, а також годуючим мамам, оскільки може порушити процес формування легких як плоду, так і народженої дитини. Однак при захворюванні безпосередньо дитини застосування препарату виправдано.
Види медикаменту, комерційні назви аналогів, форми випуску
Бромгексин випускається у вигляді наступних лікарських форм:- таблетки;
- драже;
- еліксир;
- сироп;
- краплі для прийому всередину ( розчин для прийому всередину).
Бромгексин зустрічається в аптеках під наступними комерційними назвами:
- Бромгексин Берлін-Хемі;
- Флегамін;
- Бронхостоп;
- Солвін;
- Бромгексин-ратіофарм;
- Бромгексин-Егіс і ін.
Фірми виробники Бромгексину
| фірма виробник | Комерційна назва препарату | Країна виробник | Форма випуску | дозування | |
| Berlin-Chemie | Бромгексин 4 Берлін-Хемі | Німеччина | Розчин для прийому всередину (4 мг в 1 мл розчину) | Взрослаі дітям старше 14 років препарат призначається в дозі 8 - 16 мг ( 10 - 20 мл мікстури) 3 рази на добу. препарат призначається в дозі 8 мг ( 10 мл) 3 рази на добу. Дітям молодше 6 років препарат призначається в дозі 2 - 4 мг ( 2,5 і 5 мл) 3 рази на добу. |
|
| Berlin-Chemie | Бромгексин 8 Берлін-Хемі | Німеччина | драже (8 мг / драже) | Дорослим і дітям
препарат призначається в кількості 8 - 16 мг ( 1 - 2 драже) 3 рази на добу. Дітям від 6 до 14 років і пацієнтам з масою тіла менше 50 кг препарат показаний в кількості 8 мг ( 1 драже) 3 рази на добу. Дітям до 6 років по 2 - 4 мг ( половина або чверть драже) 3 рази на добу. Однак з огляду на те, що драже незручно ділити на частини, дітям до 6 років рекомендується використання сиропів, еліксирів та розчинів для прийому всередину. |
|
| Pharbita | бромгексин | Нідерланди | таблетки (8 мг) |
препарат призначається в дозі 8 - 16 мг ( 1 - 2 таблетки) 3 рази на добу. Дітям від 6 до 14 років показаний прийом препарату в кількості 8 мг ( 1 таблетка) 3 рази на добу. Дітям до 6 років по 2 - 4 мг ( половина і чверть таблетки) 3 рази на добу. |
|
| Фармстандарт-Лексредства | бромгексин | Росія | |||
| Pliva Krakow | Флегамін | Польща | сироп (2 - 4 мг / 5 мл) | Дітям до 6 років
показано від 2 до 4 мг препарату 3 рази на добу. Дітям від 6 до 14 років і пацієнтам з масою тіла менше 50 кг препарат показаний в дозі 8 мг 3 рази на добу. Дітям старше 14 років і дорослим показано призначення препарату в кількості 8 - 16 мг 3 рази на добу. |
|
| вейв Інтернейшнл | бромгексин еліксир | Індія | еліксир (4 мг / 5 мл) | Дорослим і дітям старше 14 років
призначається в дозі 8 - 16 мг ( 10 - 20 мл). Дітям від 6 до 14 років і пацієнтам з масою тіла менше 50 кг - 8 мг ( 10 мл) 3 рази на добу. Дітям до 6 років - 2 - 4 мг ( 2,5 і 5 мл). |
|
Механізм лікувальної дії медикаменту
Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, бромгексин практично повністю проникає в кров і поширюється по всьому організму. Максимальна концентрація препарату в крові досягається після двох годин. У міру попадання бромгексина в печінку відбувається поступова його перебудова з утворенням проміжних метаболітів, які також володіють виражену муколітичних і секретомоторним дією. Найбільш відомим метаболітом бромгексину є препарат під назвою амброксол. Бромгексин є препаратом, здатним накопичуватися в тканинах, тому початковий слабовиражений його ефект настає через 2 - 4 години після першого застосування, а максимальний ефект розвивається починаючи з 4 - 5 дня лікування.Як бромгексин, так і його метаболіти впливають як на слиз, так і на клітини її виробляють. З огляду на те що даний препарат не здатний вибірково впливати на дихальний епітелій, його вплив поширюється і на інші слизові клітини організму. Цією особливістю пояснюються деякі побічні ефекти бромгексина, описані далі. Крім цього препарат здатний проникати через біологічні бар'єри організму - гематоенцефалічний, гематоплацентарний, а також в материнське молоко, в зв'язку з чим бромгексин протипоказаний вагітним жінкам у другому і третьому триместрі при нормальному перебігу вагітності, а також годуючим мамам. У першому триместрі застосування препарату допускається, оскільки інтенсивний розвиток легеневої тканини плода починається орієнтовно тільки з п'ятого місяця внутрішньоутробного розвитку. При появі гострої необхідності в призначенні препаратів цієї групи годувальниці, дитини необхідно перевести на штучне вигодовування на час її лікування.
