Порушення, пов'язані з тривогою, включають і розлади. Тривожний розлад: симптоми, лікування, види

Що таке тривожне розлад? Це питання, що часто ставиться багатьма. Розберемося докладніше. Відчуття тривожності і страху не тільки стає причиною страждань людини, але й має сильне адаптивне значення. Страх допомагає нам уберегтися від надзвичайних ситуацій, а тривога дозволяє знаходитись у повній готовності у разі виникнення передбачуваної загрози. Почуття занепокоєння вважається нормальною емоцією. Кожен колись відчував таке. Однак якщо занепокоєння набуває постійного характеру і викликає стрес, впливаючи на всі сторони життя людини, швидше за все, йдеться про психічне відхилення.

Тривожний розлад МКБ має код F41. Являє собою занепокоєння і тривогу без видимих ​​причин. Дані емоції не є наслідком подій, що відбуваються, і обумовлені сильною психоемоційною напругою.

Причини тривожних розладів

Що ж кажуть лікарі про фактори, що сприяють розвитку патології? Чому виникають такі порушення? На жаль, встановити точну причину розвитку тривожного розладу особистості поки що не вдалося. Однак такий стан не є, як і інші види психічних проблем, наслідком слабкості сили волі, поганого виховання, дефекту характеру тощо. Дослідження тривожних розладів продовжуються і сьогодні. Вчені встановили, що розвитку захворювання сприяють такі фактори:

  1. Зміни, які у головному мозку.
  2. Вплив екологічного чинника організм людини.
  3. Збій у роботі міжнейронних зв'язків, що у виникненні емоцій.
  4. Тривалий стрес. Здатний порушити передачу інформації між ділянками мозку.
  5. Захворювання у структурах мозку, які відповідальні за емоції та пам'ять.
  6. Генетична схильність до такого виду розладів.
  7. Психологічні травми, стресові ситуації та інші емоційні потрясіння у минулому.

Провокуючі захворювання

Також вчені виділяють низку захворювань, які здатні вплинути на розвиток тривожного розладу:

  1. Пролапс мітрального клапана. Виникає, коли один із клапанів серця не може правильно закритися.
  2. Гіпертиреоз. Характеризується підвищеною активністю залози.
  3. Гіпоглікемія, для якої характерне зниження рівня цукру в крові.
  4. Зловживання чи залежність від стимуляторів психічної активності, таких як наркотики, амфетаміни, кофеїн тощо.
  5. Ще одним проявом тривожного розладу є панічні атаки, які також здатні з'являтися на тлі деяких захворювань та з фізичних причин.

Симптоми

Ознаки тривожного розладу різняться залежно від виду захворювання. Негайного звернення до фахівця вимагає наявність хоча б одного з таких симптомів:

  • Відчуття тривожності, паніки і страху, що виникає регулярно і так.
  • Розлад сну.
  • Потіючі та холодні руки та ноги.
  • Утруднене дихання, задишка.
  • Відчуття сухості у роті.
  • Поколювання та оніміння в кінцівках.
  • Постійна нудота.
  • Запаморочення.
  • Підвищений тонусм'язів.
  • Почастішання серцебиття та відчуття тиску в грудях.
  • Прискорене дихання.
  • Зниження гостроти зору.
  • Двосторонній головний біль.
  • Діарея та здуття живота.
  • Утруднене ковтання.

Будь-які прояви психічного розладу незмінно супроводжуються відчуттям тривоги та нав'язливими негативними думками, що спотворюють прийняття людиною дійсності.

Структура

Структура тривожного розладу неоднорідна і формується кількома складовими, включаючи свідомість, поведінку та фізіологію. Розлад впливає на поведінку, працездатність, може стати причиною безсоння та заїкуватості, а також стереотипної поведінки та гіперактивності.

