Кожна третя жінка вище 45 років стикається з опущеними тазових органів. До 80 років приблизно 10% жінок проходить хірургічне лікування опущення тазових органів. Пролапс тазових органів може негативно відбиватися на повсякденному житті жінки і обмежувати її сексуальну і фізичну активність. Важкі ознаки при пролапсі тазових органів залежать від яскравості виражених змін. Часто таке захворювання супроводжується болями в спині, дискомфортом при сечовипусканні і його порушенням, зниженням лібідо.
Лікування опущення тазових органів у жінок
Найсучаснішим способом лікування опущення тазових органів вважається операція по реконструкції тазового дна з використанням імплантатів. Це - новітній і менш травматичний тип втручання, який дозволяє отримати тривалі результати. Операція здійснюється через піхву, на момент якої впроваджується синтетичний імплантат у формі м'якої сітки. Імплантат утримує органи таза в нормальному анатомічному положенні.
Опущення тазових органів: що це таке?
У здорових жінок піхва і матка з'єднані з кістковим тазом за допомогою сполучнотканинних зв'язок, які забезпечують надійний каркас навколо стінок піхви. Якщо м'язи тазового дна слабкі, то органи зміщуються вниз, а іноді виходять через піхву. При цьому порушується робота прямої кишки і сечового міхура.
Ознаки опущення тазових органів:
- Неможливість контролю сечовипускання.
- Біль при сечовипусканні.
- Запори.
- Часті позиви на сечовипускання.
- Бажання сходити в туалет в нічний час.
- Відчуття тяжкості в місці піхви і таза, постійний біль і тиск.
- Виділення з піхви.
- Болі у спині.
- Біль на момент статевого акту.
Причини опущення тазових органів
Найголовнішим фактором розвитку даної патології вважається вік. До інших причин можна віднести:
- клімакс,
- втрата еластичності м'язів,
- зниження секреції естрогену,
- зайва вага,
- деформація м'яких тканин тазу,
- носіння важких предметів,
- запори,
- цукровий діабет,
- хвороби сполучної тканини.
Діагностика пролапсу тазових органів
Зазвичай хвороба виявляється жінкою самостійно з огляду на що з'явився дискомфорту або набухання статевих губ. Тільки лікар може виявити дану патологію і ретельно обстежити тазові органи. При дисфункції сечовипускання проводиться уродинамическое дослідження, що дозволяє виявити тип порушення.
Реконструктивна хірургія тазового дна у хірурга Зарема Вахаевни
Є багато способів хірургічного лікування пролапса тазових органів. Зазвичай такі втручання супроводі з трансвагінальним доступом. У деяких ситуаціях підходить лапаротомія. Виконання такого хірургічного втручання можна лапароскопічним способом, хоча така практика рідко застосовується.
Якщо ви звертаєтеся за допомогою до пластичного хірург в Махачкалі Заремі Вахаевне, то отримуєте ефективне і якісне лікування. Вона використовує методи хірургічного лікування, при яких здійснюється повернення і підтримка неохайного органу в його нормальному анатомічному будову. Але при традиційних операціях із застосуванням власних м'яких тканин фіксація здійснюється за допомогою штучного матеріалу (синтетична сітка). Колосальний досвід і висока кваліфікація пластичного хірурга дозволяють виконувати якісні операції з мінімальним ризиком для здоров'я і без побічних дій. Також було створено безліч складних операційних технік, які використовуються в лікуванні різних хвороб, в тому числі, нетримання сечі і реконструкція тазового дна.
Північно-Західний центр пельвіоперінеологіі (СЗЦПП), Заснований в 2011 році на базі відділення урології Клініки високих медичних технологій ім. Н.І. Пирогова Санкт-Петербурзького державного університету , Спеціалізується на сучасних малотравматичних методиках лікування пролапсу тазових органів (ПТО), стресового нетримання сечі (СНМ), синдрому хворобливого сечового міхура (інтерстиціальний цистит), гіперактивного сечового міхура (Гамп) та інших патологій жіночої урогенітальної сфери, які потребують мультидисциплінарного підходу.
Пельвіоперінеологія - порівняно недавно виділена область медичних знань - «наука про тазовому дні» (від pelvis англ. - таз, perineum англ. - промежину).
Основна ідеологія СЗЦПП - суперспеціалізіція з метою зосередження в одному клінічному підрозділі всіх сучасних можливостей медицини в області хірургії тазового дна для досягнення найкращих результатів лікування.
До теперішнього моменту в СЗЦПП зосереджений потужний лікувально-діагностичний і науково-методичний потенціал, що дозволяє успішно надавати допомогу численним пацієнткам з усіх суб'єктів РФ і країн СНД, а також займатися розробкою нових і вдосконаленням існуючих методів лікування патології тазового дна.
Всі хірурги, які виконують складні операції на тазовому дні, одночасно займаються науково-дослідною роботою в зазначеному напрямку, регулярно представляючи результати своєї роботи на всеросійському і міжнародному рівні.
На базі СЗЦПП проходять навчання лікарі урологи, гінекологи, проктологи з усіх суб'єктів РФ і країн СНД. Регулярно проводяться семінари і тренінги з хірургії тазового дна.
Щорічно в СЗЦПП виконується понад 1700 хірургічних втручань на тазовому дні у жінок, що є одним з найвищих показників у світі.
При цьому допомога надається як пацієнткам зі «стандартними» проблемами, так і з важкими, неодноразово оперованими, патологіями.
Фахівці центру беруться і за виправлення наслідків невдалих реконструктивних операцій, ускладнень, поєднаних функціональних розладів.
Більше 90% жінок отримують допомогу в рамках обов'язкового медичного страхування (за полісом ОМС).
НАЙЧАСТІШЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ТЕХНОЛОГІЇ
- Імплантація синтетичного субуретрального слінгу при нетриманні сечі у жінок (позаділонной, трансобтураторний доступ) в регульованому виконанні;
- Органозберігаюча (без видалення матки) хірургічна реконструкція тазового дна з приводу важких форм опущення і випадання органів малого таза (сечового міхура, матки, прямої кишки) із застосуванням синтетичних сітчастих матеріалів;
- Усунення постгістеректоміческого пролапсу (Випадання кукси піхви після видалення матки) - білатерально крижово-остистая фіксація та інші операції;
- гібридні операції - лігаментопластіка із застосуванням синтетичних матеріалів з одночасною субфасціальних кольпоррафія;
- Пластичні операції на шийці матки (При її елонгації, рубцевої деформації і т.п.) в поєднанні з усуненням апикального пролапсу;
- традиційні пластичні операції на тазовому дні з використанням власних тканин (кольпоррафія, перінеолеваторопластіка та ін.);
- Реювенація піхви (Звуження піхви по всій довжині) після вагітностей і пологів;
- Введення в м'яз сечового міхура ботулотоксинупри важких формах його гіперактивності.