При контакті зі слизом бромгексин впливає на мукополісахариди, що входять до її складу, і «розкручує» їх, спрощуючи структуру останніх. У міру спрощення структури знижується здатність мукополісахаридів пов'язувати молекули води, що зовні проявляється зниженням в'язкості слизу. При контакті зі слізеобразующімі клітинами бромгексин з'єднується зі специфічними рецепторами на поверхні клітин, запускаючи каскад складних біохімічних реакцій. В результаті слизові клітини починають виробляти більшу кількість секрету зниженою в'язкості.
Крім вищевказаних ефектів бромгексин призводить до прискорення дозрівання альвеолоцитов - клітин, що знаходяться в альвеолах легенів і виробляють специфічний секрет під назвою сурфактант. Сурфактант життєво необхідний для нормального дихання будь-якого ссавця, оскільки він відповідальний за разліпаніе альвеол під час вдиху. При його відсутності розвивається стан, іменоване респіраторним дистрес-синдромом. Воно проявляється задишкою, посинінням шкірних і слизових покривів, втратою свідомості і, в кінцевому підсумку, загибеллю хворого. Тому бромгексин може призначатися вагітним у другому і третьому триместрі, однак, лише при загрозі передчасних пологів. Метою призначення препарату є профілактика респіраторного дистрес-синдрому у новонародженого за допомогою прискорення дозрівання альвеолоцитов в його легенях.
Останнім, але важливим властивістю бромгексина є здатність прискорювати коливальні рухи ворсинок, що вистилають епітелій дихальних шляхів. За допомогою цього відбувається механічне видалення рідкої мокротиння з бронхіального дерева, в зв'язку з чим вона накопичується у верхніх повітроносних шляхах і дратує кашльові рецептори. В результаті кашель уповільнюється, стає продуктивним ( отхаркивается мокрота) І менш болючим.
З огляду на те що Метаболізація препарату здійснюється печінкою, а виведення з організму нирками, захворювання цих органів можуть привести до накопичення препарату в організмі і, в кінцевому підсумку, до його передозуванні. З цієї причини пацієнтам з хронічною печінковою недостатністю і нирковою недостатністю важливо коригувати дозу виходячи з функції вищевказаних органів. Функціональність печінки перевіряється за допомогою таких аналізів як рівень протромбіну, фібриногену, білірубіну та ін. Функціональність нирок оцінюється за допомогою визначення кліренсу креатиніну.
За яких патологіях призначається?
Бромгексин показаний при захворюваннях бронхолегеневої системи, що супроводжуються утворенням в'язкого мокротиння. Такими захворюваннями є гострий і хронічний бронхіт, пневмонія, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, муковісцидоз, туберкульоз, силікоз та ін. Також в деяких країнах світу практикується застосування бромгексину та його аналогів з метою профілактики дистрес-синдрому новонароджених.застосування бромгексина
| Назва захворювання | Механізм лікувальної дії | дозування препарату |
| Гострий і хронічний бронхіт | Бромгексин впливає на слизові клітини дихального епітелію, приводячи до виділення ними менш в'язкого мокротиння в більшій кількості. Препарат зменшує в'язкість самої слизу за допомогою спрощення структури мукополісахаридів, що входять до її складу. Крім цього бромгексин збільшує частоту коливальних рухів ворсинок дихального епітелію, що в результаті призводить до прискорення виділення мокротиння з бронхів. Препарат може використовуватися для профілактики дистрес-синдрому новонароджених, однак на практиці з цією метою частіше застосовується метаболіт бромгексину - амброксол. | Дорослим і дітям старше 14 років
препарат показаний в дозі 8 - 14 мг 3 - 4 рази на добу. Дітям від 6 до 14 років і пацієнтам з вагою менше 50 кг препарат призначається по 8 мг 3 рази на добу. |
| пневмонія | ||
| Бронхоектатична хвороба легенів | ||
| Бронхіальна астма | ||
| Хронічна обструктивна хвороба легень | ||
| туберкульоз | ||
| силікоз | ||
| муковісцидоз | Унаслідок необхідності щоденного прийому препарату вкрай важливо підібрати оптимальну дозу, що викликає необхідний ефект і не ускладнювати побічними реакціями. Таким чином, спочатку призначаються середні дози препарату, які поступово знижуються до рівня, на якому їх ефект зберігається, а побічні реакції мінімальні. |
Як застосовувати медикамент?