Що стосується фізіологічних симптомів тривожного розладу, то досить часто вони сприймаються як небезпечні для життя та здоров'я людини, тому що хворі бачать життя як чорне та біле, без півтонів. Їм властиво надумувати неіснуючі факти, приймаючи головний біль за пухлину мозку, біль у грудях за інфаркт, а прискорене дихання - за ознаку смерті, що наближається.

Типи тривожних розладів

Для того, щоб призначити адекватну терапію, необхідно визначитися з видом недуги. Медична наука виділяє кілька варіантів тривожного розладу особистості:

1. Фобії. Є страхами, які непорівнянні з реальним масштабом загрози. Характеризується панічним станом при попаданні у певні ситуації. Контролювати фобії досить складно, навіть якщо хворий бажає позбутися їх. Найпоширенішими при тривожно-фобічному розладі є соціальні та специфічні фобії. Для останніх характерне відчуття страху перед конкретним предметом чи явищем. Існують деякі поширені види фобій, наприклад перед тваринами, природними явищами, специфічними ситуаціями і т. д. Дещо рідше зустрічаються страхи перед травмами, ін'єкціями, видом крові і т. д. Так звані соціофоби відчувають страх перед негативною оцінкою з боку інших людей. Такій людині постійно здається, що вона виглядає безглуздо, боїться щось говорити на публіці. Зазвичай, вони втрачають соціальні зв'язки. Це також можна зарахувати до симптомів генералізованого тривожного розладу.

2. Посттравматичний стресовий розлад. Це реакція людини на певні ситуації, що відбулися у минулому, протистояти яким було складно. Подібною ситуацією може стати смерть близької людини або тяжка травма та інші трагічні обставини. Хворий на подібні розлади постійно перебуває під гнітом нав'язливих спогадів. Іноді це виливається в нічні кошмари, галюцинації, марення, переживання того, що сталося наново. Таким людям властива емоційна перезбуджуваність, порушення сну, порушення концентрації уваги, чутливість і схильність до нападів безпричинного гніву.

3. Гострий стресовий тривожний розлад. Симптоми його схожі на інші види. Причиною для його розвитку найчастіше стає ситуація, яка травмує психіку пацієнта. Однак існує низка значних відмінностей даного розладу з посттравматичним. Для гострого розладу, викликаного стресом, характерна відсутність на події, що відбуваються, людина сприймає ситуацію як щось нереальне, думає, що спить, навіть власне тіло стає для нього чужим. Подібний стан надалі може трансформуватися на так звану

4. Як відомо з назви, основою цього виду є Останні відбуваються несподівано і стрімко приводять пацієнта на стан страху. Тривати тривожно-панічне розлад може від кількох хвилин до години. Для панічних атак характерні такі симптоми, як запаморочення, задишка, стан непритомності, тремор, почастішання серцебиття, нудота та розлад шлунка, оніміння кінцівок, озноб і жар, відчуття сором'язливості та болю в ділянці грудей, втрата контролю над ситуацією та страх смерті.

5. Генералізований тривожний розлад. Відрізняється від панічних атак хронічною формою перебігу. Тривалість такого стану може становити до кількох місяців. Характерними симптомами тривожного розладу цього виду є: неможливість розслабитися, сконцентрувати увагу, швидка стомлюваність, постійне відчуття страху, роздратування та напруження, страх зробити щось неправильно, складний процес прийняття будь-якого рішення. У пацієнта значно знижується впевненість у собі та почуття власної гідності. Такі хворі залежать від думки інших людей, відчувають неповноцінність, а також переконані в неможливості досягти змін на краще.

6. Нав'язливий компульсивний розлад. Головною характерною рисою цієї форми тривожних розладів виступають ідеї та думки, які є повторюваними, небажаними та непослідовними, а також неконтрольованими. Вони виникають у свідомості пацієнта, і позбутися їх досить складно. Найчастіше виникають компульсивні розлади на тему мікробів та бруду, страх перед хворобою чи інфекційним зараженням. Через подібні нав'язливі ідеї в житті пацієнта з'являється безліч ритуалів і звичок, наприклад, постійне миття рук з милом, прибирання квартири або цілодобові молитви. Такі ритуали є реакцією на виникнення нав'язливих ідей, їх головною метою є захист стану тривожності. Більшість пацієнтів, яким ставлять діагноз "обсесивно-компульсивний розлад", страждають також і на депресивні стани.