ПЕРЕВАГИ ЛІКУВАННЯ В ЦЕНТРІ ПЕЛЬВІОПЕРІНЕОЛОГІІ
- Компетентний лікарський персонал, Що проходить регулярне підвищення кваліфікації на міжнародних конференціях і практичних тренінгах - не менше 2 разів на рік;
- Міжнародні стандарти діагностики і периоперационного ведення пацієнтів;
- Навчений та уважний сестринський персонал;
- Коротке перебування в стаціонарі - не більше 2-3 днів і швидка реабілітація завдяки застосовуваним малотравматичним технологій (більшість пацієнток виходять на роботу протягом 10 днів);
- Мінімальна кількість ускладнень (Тільки 1 пацієнтка з 200 проходить через палату інтенсивної терапії після операції), за останні 5 років летальних випадків під час лікування відмічено не було;
- Експертний рівень в протезної хірургії тазового дна (Застосуванні синтетичних сітчастих імплантатів) - менше 1% імплант-асоційованих ускладнень і побічних ефектів при тривалих термінах спостереження - більше 4 років;
- Постійне вдосконалення методик - близько 80% пацієнток спостерігаються співробітниками СЗЦПП у віддаленому післяопераційному періоді - ми знаємо свої реальні результати;
- Можливість контактувати зі співробітниками СЗЦПП перед і після госпіталізації по електронній пошті в режимі реального часу;
Лікування абсолютної більшості пацієнток за полісом ОМС без бюрократичних зволікань: збирання довідок, напрямків і т.п.
НАЙГОЛОВНІШЕ ДЛЯ ПАЦІЄНТА
Реконструкція тазового дна - особлива галузь хірургії, що вимагає від лікарів дуже високого рівня спеціалізації. Без цього результати лікування ніколи не досягнуть високих показників. «Любительський» підхід і самовпевненість в цій області категорично неприпустимі. Особливо це стосується операцій з використанням синтетичних матеріалів. Ретельно вивчайте клініку, в яку хочете звернутися, не соромтеся і звертайтеся за другим і навіть третім думкою фахівця.
На сьогоднішній день в нашій клініці Ви можете розраховувати на високі показники якості лікування і при цьому отримати допомогу безкоштовно - в рамках ОМС.
Вівторок, Березень 12, 2019
Реконструкція тазового дна з використанням сітчастих протезів
Одним з не комфортних захворювань, яким страждають жінки, можна назвати пролапс тазових органів. До органів таза відносять - сечовий міхур, матка, піхва і пряма кишка. Всі вони підтримуються і утримуються на місці групою м'язів і тканин. Коли ці м'язи з часом слабшають, органи малого тазу можуть опуститися або випасти. У таких ситуаціях лікарі рекомендують провести реконструкцію тазового дна.
Симптоми і причини захворювання
Кожен з 5 типів пролапсу тазових органів має свої власні симптоми, але в цілому найбільш поширеними з них є:
- Тиск, біль або відчуття повноти в піхву або прямій кишці або і те, і інше;
- Відчуття «випадання внутрішніх органів», Опуклість піхви;
- Нетримання калу;
- Хронічний запор;
- Задня / тазовий біль;
- Відсутність сексуальних відчуттів;
- Нетримання сечі під час статевого акту.
Існує безліч причин прояви такої неприємної патології. Фактори змінюються з віком, і цілком ймовірно, що у більшості жінок є більш ніж одна основна причина, а також додаткові фактори. Найбільш поширеними причинами виникнення пролапсу є:
- Пологи - ускладнення при народженні дітей з великою вагою, тривалий 2-й етап пологів, пошкодження нервів, множинні пологи, неправильна реабілітація. Вплив важких пологів може відчуватися відразу ж, або проявитися через багато років;
- Менопауза - пов'язане з віком вплив на тонус м'язів тазового дна через зниження рівня естрогену; Менопауза впливає на міцність, еластичність і щільність м'язової тканини;
- Хронічний запор - синдром подразненої товстої кишки, погане харчування або недостатнє фізичне навантаження можуть так само бути причиною;
- Хронічний кашель;
- Інтенсивні фізичні навантаження - легкоатлети, марафонські бігуни, аеробіка - повторюване спадний рух внутрішніх структур;
- Генетика - може бути схильність до захворювання;
- Нервово-м'язові захворювання - діабетична невропатія, дефіцит колагену і т.д .;
- Хірургічне втручання - .
Для точного діагнозу захворювання необхідний збір анамнезу, фізичне і інструментальне обстеження. При наявності симптомів пролапсу, слід записатися на прийом до лікаря, який проведе ретельну діагностику, на підставі якої призначить певні види лікування.
Реконструкція тазового дна
При постановці діагнозу пролапс тазових органів, порадившись з пацієнткою, призначить той чи інший вид терапії, який буде або припускати застосування трансплантатів синтетичного походження, або будуть запропоновані інші варіанти вирішення проблеми.
Хірургічна реконструкція тазового дна з використанням сітчастих протезів дозволяє штучно сформувати тазову фасцію замість зруйнованої ендотазовой фасції. Завдяки цьому заново створюється каркас для органів таза (сечовий міхур, пряма кишка, стінки піхви). Такий вид операції не тільки є хірургічно обгрунтованим і дозволяє створити неофасціі замість зруйнованих, але і дозволяє відновити надійну фіксацію фасцій до стінок таза. Завдяки цьому значно менше шансів в майбутньому придбати випинання стінок піхви патологічного характеру при підвищеному внутрибрюшном тиску.
Можна сказати, що реконструкція тазового дна з сітчастих протезів дозволяє повністю вирішити проблему, більш того, імпланти не відчуваються, а ризик рецидиву надзвичайно малий.
Операція по реконструкції тазового дна триває менше години і проводиться під загальним наркозом.
У нашій клініці операцію проводять досвідчені хірурги, з використанням сітчастих імплантів ПРОЛІФТ і елевейт. Матеріал поліпропіленової сітки абсолютно пристосований до різних видів напруги, що виникають в організмі, він не схильний до розкладання і залишається стійким під дією ферментів тканин.
Вартість операції ПРОЛІФТ або елевейт в нашій клініці середня по Москві, однак якість при цьому надзвичайно висока. Наші фахівці мають необхідні навички і вміння для ефективного вирішення цієї неприємної проблеми.