Бромгексин приймається одночасно з прийомом їжі або після їжі. Кратність прийому і доза повинні відповідати віку хворого і тяжкості його захворювання. Дорослим і дітям старше 14 років бромгексин призначається переважно у вигляді таблетованої форми і драже 3 - 4 рази на добу по 8 - 16 мг.
Дітям від 6 до 14 років препарат показаний у вигляді сиропів, що містять в одній дозі 8 мг 3 рази на добу.
Прийом бромгексина повинен супроводжуватися збільшенням добового споживання рідини з огляду на те, що препарат прискорює її виведення через легені. При наявності у хворого хронічної ниркової або печінкової недостатності дозу препарату необхідно зменшити або збільшити інтервал між його прийомами щоб уникнути передозування.
Можливі побічні ефекти
Бромгексин може викликати такі побічні ефекти:- алергічні реакції;
- порушення з боку шлунково-кишкового тракту;
- порушення з боку центральної нервової системи;
- інші побічні реакції.
алергічні реакції
Алергічні реакції є проявом гіпертрофованого відповіді організму при контакті з речовиною, яке є абсолютно нешкідливим і в нормі ніколи не викликає ушкодження тканин. Ознаки алергії ніколи не розвиваються при першому контакті організму з алергеном, оскільки для розвитку імунної агресії необхідні специфічні антитіла та імунні клітини, сенсибілізовані проти алергену. Для їх створення організму потрібен час, в середньому дорівнює двом тижням.Бромгексин може викликати такі алергічні реакції:
- контактний дерматит;
- набряк Квінке ( ангіоневротичнийнабряк);
Кропив'янка є найбільш поширеним проявом алергії. Причиною її розвитку в більшості випадків стає вживання алергену з їжею. Згодом через 15 - 30 хвилин на животі, спині, стегнах, сідницях, шиї, ліктьових згинах хворого з'являється мелкоточечная висип, злегка виділяється над поверхнею шкіри. Поява висипки часто супроводжується різними за інтенсивністю сверблячкою. У міру прогресування алергії область поразки розширюється, а елементи висипу зливаються і сильніше виступають над поверхнею шкіри, утворюючи пухирі. Розміри пухирів можуть бути різними - від 1 - 2 сантиметрів до 20 - 30 см в діаметрі, особливо на тулубі.
Контактний дерматит
Дане прояв алергічної реакції характерно для шкірного контакту з алергеном. При цьому з'являється алергічний висип у формі пухирів, як при кропивниці, проте контури поразки чітко відповідають кордонів контакту шкіри та алергену.
Набряк Квінке
Набряк Квінке, або ангіоневротичний набряк, є специфічним типом алергічної реакції, часто розвиваються у відповідь на потрапляння алергену на слизову оболонку носа або рота. Особливістю Набряку Квінке є переважне ураження пухкої сполучної тканини, що розташовується навколо очей і рота, в щоках, губах, вухах, мошонці, статевих губах і ін. Розрізняють гострий і хронічний набряк. Гострий набряк розвивається протягом декількох хвилин і несе безпосередню загрозу життю пацієнта, оскільки має тенденцію поширюватися на голосові зв'язки. Набряк голосових зв'язок різко знижує кількість що надходить в легені повітря, аж до повного припинення його циркуляції. Хронічний набряк розвивається за тим же сценарієм, однак набагато довше. В такому випадку в розпорядженні пацієнта є як мінімум 6 - 8 годин для того, щоб звернутися за медичною допомогою.