Діагностика

Як виявити тривожно-фобічне розлад та інші види даної патології? Тривога діагностується досить легко. З подібним явищем зустрічається кожен із нас хоча б раз у житті. Стан супроводжується відчуттям майбутніх неприємностей чи загроз. У переважній більшості випадків воно триває недовго і проходить самостійно після з'ясування всіх обставин. Дуже важливо вміти розрізнити нормальну реакцію на події, що відбуваються, і патологічні ознаки.

Групи ознак

Умовно можна розділити всі характерні для тривожного розладу ознаки на кілька груп:

1. Відчуття напруженості та занепокоєння. Під цим мається на увазі постійне хвилювання щодо будь-якої однієї ситуації або відсутність приводу для такого стану. Як правило, інтенсивність переживань не співвідноситься з масштабами проблеми. Задоволення від ситуації отримати не вдається за жодних обставин. Людина постійно перебуває в стані задуму, переживає про проблеми і якісь дрібниці. Фактично людина перебуває в постійному очікуванні на негативні новини, тому не може розслабитися навіть на хвилину. Самі пацієнти описують цей вид занепокоєння як свідомо нелогічний, проте самостійно впоратися з цим станом вони не мають змоги.

2. Порушення сну. Розслаблення не настає навіть уночі, тому що вищеописані симптоми не минають. Людині складно заснути, це вимагає найчастіше не лише великих зусиль, а й медикаментозної підтримки. Сон при цьому поверхневий та уривчастий. Вранці присутнє відчуття розбитості та втоми. Протягом дня з'являється виснаження, занепад сил та втома. Порушення сну зношує організм загалом, знижуючи якість загального самопочуття та здоров'я з соматичної точки зору.

3. Вегетативні симптоми тривожно-депресивного розладу. Зміна у балансі певних гормонів здатна викликати реакцію як з боку людської психіки. Досить часто відбуваються порушення діяльності вегетативної системи. Стан тривоги досить часто призводить до таких симптомів, як задишка, підвищене потовиділення, утруднене дихання тощо. шлунково-кишкового тракту, запори та діарея. Також можлива поява головного болю, який практично неможливо усунути стандартними знеболюючими препаратами. Також характерним симптомом є болючість у серці, відчуття, що орган працює з перебоями.

Діагностичні критерії

Щоб точно поставити діагноз, необхідно поспостерігати за пацієнтом, ведучи облік усіх нижченаведених критеріїв, протягом кількох місяців. Усунути їх стандартними способами неможливо, дані ознаки є постійними і мають місце у будь-яких побутових щоденних ситуаціях. МКХ-10 виділяє такі діагностичні критерії:

1. Побоювання, що не проходить. Через передчуття майбутніх невдач людина не має змоги працювати та концентрувати увагу, а також відпочивати та розслаблятися. Відчуття хвилювання стає настільки всепоглинаючим, що пацієнт вже не може сприймати інші важливі переживання, емоції та почуття. Тривога починає панувати у свідомості людини.

2. Напруга. Виникає постійна метушливість як бажання щось зробити з непрохідною тривогою. Людина у своїй намагається з'ясувати справжню причину свого стану, неспроможна всидіти дома.

3. Вегетативні ознаки також дуже важливими при діагностиці тривожного стану. Найбільш частими симптомами в даному випадку є запаморочення, підвищене потовиділення та відчуття сухості у роті.