Поширені запитання
Привіт Питання по опущення піхви. Мені 45 років. Опущення з'явилося після перших пологів, в 20 років. У той час мені в консультації жіночої при огляді сказали, що все пройде, не напружуйтеся, це у вас опущення передньої стінки піхви. Протягом всього часу занепокоєння не завдавало. В останній місяць-два від носіння сумок з продуктами з магазину, підняття важкого перед собою, бігу на лижах відчуваю посилення опущення. При відсутності навантажень стан поліпшується. Чи можна мені допомогти?
- Так, допомогти Вам можна і потрібно. На сьогоднішній день проблема ефективно вирішується. Однак щоб дати ефективні рекомендації і призначити лікування, мені треба вас оглянути. Те, що Ви можете вже зараз робити самі - це вправи для м'язів тазового дна, боротися з запорами (якщо такі є), не носити тяжкості. Ці заходи не зменшать опущення, але частково можуть знижувати швидкість його прогресування.
Вітаю! Була на прийомі у гінеколога. Висновок: опущення шийки матки 1 ст. Мені 36 років, 2 дітей. ВМС -4 року. Доктор рекомендує видалити ВМС. Дійсно це необхідно? Як лікувати опущення шийки матки?
- Якщо немає запалення, то ВМС може стояти п'ять років. Опущення шийки матки лікується тільки хірургічно.
Чому виникає слабкість м'язів тазового дна?
- Пологи, особливо ускладнені, призводять до пошкоджень (розтягування, надривів, розривів) м'язів тазового дна. У той же час з віком м'язи тазу, так само як і м'язи всього організму, слабшають. Все це в сукупності може призводити до виникнення різних хвороб, пов'язаних з опущеними органів таза, наприклад: опущення матки, передньої (цистоцеле) або задньої (ректоцеле) стінок піхви. Іншим наслідком може бути нетримання сечі при напрузі.
До чого призводить слабкість м'язів тазового дна?
- Ослаблення м'язів тазового дна, а також порушення скоротливості цих м'язів, призводить до таких станів як нетримання сечі, опущення передньої і задньої стінок піхви, опущення матки. Крім того, цей стан може бути причиною хронічного тазового болю і хворобливості напередодні піхви.
Відновлення тазового дна це окремий напрямок в пластичної хірургії яке носить мультидисциплінарний характер оскільки захворювання проявляється патологічним опущеними внутрішніх жіночих статевих органів опущеними і дисфункцією сечового міхура і прямої кишки. Таким чином лікування тазових пролапсов знаходиться в сфері інтересів проктологів, гінекологів і урологів. Оскільки до операції такого масштабу складно залучити фахівців усіх трьох спеціальностей хірург займається даною проблемою повинен володіти технікою відновлення нормальної анатомії всіх органів малого таза і тазового дна.
Хірургія цієї зони повинна відповідати всім основним законам пластичної хірургії: хороше кровопостачання і відсутність дегенеративно дистрофічних змін зшиваються тканин, вільний без натягу зіставлення зшиваються поверхонь, відсутність запальних змін.
Якщо розглядати методи хірургічної реконструкції тазового дна можна виявити неймовірне безліч пропонованих методик, що завжди свідчить про їх меншовартості. Візьмемо для порівняння наприклад методи пластики пахових гриж - всього 3 основних сьогодні панують у всьому світі.
Принципово операції при опущенні тазових органів можна розділити на втручання виконуються через черевну повністю і операції виконуються промежинним доступом. Звичайно ж через малої травматичності у промежинного доступу прихильників значно більше. Серед проміжних операцій умовно можна виділити пластики власними тканинами, власними тканинами з використанням точок жорсткої фіксації і пластик з використанням ендопротезів, так само використовуються комбіновані операції.
Трохи про причини і наслідки.
виникнення заднього тазового пролапсу відбувається частіше в результаті родової травми фасції Вальдерера (фасцією лежить між стінкою піхви і жирової клітковиною оточує пряму кишку) - ректовагінальной перегородки і опущення тазових органів.
Нами було проведено патоморфологічне дослідження тканин тазового дна у хворих з тазовим пролапс взятих біопсійно під час операції, яке довело залежність між ступенем тазового пролапсу і виразністю дегенеративно-дистрофічних змін центральної частини тазового дна і м'язи леваторов в цій зоні (м'язи піднімає анальний канал). Це факт вказує на те, що використання тканин тазового дна для пластики мало перспективно особливо при вираженому пролапсе. Клінічні набагато більш різноманітні ніж це можна уявити - проктологічні захворювання геморой тріщини анального каналу у жінок, випадання слизової піхви, шийки матки, запори, необхідність ручного посібники через піхву при дефекації ось далеко неповний список прояви цього захворювання.
Трохи про проблеми тазових пластик сьогодні.
Широко використовувана раніше задня кольпорафія в поєднанні з леваторопластікой давала високий відсоток рецидивів, що пов'язано з відсутністю опор жорсткої фіксації тазових органів а також зшивання тканин з дегенератіво-дистрофічними змінами. На початку 90 х група французьких дослідників запропонувала систему Prolift для пластики тазового дна. Фірма виробник вклала величезні кошти в впровадження даної методики по всьому світу в тому числі і в Росії. Віддалені післяопераційні терміни показали переваги методики в першу чергу низький відсоток рецидивів. Разом з тим широке безконтрольне використання сітчастих протезів в хірургії тазового дна привело до розвитку цілого ряду специфічних ускладнень, cвязана з відторгненням використовуваних трансплантатів, ерозією і запальними ускладненнями з боку прилеглих до них органів. Цей факт і величезна кількість позовів з боку пацієнтів в Америці і Європі призвело до необхідності переглядати тактики хірурга при пластики тазового дна. В першу чергу це використання сітчастих протезів тільки у жінок з крайнім ступенем тазового дна і відмова від використання трансплантатів у жінок живуть статевим життям.
Окрема проблема передній тазовий пролапс, цістоцелле.
У ряді випадків особливо при передніх тазових пролапс (Опущення сечового міхура супроводжується явищами дизурії і нетримання сечі) нами було запропоновано використання технології установки плаваючих сітчастих протезів. Особливістю даної техніки є принцип не тракционного контакту сітки до структур схильним ерозіям- піхві, сечового міхура. Розуміння про необхідність безтракціонних методів установки сітчастих протезів прийшло з досвіду спостереження за пацієнтками з ускладненнями після протезування тазового дна, які відбуваються в тих місцях де сітчастий протез надавав насильницьке тракционное вплив на вищевказані анатомічні структури. Огляд пацієнтки ужe через пів року після операції може виявляти ділянки деформації стінки піхви в місцях жорсткого тракционного старанності сітки. Це зони як правило, небезпечні щодо подальшого виникнення ерозії прилеглих тканин клінічно майже завжди характеризується дискомфортом в області піхви. Основні механізми вознікновeнія тракционного старанності протеза зрозумілі - деформація сітки при установки і закономірне скорочення площі протеза при знаходженні в тканинах організму. Простим вирішенням цієї проблеми є використання так званих біопротезів наприклад з сучасного матеріалу Пермокол який позбавлений всіх недоліків, які використовуються сьогодні сіток однак його висока вартість робить його поки малодоступним не тільки у нас а й в країнах Європи, так само поки дуже мало даних про досвід використання даного матеріалу для пластики тазового дна.