Анафілактичний шок
Анафілактичний шок або анафілаксія розвивається в більшості випадків при проникненні певної кількості алергену в кров пацієнта. При цьому сильно сенсибілізований організм разом вивільняє в кров величезну кількість антитіл. В результаті антитіла атакують алерген, утворюють з ним комплекси, які осідають на внутрішню оболонку судин і викликають локальне запалення. З огляду на той факт, що кількість циркулюючих імунних комплексів величезне, запальна реакція, що викликається їх осадженням, також є вираженою. Запалення супроводжується виділенням в кров речовин, що призводять до розширення судин ( гістамін, серотонін, брадикінін та ін.), А відповідно і зниження артеріального тиску. Таким чином, клінічний прояв анафілаксії полягає в різкому падінні артеріального тиску з втратою свідомості після попадання алергену в кров.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Як було зазначено раніше, бромгексин знижує в'язкість секрету всіх залоз організму, в тому числі і шлункових. Слиз на внутрішній поверхні шлунка здійснює її захист від агресивного дії соляної кислоти, що міститься в шлунковому соку. При розрідженні слизу під дією високих доз або тривалого прийому бромгексина відбувається роз'їдання слизової оболонки шлунка, що супроводжується утворенням ерозій і навіть пептичних виразок.Крім вищевказаного побічного ефекту бромгексин іноді може привести до появи нерегулярного стільця, неприємного смаку в роті, печії, нудоті, блювоті і ін.
Порушення з боку центральної нервової системи
З огляду на те що бромгексин здатний проникати через гематоенцефалічний бар'єр і безпосередньо впливати на нейрони головного мозку, його застосування в певних випадках може призводити до ряду побічних ефектів. Імовірність небажаних ефектів даного препарату збільшується при прийомі надмірної дози, особливо протягом тривалого часу.Найбільш частими побічними явищами з боку нервової системи є:
- виражена слабкість;
- запаморочення;
- нудота;
- парестезії ( відчуття мурашок по шкірі);
- підвищення температури тіла ( рідко) та ін.
Решта побічні реакції
Побічні ефекти, що входять до цієї підгрупи, пов'язані частково зі слабким обезводжуючим ефектом бромгексина, частково з його впливом на вегетативну нервову систему у людей з вегето-судинною дистонією.Серед побічних ефектів даної групи виділяють:
- надмірне потовиділення;
- спрагу;
- сухість слизових оболонок;
- почастішання пульсу;
- зниження артеріального тиску та ін.
Передозування
Передозування бромгексина загрожує розвитком важких ускладнень, таких як нудота, блювота, блідість шкірних покривів, виражена загальна слабкість, падіння артеріального тиску і непритомність. Щоб уникнути передозування препарат слід приймати препарат виключно за призначенням лікаря в дозі, запропонованої по інструкції, що додається.У разі навмисної або випадкового передозування препарату слід негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду необхідно вжити таких заходів:
- Якщо пацієнт у свідомості, то привести його в колінно-ліктьове положення і викликати блювоту шляхом натискання на корінь язика. Потім змусити випити не менше 1 літра води ( краще 2 - 2,5 літра) І повторити штучну блювоту. Продовжувати поперемінно прийом води і блювоту до появи чистих блювотних мас. Після цього слід випити активоване вугілля з розрахунку 1 таблетки на 10 кг маси тіла.
- Якщо пацієнт знаходиться без свідомості, то необхідно надати йому горизонтальне положення і повернути набік, щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи. Під голову підкласти подушку, згорнутий одяг або будь-яку імпровізовану підставку і чекати приїзду спеціалізованої бригади.
Взаємодія з іншими препаратами
Бромгексин не рекомендується застосовувати разом з препаратами, що пригнічують кашльовий центр. В результаті такої взаємодії утворилася рідка мокротиння не буде откашливаться і, відповідно, буде накопичуватися в дихальних шляхах, підтримуючи запальний процес.Позитивним ефектом володіє спільний прийом бромгексину та антибіотиків особливо пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, оскільки бромгексин збільшує концентрацію останніх у просвіті бронхів.