Лікування

Сучасна психологія перебуває у постійному пошуку нових, найефективніших методів лікування тривожних розладів. Допомагають у цьому процесі та різні дихальні техніки, йога, розслаблююча терапія. Деяким пацієнтам вдається подолати захворювання самостійно без застосування консервативних методів лікування. Найефективнішими та визнаними психологами способами лікування тривожних розладів є такі:

    Самодопомога. Це перше, що може зробити людина, якщо їй ставиться діагноз "тривожний розлад". Для цього потрібно працювати над собою та навчитися тримати під контролем фізіологічні прояви тривоги. Це можна зробити шляхом виконання спеціальних дихальних вправ або розслаблюючих м'язів комплексів. Подібні техніки сприяють нормалізації сну, знімають занепокоєння та знижують хворобливі відчуття у напружених м'язах. Вправи необхідно виконувати регулярно протягом досить тривалого періоду. Панічна атака також допомагає позбутися глибоке, рівне дихання. Однак не варто припускати гіпервентиляції. Що ще використовується для лікування тривожного розладу?

    Робота із психіатром. Також є ефективним способом позбавлення тривожного розладу. Найчастіше такий стан перетворюється на форму негативних образів, думок та фантазій, виключити які буває непросто. Терапевт допомагає пацієнтові перевести ці думки на більш позитивне русло. Вся суть психотерапії тривожних розладів зводиться до навчання пацієнта більш позитивного способу думок і почуттів, реалістичного сприйняття навколишньої дійсності. Існує так званий метод звикання. Він ґрунтується на багаторазовому зіткненні пацієнта з об'єктами його страхів та тривог. У такий спосіб найчастіше проводять лікування специфічних фобій. Симптоми та лікування тривожного розладу часто взаємопов'язані.

    Медикаментозне лікування. Дана методика використовується лише у найважчих випадках. Терапія має обмежуватися лише прийомом препаратів. Крім того, не можна приймати лікарські засобина постійній основі, оскільки це може спричинити звикання. Вони покликані лише знімати симптоми. Найчастіше для лікування тривожних розладів призначаються препарати з розряду антидепресантів: "Мапротилін", "Сертралін", "Тразодон" і т. д. Приймаються вони курсом, діяти починають через кілька тижнів після початку прийому. Крім того, використовуються також препарати, що відносяться до бензодіазепінів: «Діазепам», «Ноозепам», «Лоразепам» і т. д. Дані препарати мають заспокійливу дію, що настає приблизно через 15 хвилин після прийому. Вони добре та швидко полегшують стан при панічній атаці. Однак негативною стороною даних препаратів є швидке звикання та поява залежності. Лікування генералізованого тривожного розладу може бути тривалим.

    Фітотерапія. Існує ряд трав, які здатні зняти тривогу і надати розслаблюючу та заспокійливу дію на організм. До таких трав відноситься, наприклад, відома всім м'ята перцева. Вівсяна солома має властивості антидепресантів, захищаючи нервову систему від надмірних навантажень. Ромашка, липа, лаванда, меліса і пасифлора також допомагають впоратися з занепокоєнням і симптомами, що супроводжують його, такими як головний біль, розлад шлунка і т. д. Шишки хмелю сприяють зняттю дратівливості і надмірної нервової збудливості.

Тривожно-депресивний розлад – хвороба сучасності, яка суттєво знижує якість життя людини. Якщо люди не навчаться дотримуватись психогігієни, не освоїть техніки розслаблення та релаксації, до 2020 року ТДР буде на другому місці після ішемічної хвороби серця за кількістю років, втрачених через інвалідність.

У цій статті

Не випадково почуття тривожності та депресивний стан розглядають як прояви одного розладу. Крім того, що симптоми настільки схожі, що їх важко диференціювати. Тривожно-депресивне розлад відноситься до групи неврозів (невротичних розладів). Неврози – це психогенно зумовлені стани, які характеризуються великою різноманітністю клінічних проявів, відсутністю змін самосвідомості особистості та самостійним усвідомленням хвороби.

Ризик розвитку тривожної депресії протягом життя – близько 20%. Причому лише одна третина з хворих вважає за потрібне звернутися до лікаря. А дарма – цей невроз піддається лікуванню та корекції. Тепер не потрібно звертатися до психіатра, щоб отримати лікування – такого роду розлади у компетенції кардіологів, невропатологів, терапевтів.