Накопичений нами досвід дозволив запровадити технологію установки сітчастих протезів по безтракціонной методики (методика плаваючою сітки), яка як вже говорилося використовуємо при передньому тазовому пролапсе, Опущенні сечового міхура (цістоцелле). Дана операція виконується через розріз передньої стінки піхви (передню кольпотомію), позику виділяється сечовий міхур до міхурово-уретрального сегмента відступаючи до 5 мм від входу в сечовипускальний канал. Потім на всю виділену зону сечового міхура підшивається проленовой сітка з максимально легкого матеріалу одиночними розсмоктується швами 3.0. При цістоцелле, що супроводжується нетриманням сечі і помірним ступенем переднього пролапсу сітка фіксується тільки до сечового міхура, при вираженому пролапсі задня частина сітки фіксується до внутрішньої поверхні обтураторной фасції в проекції переднього склепіння піхви (підлозі плаваюча сітка). У проекції пузирноуретрального сегмента на відстані від 5 мм від входу в мочеспускательний канал протягом 15-20 мм на власну фасцію таза в області нижньої гілки лобкової кістки накладаються 2-3 шва з нерассасивающіміся шовного матеріалу, що створюють фізіологічний вигин для пузирноуретрального сегмента не викликаючи тракционного взаємодії між сіткою і сечовим міхуром і сіткою і стінкою піхви.
Поза пузирномочеточніковий сегмента сітка не створює для сечового міхура жорсткого гамака, як при установці системи ПРОЛІФТ, Не надаючи тракционное вплив на навколишні тканини. У цій зоні при такому варіанті пластики сітка не має точок жорсткої фіксації, фактично ставати пластичних матеріалом зміцнює шов передньої стінки піхви (кольпорафія). При цьому опорними точками стає спереду пузирноуретральний сегмент а ззаду фікcація склепіння піхви. Таким чином у пропонованій пластиці можна виділити два принципових моменти - атракціон формування пузирноуретрального сегмента де сітка охороняє стінку сечового міхура від тракционного впливу накладених лігатур в області шийки сечового міхура і атракціонів зміцнення сіткою передньої кольпорафія.
Використання сітчастого протеза для пластики заднього тазового пролапсу набагато більш ефективно, і водночас цей вид пластики порушує фізіологічну рухливість передньої стінки прямої кишки і задньої стінки піхви порушуючи частково фізіологію акта дефекації і статевого акту. Використання традиційної системи ПРОЛІФТ часто призводить до того, що у віддалені терміни після операції можна виявити жорстку деформацію задньої стінки піхви де також велика ймовірність виникнення ерозій піхви внаслідок тракционного впливу сітки.
Перевірена альтернатива при пластиці заднього тазового пролапсу.
Однією з ефективних операцій при задньому пролапсе є так звана сакроспінальна фіксація і задня кольпорафія (підшивання купола піхви до сакроспінальна зв'язці і ушивання задньої стінки піхви). Перевагою даної операції є можливість жорсткої фіксації шийки матки в області нижньої порції кардинальних зв'язок до сакроспінальна зв'язці без натягу. Для повної ліквідації заднього ректоцелле операцію слід доповнювати 11 годинний трансанальної мукопексіі на висоту до 6-7 см. При цьому закінчення шва розташовується на висоті шийки матки. Невиправдано дорогою і травматичною альтернативою даного втручання виявляєте запропоноване зарубіжними авторами витікання перед нею стінки прямої кишки лінійним або циркулярним сшивающим апаратом. Результати отримані при корекції заднього пролапсу і ректоцелле з використанням комбінатор ванного втручання перед усматривающего сакроспінальна фіксацію, задню кольпорафія в поєднанні з високою до 7 см 11 годинний трансанальної мукопексіей дозволяють рекомендувати дану операцію як операцію вибору для широкого застосування. До переваг цього втручання безумовно відноситься надійність, відсутність необхідності використання протезіруют матеріалу, мала травматичність, швидка реабілітація для жінок провідних полкову життя, можливість використання операції при вираженому задньому тазовому пролапсе, Ректоцелле.
Подивитися й купити книги по УЗД Медведєва:
Книги для підвищення професійного рівня
Променева діагностика і терапія в акушерстві та гінекології. Національні керівництва з променевої діагностики і терапії
Докладно описані методи діагностики вродженої патології жіночих статевих органів, патології ендометрія і міометрія, пухлин і пухлиноподібних утворень придатків матки, захворювань молочних залоз, післяопераційних ускладнень після гінекологічних операцій, а також методи променевої терапії молочних залоз.
2 600 Р
У книзі розглянуті основні принципи ведення пацієнтів зі скаргами на біль, найбільш часто зустрічаються причини болю і найбільш поширені способи боротьби з нею, наведено численні приклади з практики. Окремий розділ присвячений інвазивних методів лікування болю під флуороскопіческім контролем.
2 890 Р
Практичний посібник може виявитися корисним фахівцям, що стикаються з проблемами діагностики, лікування і реабілітації септичних хворих, в тому числі і пацієнток із захворюваннями репродуктивної системи.
790 Р
Книга написана лікарями різних спеціальностей для акушерів-гінекологів. У ній викладені сучасні уявлення про анемію, поширеності різних видів цього захворювання і їх вплив на стан репродуктивної системи жінок.
1 890 Р
У цьому «Атласі» чітко структуровані і дохідливо роз'яснені всі аспекти дослідження - від правил організації робочого процесу до найтонших нюансів кольпоскопічних картин при різних захворюваннях шийки матки. Це короткий, але максимально повний курс кольпоскопії, путівник для лікаря.
2 790 Р
Практичний посібник може виявитися корисним акушерам-гінекологам, педіатрам, сімейним лікарям та іншим фахівцям, що стикаються з проблемами становлення лактації, гипогалактии, лактостазу і іншими патологічними станами, що виникають під час лактації, а також питаннями контрацепції у годуючих мам.
1 290 Р
У книзі розглядаються особливості і варіанти перебігу мігрені у жінок і стратегічні підходи до лікування та профілактики цього захворювання в різні періоди їхнього життя. Книга призначена для неврологів, акушерів-гінекологів, терапевтів, лікарів загальної практики та інших фахівців, які беруть безпосередню участь в лікуванні жінок з нападами мігрені.