Приблизна вартість медикаменту
Вартість бромгексина значно варіює залежно від регіону Російської Федерації. У таблиці, розташованої нижче, наведені середні ціни на препарат в аптеках деяких великих міст Росії. Різниця в цінах пояснюється різними виробниками ліків і терміном його придатності ( чим більше часу залишається до закінчення терміну придатності, тим дорожче препарат).| Місто | Середня вартість препарату | ||||
| Таблетки для дорослих | Таблетки для дітей | драже | Розчин для прийому всередину | сироп | |
| Москва | 30 рублів | 48 рублів | 30 рублів | 127 рублів | 116 рублів |
| Казань | 42 рубля | 42 рубля | 98 рублів | 71 рубль | 120 рублів |
| Красноярськ | 28 рублів | 28 рублів | 75 рублів | 75 рублів | 98 рублів |
| Хабаровськ | 40 рублів | 40 рублів | 74 рубля | 87 рублів | 109 рублів |
| Самара | 26 рублів | 26 рублів | 74 рубля | 80 рублів | 108 рублів |
| Ставрополь | 45 рублів | 45 рублів | 74 рубля | 78 рублів | 96 рублів |
Найменування: бромгексин
Найменування: Бромгексин (Bromhexin)
Показання до застосування:
Гострі і хронічні запальні захворювання трахеї, бронхів, легенів; бронхоектатична хвороба (хвороба легенів з утворенням в легеневої тканини порожнин, заповнених мокротою), пневмоконіози (загальна назва професійної хвороби органів дихання); в перед- і в післяопераційному періоді, продукт використовується при бронхографії.
Фармакологічна дія:
Підвищує виділення секрету бронхіальнимизалозами і скорочує в'язкість мокротиння, що дає виражений відхаркувальний ефект і полегшує виділення мокротиння. Препарат малотоксичний. Суттєвого впливу на кровообіг не робить.
Бромгексин спосіб застосування і дози:
Приймають бромгексин всередину (незалежно від прийому пиши) у вигляді таблеток. Дози для дорослих - по 0,016 г (16 мг \u003d 2 таблетки по 0,008 мг) 3-4 рази щодня; для малюків від 3 до 4 років - по 0,002 г (2 мг), від 5 до 14 років - по 0,004 г (4 мг) 3 рази щодня; дітям до 3 років препарат не призначають.
Дія продукту починає виявлятися зазвичай через 24-48 ч надалі почала лікування. Курс лікування - від 4 днів до 4 тижнів.
При інгаляційному використанні розчин слід розбавити дистильованою водою 1: 1 і нагріти до температури тіла для попередження кашлю. У хворих на бронхіальну астму або асматіческім бронхітом перед інгаляцією належить прийняти бронхолитик (засіб, що розширює просвіт бронхів). Інгаляцію проводять двічі щодня дорослим по 4 мл, дітям старше 10 років - по 2 мл, дітям віком від 6 до 10 років - по 1 мл, дітям віком від 2 до років - по 10 крапель і дітям молодше 2 років - по 5 крапель на інгаляцію. Парентеральне (минувши травний тракт) введення продукту рекомендується для лікування у важких випадках, також в в последствіїоперационном періоді для попередження скупчення густого мокротиння в бронхах. Вводять по 1 ампулі підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно 2-3 рази щодня повільно протягом 2-3 хвилин. Внутрішньовенно препарат вводять разом з глюкозою або фізіологічним розчином. Препарат несумісний з лужними розчинами.
При потребі призначають бромтексін одночасно з антибактеріальними, бронхорасширяюшее, серцевими і іншими препаратами.
Бромгексин протипоказання:
Абсолютних протипоказань немає. Відносні: підвищена чутливість до продукту, виразкова хвороба шлунка, недавнє шлункова кровотеча, перший триместр вагітності.
Бромгексин побічні дії:
Рідко, при довгому прийомі - нудота, блювота, диспепсичні явища (розлади травлення), загострення виразкової хвороби. Вкрай рідко - ангіоневротичний (алергічний) набряк Квінке, збільшення рівня трансаміназ (ферментів) в сироватці крові.
Форма випуску:
Таблетки по 0,008 г, 0,016 г. Драже по 0,004 г, 0,008 г, 0,012 г. Сироп (1 мл - 0,0008 г). Мікстура (1 мл -0,0008 г). Розчин для перорального (через рот) застосування (1 мл - 0,002 г). Еліксир (1 мл - 0,0008 г, або 0,00016 г) Розчин для інгаляційного застосування (1 мл -0,0002 г). Розчин для парентерального застосування (1 мл - 0,002 г).
Синоніми:
Бромгексінхлорід, бисольвон, Муковін, Сольвін, Брексол, Бродізол, Бромобене, Бромксін, Бізолвон, Бромбензоній, Брококін, Лізомуцін, Мугоціл, Фульпен А.
Умови зберігання:
Звичайні.
Увага!
Перед застосуванням медикаменту «Бромгексин» необхідно проконсультуватися з лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення з « бромгексин».