Найголовніший симптом, який визначає наявність тривожно-депресивного синдрому – постійне відчуття невиразної тривоги без об'єктивних на те причин. Тривога – це постійне відчуття небезпеки, що насувається, катастрофи, що загрожує близьким і самій людині. Важливо – немає страху перед певною загрозою, що реально існує в реальності, лише невиразні відчуття небезпеки. Небезпека цього в тому, що виходить замкнене порочне коло: відчуття тривоги стимулює вироблення адреналіну, який сам собою нагнітає емоційний стан.

Симптоми тривожно-депресивного розладу поділяються на дві великі групи: перша відноситься до клінічних проявів, друга описує вегето-судинні розлади.

  • стійке зниження настрою, різкі коливання емоційного стану
  • підвищений занепокоєння, постійне відчуття тривоги
  • стійке порушення сну
  • часті побоювання (переживання за близьких, очікування невдач)
  • постійна напруженість, занепокоєння, що заважає сну
  • швидка стомлюваність, астенія, слабкість
  • зниження концентрації уваги, швидкості мислення, працездатності, засвоєння нового матеріалу

Вегетативні симптоми

  • прискорене або посилене серцебиття
  • тремтіння або тремор
  • відчуття ядухи, “кому в горлі”
  • підвищена пітливість, вологість долонь
  • біль, схожий на серцевий, больові відчуття в сонячному сплетінні
  • припливи, озноби
  • прискорене сечовипускання
  • розлади стільця, біль у животі
  • м'язова напруга, болі

Такі відчуття в ситуації стресу відчувають безліч людей, але для постановки діагнозу "тривожно-депресивний синдром" у хворого повинні виявлятися кілька симптомів разом протягом кількох тижнів або навіть місяців.

Якщо вам важко оцінити свій стан, зверніться до лікаря. У діагностиці часто використовуються такі тести:

  • суб'єктивна оцінка – шкала Zung, опитувальник депресії Beck (BDA)
  • об'єктивні шкали - шкала Монтгомері-Асберг, шкали Гамільтона для оцінки депресії та тривоги


Незважаючи на те, що у групі ризику – люди з несприятливими соціальними умовами життя, тривожно-депресивні розлади дуже поширені в країнах з дуже високим рівнем життя. Наприклад, у США, яка довгі роки вважалася зразком благополуччя, 10 мільйонів людей страждають на це захворювання. Ще 20 мільйонів повалено розладам адаптації. У Великій Британії ця цифра ще вища. А скільки людей не звернулося до лікаря, вважаючи свій стан невиліковним чи боячись постановки на психіатричний облік! Існує навіть спеціальний термін "феномен айсберга депресії", згідно з яким лише 1/3 людей звертається до лікарів, 2/3 ж випадають із поля зору лікарів.

Основні групи ризику

У випадку із загальними депресивними станами, жінки більше схильні до тривожно-депресивних синдромів. Чому? Тому що в полі уваги господині та сімейної дами не тільки власна кар'єра та професійне зростання (який сам по собі здатний вимотати всі нерви), а й турбота про будинок, переживання за дітей та їх самопочуття, занепокоєння про новий одяг, ремонт, машину та інші побутові проблеми.

Жінка сама по собі емоційніша, ніж чоловік, а якщо вона не вміє розслаблятися і скидати напругу, їй уготовані неврози того чи іншого ступеня.

Сюди відносяться такі об'єктивні гормональні перебудови, як вагітність, менструальний цикл, післяпологовий стан, менопауза.

Відсутність роботи

Відчуття викинутості з робочого світу, власна фінансова неспроможність, постійний пошук роботи та невдачі на співбесідах призводять до відчуття безвиході. Підвищений рівень крові гормонів стресу призводить до перших симптомів тривожно-депресивного синдрому.