1 590 Р
Особливу увагу приділено методиці ультразвукового дослідження анатомічних структур плода в ранні терміни вагітності, ролі ехографії при проведення скринінгу на часті хромосомні синдроми, а також багатоплідної вагітності. Друга частина книги присвячена детальному ультразвукового дослідження органів і систем плода (центральна нервова система, особа і область шиї, грудної клітки, серце і магістральні судини, шлунково-кишковий тракт, Сечостатева система, скелет), плаценти і пуповини в нормі і при патологічних станах. Розглянуто алгоритми діагностики деяких генетичних, в тому числі хромосомних, синдромів.
4 990 Р
Завдання цього видання полягає в ознайомленні лікарів зі специфікою проведення програм ЕКО при деяких гінекологічних та ендокринних захворюваннях. Книга призначена для лікарів акушерів-гінекологів як загального профілю, так і працюють в клініках ЕКО, ендокринологів, фахівців, які навчаються і підвищують свою кваліфікацію.
1 790 Р
У книзі розглянуті неоднозначні ситуації, пов'язані з наявністю внутрішньоматкової патології, захворювань щитовидної залози і ВІЛ-інфекції. Розширення показань для використання методів допоміжної репродукції з метою досягнення вагітності привело до того, що більш ніж третини пацієнток, що мають різні гінекологічні, ендокринні та інші захворювання, потрібні "нестандартні" рішення при підготовці до програм ЕКО і при проведенні самого лікування
1 890 Р
Клінічні методи діагностики. Лабораторні методи діагностики. Інструментальні методи діагностики. Хірургічні методи лікування. Контрацепція. Патологія репродуктивної системи у дитячому та підлітковому віці. Ендокринні розлади в репродуктивному періоді. Безплідний шлюб. Клінічні форми запальних захворювань органів малого таза.
2 790 Р
Фахівці, що працювали над книгою, впевнені, що після ознайомлення з представленою інформацією у читачів не залишиться питань з приводу лікування порушень з боку репродуктивної системи. Книга «Цукровий діабет і репродуктивна система» буде корисна для репродуктологов, гінекологів, діабетології і ендокринологів.
2 190 Р
2 190 Р
Найбільш повному обсязі публікуються дані щодо лікування шкірних хвороб та інфекцій, що передаються статевим шляхом. У першій частині представлені детальні відомості про загальні принципи терапії шкірних і венеричних захворювань. У 2-му томі керівництва описані методи лікування (з основами клініки і етіопатогенезу) захворювань шкіри - понад 500 нозологічних форм
3 890 Р
Керівництво складається з двох частин, в яких викладаються теоретичні та клінічні питання медичної генетики. У першій частині представлені новітні дані з теоретичних питань медичної генетики. Відомості про організацію та функції геному, генів і хромосом викладені в зрозумілій для лікарів формі, але без зайвого спрощення. У другій частині представлені питання клінічної генетики, а саме методи діагностики спадкових хвороб (від клінічного рівня до секвенування ДНК і РНК)
3 590 Р
Книга присвячена патогенезу, профілактики та лікування ряду жизнеугрожающих станів у сучасній перинатології: масивним акушерських кровотеч, обумовлені первинними порушеннями в системі гемостазу; Анафілактоїдні синдрому вагітних; допологового спостереження і ведення вагітності.
2 790 Р
Посібник містить понад 1400 ехограм і 264 кліпу, які представляють собою фрагменти реальних ультразвукових досліджень. До кожного кліпу дані коментарі з зазначенням доступу, площині сканування і описом зони візуалізації. Для самоосвіти представлені питання тестового контролю і візуальні завдання з відповідями для самоконтролю.
2 990 Р
У книзі міститься інформація про нормативно-правове забезпечення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги, організації роботи жіночої консультації, стаціонару денного перебування, про особливості організації дитячої гінекологічної допомоги, про профілактику, діагностику та лікування найбільш поширених захворювань, що зустрічаються у дівчаток і жінок всіх вікових груп.
3 499 Р
Адресована всім лікарям акушерам-гінекологам, які беруть участь в лікувальному процесі: від амбулаторної до спеціалізованої високотехнологічної служби, включаючи керівників медичних організацій та їх заступників, які планують і здійснюють закупівлі лікарських засобів (ЛЗ)
2 099 Р
Містить описи лікарських препаратів російського фармринку і розділ "парафармацевтики", який включає БАД, медичні вироби, лікувальне харчування та лікувальну косметику. Інформаційні сторінки фірм-виробників містять контактну інформацію, Список препаратів, їх класифікацію та іншу інформацію.
2 399 Р
Присвячено однією з головних проблем сучасної гінекології - безпліддя, асоційованого з ендометріозом. головним завданням книги було висвітлити усі існуючі дискусійні питання. В нестандартному ключі контраверсій (розділи «Pro», «Et contra», «Точка зору») представлені відомості про поширеність, етіології і патогенезі безпліддя, обумовленого ендометріозом, з позицій доказовості узагальнений світовий досвід діагностики, консервативних і хірургічних методів лікування.
1 699 Р
У навчальному посібнику представлені основні дані про основні показники кардіотокографії, викладені їх патофізіологічні та клінічні характеристики, а також дано їх діагностичне значення. Описана методика застосування кардиотокографии при вагітності і під час пологів. Викладено методику автоматизованого аналізу кардіотокограми
1 690 Р
Ілюстроване керівництво-атлас по кольпоскопії та патології шийки матки, в якому представлена \u200b\u200bкольпоскопічні картина в сукупності з Гістопатологія, що забезпечує повне розуміння морфологічної картини і клінічного діагнозу. Книга містить оновлену інформацію про центральну роль вірусу папіломи людини в розвитку раку шийки матки і вакцин ВПЛ для його профілактики.
3 199 Р
Питання теорії і практики ультразвукової діагностики ектопічної вагітності. Приділено увагу значенню факторів ризику захворювання, сучасним діагностичним алгоритмам при вагітності невідомої локалізації. Детально розглянуті всі відомі ультразвукові ознаки ектопічної вагітності в залежності від її локалізації, а також ступеня ургентности клінічної ситуації.
2 290 Р
Представлені питання пренатальної діагностики і ведення вагітності при різних типах двійні. Описано особливості скринінгу хромосомної патології плода при багатоплідній вагітності, а так само тактика ведення вагітності при виявленні хромосомного захворювання або вади розвитку у одного з плодів
2 399 Р
У ваших руках книга, що дає відповіді на питання, з якими стикаються медичні працівники, коли прагнуть проводити скрупульозні, раціональні і ефективні медичні консультації.
2 390 Р
Методи обстеження молочних залоз: самообстеження, анкетування, електроімпедансних томомаммографія, радіотермометрії, а також традиційні методи клінічного обстеження. Розглядаються особливості бездозових радіологічних цифрових технологій - ультразвуковий комп'ютерної томографії (УЗКТ), магнітно-резонансної (МРТ), лазерної томомаммографіі.
1 190 Р
Короткий посібник з ключових питань діагностики захворювань внутрішніх органів. Всі розділи представлені у вигляді наочного матеріалу - коротких структурних логічних схем (алгоритмів). Зміст книги підпорядковано єдиній схемі, що значно полегшує можливості оперативної роботи з книгою і швидкий пошук симптому або синдрому.
539 Р
Керівництво включає детальний розгляд їхніх питань, включаючи аналіз причин неефективних лікувальних заходів, пов'язаних з первинною або набутою резистентністю.
1 590 Р
У навчальному посібнику представлені сучасні відомості про епідеміологію, етіопатогенезі, діагностиці та лікуванні безпліддя, обумовленого імунними реакціями проти сперматозоїдів
1 190 Р
УЗД, ехогістерографіей, МСКТ, МРТ, ПЕТ / КТ. Піхву і вульва. Анатомія піхви і вульви. Вроджені порушення. Атрезія піхви. Заращением дівоча пліва. Перегородка піхви. Доброякісні новоутворення. Лейоміома піхви. Гемангіома вульви. Парагангліома піхви. Злоякісні новоутворення. Рак піхви. Лейоміосаркома піхви.
4 290 Р
В першу чергу мова йде про доброякісних захворюваннях і профілактиці РМЗ. Всі лікарські препарати, запропоновані для терапії захворювань молочних залоз, розглянуті з точки зору доказової медицини і діючих порядків надання медичної допомоги, клінічних рекомендацій. У книзі представлені сучасні науково-практичні підходи до діагностики, лікування та профілактики неракових захворювань молочних залоз, оцінці факторів ризику, акцентовано увагу на впровадженні мамографічного скринінгу як одного з найважливіших способів своєчасного виявлення раку.
1 890 Р
Захворювань сечостатевої системи і їх взаємозв'язку з урогенітальними інфекціями. За етіології, патогенезу як найбільш часто зустрічаються - циститів, уретритів, простатитів, так і більш рідкісної патології, що супроводжується дезорганізацією епітелію, - поліпів уретри, лейкоплакії сечового міхура.
1 390 Р
Хронічні болі в нижньому відділі живота є частою скаргою пацієнток. Одним з найбільш неприємних і гнітючих чинників є невизначена причина тазових болів. Книга дозволяє комплексно підійти до діагностики та більш успішному лікуванню синдрому хронічної тазової болі.
1 290 Р
Наведено раціональні схеми лікування. Окремі розділи книги присвячені питанням корекції больового синдрому, інфекційних ускладнень в онкоурології і проведення клінічних досліджень. Сучасні схеми лікування поєднуються з описом препаратів, аналізом найпоширеніших помилок, а також способів їх запобігання та корекції
1 290 Р
У посібнику наведено дані про хімічну структуру, фармакологічні властивості, механізм дії, показання та протипоказання до застосування, дозах, побічні ефекти та інші відомості про лікарські засоби, необхідні для проведення раціональної терапії. Для широкого кола медичних працівників.
2 600 Р
Видання присвячене сучасним підходам до антибактеріальної терапії неускладнених інфекцій нижніх сечових шляхів. Представлений алгоритм діагностики гострого циститу, особливості лікування інфекцій нижніх сечових шляхів у вагітних.
990 Р
Збірник клінічних протоколів включає основні нозологічні форми та клінічні ситуації, що зустрічаються в практичній роботі лікарів акушерських стаціонарів. Протоколи складені на основі діючих регламентуючих документів МОЗ РФ
1 190 Р
Збірник клінічних протоколів включає основні нозологічні форми та клінічні ситуації, що зустрічаються в практичній роботі лікарів жіночих консультацій та гінекологічних стаціонарів. Протоколи складені на основі діючих регламентуючих документів МОЗ РФ
1 090 Р
Викладено сучасні концепції патогенезу ендометріоїдної хвороби. Названо показання до застосування спеціальних методів дослідження, викладено техніку різних методів хірургічного лікування і варіанти консервативного етапу терапії.
1 350 Р
Детально викладені особливості розвитку ембріона і плоду в залежності від триместру вагітності. Представлені дані про становлення його розвиваються органів і систем. Описано також ускладнення, які виникають в різні періоди вагітності, їх чинники ризику, етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, лікування та профілактика.
1 690 Р
Описано методики екстреної езофагогастродуоденоскопіі, колоноскопії, бронхоскопії і лапароскопії, ендоскопічна картина різної ургентної патології шлунково-кишкового тракту і трахеобронхіального дерева, органів черевної порожнини і малого таза, а також основні оперативні втручання, що виконуються через ендоскоп у дітей різних вікових груп.
1 999 Р
Рекомендації щодо виконання біопсій з ультразвуковим наведенням, використання ультразвуку для забезпечення доступу до різних органів і структур, при діагностичних і лікувальних інтервенційних процедурах, установці дренажів, а також при соногістерографія. Детально висвітлені такі ключові процедури як біопсія щитовидної та молочної залоз, поверхневих лімфовузлів, соногістерографія, скелетно-м'язові і інші інтервенції.
2 750 Р
Представлена \u200b\u200bоптимальна тактика ведення пацієнток з гінекологічної та урологічної патологіями, які супроводжуються хронічними тазовими болями, з використанням сучасних променевих і ендоскопічних методів. Запропоновано основні рекомендації з ведення хворих з синдромом хронічних тазових болів.
652 Р
Висвітлено аспекти гістероскопії, флуоресцентної діагностики, гістерорезектоскопії при внутрішньоматкової патології ендометрія.
1 180 Р
Представлені дані про сучасний лікуванні запальних захворювань, ендокринних і репродуктивних порушень. У розділі, присвяченому міомі матки, представлена \u200b\u200bнова інформація про етіологію, патогенез і методи лікування цього захворювання.
990 Р
Міститься інформація з таких питань як контрацепція, сексуальна дисфункція, гіперпластичні процеси ендометрія, постменопаузальний остеопороз, ожиріння і репродуктивна система, генитальная герпетична інфекція, міома матки, прикладні аспекти функціональної морфології промежини і тазового дна, гінекологічна ендокринологія.