Наркотики та алкоголь

Наркотична та алкогольна залежність не тільки руйнує особистість людини, а й призводить до психічних розладів. Постійна депресія змушує шукати щастя в новій дозі, яка веде до ще більш глибоких верств депресії. Ще одне замкнене коло, яке важко розірвати без допомоги.

Несприятлива спадковість

Не можна сказати про стовідсоткову залежність, але діти хворих на психічні розлади страждають на ці ж захворювання вдвічі частіше.

Літній вік

Це пов'язано зі втратою соціальної значущості (вихід на пенсію), дітьми, які виросли власними сім'ями, смертю друзів і другої половини, депривацією у спілкуванні. Найкращою профілактикою тривожно-депресивного розладу людей похилого віку стане участь у їхньому житті, залучення їх до виконання посильних обов'язків (наприклад, водити онуків у дитячий садок, школу, гуртки за інтересами).


Низький рівень освіти

Грибоєдов постулював “горе з розуму”, але у випадку з психічними розладами він не завжди спрацьовує.

Тяжкі соматичні захворювання

Найважча група хворих на депресію, адже багато хто з них страждає від невиліковних хвороб, часто відчуваючи при цьому болі і тілесний дискомфорт. І все ж таки робота психіатрів і психологів спрямована на те, щоб хворі навіть у такій складній ситуації знайшли в собі сили радіти життю.

Способи лікування депресій, поєднаних із підвищеною тривожністю

Стратегія медикаментозного лікування залежить від причини появи тривожно-депресивного стану. Найчастіше призначають комплекс препаратів – антидепресантів та транквілізаторів. Одні з них регулюють вегетативні процеси в організмі, нормалізуючи їх, "струшують" організм і змушують його працювати, інші - заспокоюють нервову систему, нормалізують сон, регулюють рівень гормонів стресу в крові. Такий всебічний підхід дає найкращі результати. Перший терапевтичний ефект досягається на 5-6 день ліків, максимальний ефект відбувається на 3-4 тиждень лікування.

Варто пам'ятати і про небажані ефекти деяких препаратів:

  • седативний ефект (особливо при прийомі трициклічних антидепресантів)
  • гіпотонія
  • при тривалому прийомі - можливе збільшення маси тіла
  • необхідність тривалого прийому, при поганому контролі – зниження терапевтичного ефекту та необхідність збільшувати дози з кожним циклом нападів
  • синдром відміни у деяких препаратів, необхідність поступово знижувати дозу наприкінці курсу

У неускладнених випадках добрий терапевтичний ефект дає препарат “Афобазол”. Він не має седативного ефекту, не викликає звикання та нормалізує стан хворого. Відпускається без рецепта лікаря, приймається тричі на день по таблетці. Курс – 2-4 тижні.

Про інші препарати ви можете ознайомитись у статті лікаря.

Препарати рослинного походження (наприклад, Персен) можуть надати послугу при стресі, але для якісного лікування депресії його потужності не вистачить.

Такі звичні нам препарати, як Валокордін, Корвалол, Валосердін – не найкращий вибір. До їхнього складу входить фенобарбітал, який вилучено з використання у більшості європейських країн. Його побічні ефекти та висока токсичність перекривають корисні властивості.

Крім лікування препаратами важливе значення має психотерапія. Ситуація стресу травматична, але набагато важливіше значення має реакція людини на події, що відбуваються з нею. Якщо людина

  • важко переживає стресову ситуацію, щоразу прокручуючи її в голові
  • якщо він незадоволений поточним станом справ, але вважає за краще перейматися цим, ніж вирішувати проблеми
  • якщо в нього високий рівеньстресованості та погана стресостійкість


Імовірність розвитку тривожно-депресивного синдрому у разі набагато вище. Поведінкова психотерапія у разі посилить ефект лікування у багато разів. На сеансах психотерапії людина, яка страждає на депресію, навчиться новим сценаріям реагування на стресову ситуацію. Під контролем психолога або психотерапевта хворий отримує стимули, що травмують його у звичайній ситуації та вчиться нігілювати їх значення.