1 410 Р
Містить інформацію з питань дитячої та підліткової гінекології, основні прийоми діагностики і лікування, алгоритми прийняття рішень в охороні здоров'я. Порушення розвитку репродуктивної системи. Динаміка фізіології статевого дозрівання. Методи обстеження дівчаток-підлітків.
2 690 Р
Керівництво містить сучасну і актуальну інформацію про діагностику і лікування основних захворювань молочної залози. У ньому розглянуті основні аспекти мамології. Керівництво, що відображає узгоджену позицію з актуальних питань сучасної діагностики і терапії захворювань молочних залоз.
3 199 Р
Інформація про основні характеристики стану жіночого репродуктивного здоров'я та приведені порівняльні світові медичні показники. Авторами виділені пріоритетні фактори, що впливають на функцію репродукції у жінок і сформульовані варіанти її поліпшення. Основні клінічні аспекти акушерсько-гінекологічних патологій розглянуті з урахуванням сучасних наукових даних про їх ефективному лікуванні та профілактиці.
1 099 Р
Викладено основні причини переривання вагітності, діагностика, тактика підготовки до вагітності і основні принципи ведення і лікування в процесі вагітності. Велику увагу приділено таким аспектам, як ендокринні причини втрати вагітності, в тому числі при сенсибілізації до гормонів.
2 150 Р
880 Р
Описано основні генетичні форми тромбофілії і механізми розвитку тромбозів і тромбоемболій при налічіітромбофіліческіх станів. Розглянуто патогенетичні механізми виникнення тромбогеморрагических ускладнень у пацієнтів з синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання, з дисплазиями сполучної тканини, при злоякісних новоутвореннях.
2 350 Р
Описано етіологія, патогенез, клініка, діагностика і лікування захворювань статевих залоз, обумовлених ендокринними порушеннями. Узагальнено сучасні дані з клініки, діагностики та лікування синдрому полікістозних яєчників. Висвітлено питання, що стосуються патогенезу, клініки, діагностики і лікування хворих з клімактеричним синдромом і синдромом постваріектоміі.
1 990 Р
УЗД, МРТ, ПЕТ / КТ. Матка. Введення і огляд анатомія матки. Вікові зміни. Атрофія ендометрію. Вроджені порушення. Аномалії розвитку Мюллерова проток. Гіпоплазія / агенезія матки. Однорога матка. Подвоєна матка (uterus didelphys). Дворога матка. Внутрішньоматкова перегородка. Сідлоподібна матка. Аномалії розвитку матки, пов'язані з впливом діетілстільбестрола. Вроджені кісти матки. Запалення / інфекції
3 390 Р
Описано не тільки злоякісні і доброякісні новоутворення, а й фонові передракові захворювання, а також міхурово занесення і трофобластичної хвороба. Для кожної локалізації пухлин (молочна залоза, маткова труба, шийка матки, тіло матки, яєчник) детально викладені клініка, діагностика та можливості хірургічного, лікарського і променевого лікування.
750 Р
Розглядаються питання, пов'язані з сучасними принципами діагностики, особливостями клінічного перебігу, лікування та профілактики найбільш поширених в акушерській практиці захворювань внутрішніх органів.
1 240 Р
Керівництво присвячено поєднаної гінекологічної патології (міоми матки і аденоміозу), питань регулювання і лікування репродуктивної системи при гормонозалежних захворюваннях.
1 050 Р
У книзі детально розглянуті епідеміологія, чинники ризику, етіологія, патогенез, а також особливості клінічних проявів і сучасні можливості діагностики бактеріального вагінозу. Описано нові варіанти етіотропної і патогенетичної терапії, а також профілактики бактеріального вагінозу.
2 440 Р
Сучасні дані про безпліддя і зовнішньому генітальному ендометріозі. Вперше представлені алгоритми хірургічного лікування зовнішнього генітального ендометріозу і протоколи застосування аргоноплазменной коагуляції.
1 190 Р
Демонстрація реальної анатомії і доступний опис хірургічних методик, найважливіших оперативно-технічних тонкощів, які так необхідні для роботи практикуючих хірургів.
11 900 Р
Розглянуто питання попередження та корекції помилок при новоутвореннях яєчників на етапах лікування до надходження в спеціалізовану онкологічну клініку. Показана доцільність застосування комплексу морфологічних, морфометричних та імуногістохімічних досліджень для прогнозування рецидиву прикордонної пухлини яєчника. Запропоновано рекомендації оптимального моніторингу за вилікуваними жінками, можливості своєчасної діагностики і лікувальних заходів при рецидив пухлини.
940 Р
Сучасні дані про етіологію, патогенез, клінічний перебіг, діагностику та лікування доброякісних і прикордонних пухлин яєчників. Матеріал викладено відповідно до Міжнародної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям.
685 Р
850 Р
Наведено нові дані про стан ангиогенного і пролиферативного потенціалу спайок, доведено, що спайка не є інертною фіброзної тканиною, а являє собою активний судинний трансплантат.
1 170 Р
Сучасні дані про етіологію і патогенез апоплексії яєчника, повторної апоплексії яєчника, розриву простий серозної і ендометріоїдних кісти яєчника, значенні лапароскопії в діагностиці і лікуванні зазначених нозологічних форм.
1 099 Р
Уникнути місцево-регіонарного рецидиву раку, якими за розміром повинні бути хірургічні краю резекції - всі ці питання обговорюються в цьому посібнику. Сучасна системна неоад'ювантна та ад'ювантна терапія, що базується на патогенетичному різноманітті пухлин молочної залози, наближається до істинної персоналізації лікування раку молочної залози.
1 700 Р
В основі рекомендацій лежать методики, доступні до використання на всій території РФ. Схеми лікування і лікарські засоби наведені відповідно до реєстраційних посвідченнями МОЗ Росії. Таблиці лікарської терапії складені з урахуванням біологічних підтипів раку молочної залози і різних варіантів перебігу захворювання.
1 990 Р
Що є «необхідний мінімум» втручання для досягнення бажаної мети - народження здорового потомства? У третьому виданні книги кожен акушер-гінеколог знайде відповіді на багато найважливіші питання і отримає конкретні практичні рекомендації.
2 620 Р
Присвячена діагностиці, виявлення, лікування та профілактики передраку і раку шийки матки. У ній представлена \u200b\u200bсучасна тактика ведення пацієнток із захворюваннями шийки матки (зокрема, з CIN різного ступеня, особливості ведення дівчаток-підлітків, молодих жінок, вагітних, а також пацієнток в постменопаузі)
1 750 Р
Акушерська агресія і безпечне породіллі. Материнська і перинатальна смертність. Класифікації безпеки ліків при вагітності. Стратегія перинатального ризику. Шляхи подолання необґрунтованої госпіталізації. Необгрунтовані родовозбуждения і родостимуляции.