Головне у лікуванні тривожно-депресивного стану – розуміння людиною важливості її участі у процесі одужання.

Пасивний прийом ліків зніме симптоми, але ймовірність рецидиву буде дуже велика: нова травмуюча подія спричинить новий цикл нервового розладу. Навчитися бути в гармонії та жити повнокровним життям із таким діагнозом можна. Просто зробіть перший крок до нового. Просто зробіть крок.

Вам також може бути цікаво

Депресія – поширена проблема у суспільстві. Це пов'язано з колосальними стресами та прискоренням темпу життя, особливо у великих містах. Найчастіше такий стан пов'язаний і з постійним страхом за себе та близьких. Ці ознаки поєднані у тривожно-депресивний синдром. Проблема виявляється у людей різного віку і вимагає своєчасного звернення до лікаря для створення плану лікування.

Причини розвитку тривожно-депресивного синдрому

Існує безліч несприятливих чинників, які можуть призвести до нестабільності психіки людини. Найпоширенішими є:

  1. Хронічні стреси, із якими сучасна особистість стикається щодня.
  2. Генетична схильність до тривожного синдрому. Вона підтверджується випадками виявлення сімейної проблеми. Ця етіологія ймовірно пов'язана з типом вищої нервової діяльності. Доведено, що холерики та меланхоліки частіше страждають від психічних розладів, ніж сангвініки та флегматики.
  3. Органічні ушкодження церебральних структур, наприклад черепно-мозкова травма. У ряді випадків тривожно-депресивний синдром відзначається на тлі таких неврологічних розладів, як хвороба Альцгеймера, а також є наслідком перенесеного інсульту.
  4. В окрему групу до психіатрії виносять вегетативні причини подібних захворювань. Хронічні дисфункції внутрішніх органів, зокрема ендокринних залоз, серця та травного тракту, здатні провокувати розвиток депресії.
  5. Дефіцит серотоніну в головному мозку – найпоширеніша причина психічних розладів. Ця речовина є нейромедіатором, що забезпечує передачу імпульсів збудження та гальмування в головному мозку. Зрозуміти точну етіологію зниження концентрації сполуки який завжди можливо.
  6. Незбалансоване харчування, зокрема дефіцит білкової їжі, яка багата на амінокислоти, необхідні для нормальної роботицеребральних структур. Тривожно-невротичний синдром формується при нестачі в раціоні вітамінів та мінеральних речовин, які відіграють важливу роль у метаболізмі.
  7. Значні фізичні навантаження також шкідливі, як і гіподинамія. Тривала м'язова напруга призводить до виснаження ресурсів нервової системи, що супроводжується пригніченням функції нейронів.

Люди, що входять до групи ризику

Оскільки безліч причин здатне спровокувати нестабільність психічного стану, потрібно вчасно запобігати її формуванню. Для цього важливо розуміти, хто більш схильний до розвитку подібної проблеми. У групі ризику:

  1. Представниці жіночої статі у клімактеричному періоді, а також вагітні пані. Пацієнтки в такі моменти найбільш уразливі, оскільки їхній емоційний стан багато в чому визначається гормональними перебудовами.
  2. Підлітки мають більше шансів постраждати від депресивного синдрому. Це з особливостями психіки людей цьому віці. Пацієнти схильні критично реагувати на інформацію та оточуючих. Вплив надає процес статевого дозрівання.
  3. Шкідливі звички схиляють до появи розладів роботи внутрішніх органів, зокрема головного мозку. Курці та люди, які зловживають алкогольними напоями, також відносяться до групи ризику.
  4. Тривога провокується підвищеним рівнем кортизолу. Його хронічне збільшення може призвести до стійкого порушення роботи психіки. Люди, чия трудова діяльність пов'язана з важкими розумовими та фізичними навантаженнями, хворіють частіше.
  5. Найбільше пацієнтів, які звертаються до лікаря з ознаками депресії, має невисокий соціальний статус. Відсутність роботи, фінансові проблеми та невдачі в особистому житті негативно впливають на емоційний стан людини.