2 499 Р
Мета цього видання залишається незмінною - висвітлити сучасний стан спеціалізованої гінекологічної допомоги дівчаткам і дівчатам в Росії, викласти сучасні підходи до діагностики та лікування основних захворювань репродуктивної системи у них. В даний видання введена глава, присвячена «гострого живота», значно розширена глава про розвиток і захворюваннях молочної залози у дівчаток.
990 Р
У роботу включені критерії діагностики та диференційної діагностики різних видів анемії, протоколи лікування залізодефіцитної анемії, анемії хронічного захворювання, анемії злоякісного новоутворення.
1 240 Р
Представлені відомості про особливості клінічного перебігу, стан ліпідного та фосфорно-кальцієвого обмінів, зміні гормонального статусу, гемостазиологических параметрів. Наведено характеристику темпів старіння жінок з індукованої гіпоестрогеніей.
1 240 Р
Детально описана клініка, діагностика, профілактика та лікування тромбоемболічних ускладнень, що виникають під час вагітності та післяпологового періоду. Описано тромбози рідкісних локалізацій: венозних синусів мозку, мезентеріальні тромбози.
2 550 Р
2 199 Р
У книзі представлені сучасні комплексні науково-практичні підходи до діагностики та лікування патологічних станів шийки матки, піхви і вульви, висвітлені сучасні погляди на гістологічні і цитологічні особливості органів в нормі і при захворюваннях, дана трактування мікробіоценозу піхви та імунологічних факторів, що впливають на розвиток інфекційно запальних і неопластичних змін. Описано можливості діагностики та лікування захворювань, дані міжнародні стандарти ведення жінок з цервікального неоплазією, інфекціями, що передаються статевим шляхом, шкірними захворюваннями і іншими хворобами нижнього відділу геніталій.
2 399 Р
Акушерська агресія і безпечне породіллі. Материнська і перинатальна смертність. Класифікації безпеки ліків при вагітності. Стратегія перинатального ризику. Шляхи подолання необґрунтованої госпіталізації. Необгрунтовані родовозбуждения і родостімуляціі.Р
Виконання операцій вагінальним доступом - це найкращий післяопераційний результат, порівняно легко переноситься хворими, а також косметичний ефект - відсутність рубця на передній стінці живота.
1 270 Р
Атлас побудований таким чином, що кожному розділу хірургічних втручань передує опис хірургічної анатомії відповідної області, що допомагає краще засвоїти принципи техніки операцій. В анатомічній частині атласу не дається повного опису хірургічної анатомії, а наводяться відомості стосовно запитів оперативної гінекології, а також опущені деякі деталі, які не мають особливого практичного значення. Крім топографії малого таза і зовнішніх статевих органів, наведені відомості по хірургічної анатомії передньої черевної стінки і деяких частин кишечника.
Критичний стан плода. Діагностичні критерії, акушерська тактика, перинатальні наслідки
Cостояние плода і декомпенсированной плацентарної недостатності, особливостям етіопатогенезу даних ускладнень, структурно-морфологічним і патофізіологічних змін плода і плаценти, діагностичних критеріїв і акушерської тактики. У ній розглянуті також питання ролі генетичних факторів і хромосомопатій, значення факторів росту, генетичних поліморфізмів плодового гемостазу, дизрегуляции апоптозу і проліферації в плацентарної тканини, аномального синтезу плацентарних білків при декомпенсованій плацентарної недостатності та тяжкої затримки росту плода.
1 490 Р
Фактори ризику розвитку раку ендометрія. Діагностика раку тіла матки. Скринінг раку ендометрія. Клубово-тазовий лімфодіссекція. Променева і лікарська терапія раку тіла матки. Ад'ювантна терапія раку тіла матки.
Клінічні протоколи ведення пацієнтів за фахом «Акушерство і гінекологія». У 2 ч. Частина 1
Протокол ведення фізіологічного післяпологового періоду. Ведення вагітності та пологів при тазовому передлежанні плода. Протокол епідурального знеболювання пологів. Протокол лікування післяпологових гнійно-септичних захворювань. Протокол антибактеріальної профілактики в акушерстві.
559 Р
На основі аналізу базових і мультіпараметріческіх даних визначено шляхи інтеграції результатів ультразвукових досліджень з міжнародною системою BI-RADS. Спеціальні розділи присвячені дослідженню "сторожових" лімфатичних вузлів, діагностиці патології грудних залоз у чоловіків, інвазивних хірургічних втручань під ультразвуковим контролем, моніторингу в післяопераційному періоді.
2 630 Р
Даються рекомендації по оптимальній методиці дослідження - в В-режимі, 3D-УЗД, кольорового допплерівського картування і соногістерографія з введенням фізіологічного розчину в порожнину матки. У другому розділі описана нормальна ультразвукова картина органів малого таза і найбільш часто зустрічаються варіанти норми. Завершальний розділ - опис 26 клінічних випадків.
3 550 Р
Докладно викладені питання впливу герпетичної інфекції на вагітність, плід і новонародженого, тактика ведення вагітних з герпесом. Викладено особливості клініки і лікування, класифікація простого герпесу у осіб з імунодефіцитними станами. Дана інформація про нові противірусних, імунотропних засобах і вакцинах, застосовуваних для лікування хворих герпесвірусними інфекціями. Показана ефективність системної ензимотерапії в комплексному лікуванні вірусно-бактеріальних інфекцій урогенітального тракту.
10-річний досвід ультразвукових досліджень у пацієнток з опущенням і випаданням внутрішніх статевих органів і різними типами нетримання сечі. Обстеження на етапі планування операції, застосування різних хірургічних технологій, спостереження у віддаленому післяопераційному періоді дало великий клінічний матеріал і можливість розглянути пролапс геніталій з біомеханічних позицій.
2 130 Р
Кишеньковий довідник по неонатології, підготовлений провідними німецькими фахівцями, містить в компактному вигляді всю інформацію, необхідну для практичної роботи лікаря неонатолога і педіатра. У довіднику дані теоретичні основи неонатології, визначені основні терміни, описано процедуру діагностичних і лікувальних процедур, рекомендації щодо застосування методів візуалізації.
Допоможе правильно вибрати методи діагностики і алгоритми надання спеціалізованої допомоги на різних етапах захворювання, а також уникнути необгрунтованої терапії, часто провокує цілий ряд патологічних станів
820 Р
Великий розділ присвячений консервативного лікування міоми матки, показаннями і ефективності лікування лікарських препаратів антигормональних спрямованості і перспективні напрямки фармакотерапії. У керівництві викладена найсучасніша техніка різних методів органозберігаючого і радикального хірургічного лікування.
1 590 Р