Симптоми патології

Клінічні прояви проблеми індивідуальні. Ознаки багато в чому залежать як від типу особистості пацієнта, і від причини, що викликала формування розладу. Основні симптоми тривожного синдрому включають:

  1. Перепади настрою, при цьому людина схильна до пригнічення та відсутності інтересу до життя та спілкування з оточуючими.
  2. Різні порушення сну, які лише посилюють становище. У цьому найчастіше безконтрольний прийом седативних погіршує стан. У пацієнтів повністю збиваються режими відпочинку. Безсоння – поширена скарга при тривожно-депресивному синдромі.
  3. Людина страждає від безпричинного страху. Посилюються старі фобії та виникають нові. Генералізований тривожний синдром проявляється панічними атаками, справлятися з якими в домашніх умовах стає важко.
  4. Характерні та вегетативні симптоми розладу психіки. Вони проявляються порушеннями серця. Пацієнти відзначають перепади тиску, напади аритмії. Реєструється посилення потовиділення, задишка. Часті скарги і на розлад діяльності травного тракту – поява нудоти, блювання та діареї.

Можливі ускладнення

Невротична симптоматика значно знижує якість життя пацієнта. Порушуються соціальні комунікації, люди стикаються із труднощами на роботі. У важких випадках депресія супроводжується суїцидальними думками, оскільки відбувається зміна нормальної зарозумілості та сприйняття навколишнього світу. Тривожно-депресивний синдром веде і до тяжких дисфункцій серцево-судинних структур, а також порушує роботу залоз внутрішньої секреції. Ускладнений перебіг набагато гірше піддається лікуванню.

Діагностика

Підтвердити синдром тривоги часто можна вже після збирання анамнезу. Проте важливо визначити точну причину виникнення. Для цього потрібно проведення комплексного обстеження пацієнта, яке включає спілкування з психіатром і неврологом, аналізи крові та сечі. Оскільки в ряді випадків депресія є наслідком органічних ушкоджень головного мозку, виправдано використання візуальних методів, наприклад, магнітно-резонансної томографії.

Лікування

Терапія депресії залежить від тяжкості її клінічних проявів, і навіть від етіології. Поширена медикаментозна корекція стану. Однак для того, щоб вилікувати захворювання, недостатньо замаскувати симптоми. Потрібно виявити причину розладу та впливати на неї. Тільки так можна досягти стійкого результату.

Для того, щоб позбутися тривоги та пригнічення використовуються різні фармакологічні засоби. Практикується призначення антидепресантів, які нормалізують роботу центральної нервової системи та допомагають позбутися перепадів настрою. У важких випадках, особливо у розвитку панічних атак, виправдано використання седативних препаратів і транквілізаторів. Ноотропні засоби також мають позитивну дію.

Найбільш довгу історію у лікуванні тривоги мають бензодіазепіни. Наприклад, "Алпразолам" - один із сучасних препаратів, який успішно бореться з панічними атаками, причому діяти речовина починає вже на 2-й - 3-й день прийому. Тривалість курсу вживання таких засобів варіює та залежить від ступеня тяжкості клінічних проявів. Хороші результати боротьби з психічними розладами демонструють і трициклічні антидепресанти, такі як «Амітриптілін». При цьому важливо розуміти, що медикаментозна коригування самопочуття пацієнта є лише тимчасовим заходом. Не варто вважати її основним лікуванням, оскільки після відміни препаратів можливий швидкий рецидив захворювання.


У терапії тривожно-депресивного синдрому застосовують різні комбінації психоактивних речовин. Вибір конкретних препаратів залежить від тяжкості перебігу розладу. При цьому ефективність монотерапії анксіолітиками та бензодіазепінами невисока. Пацієнти почуваються набагато краще при поєднанні подібних речовин із антидепресантами. Скасування препаратів після тривалих курсів потребує особливої ​​уваги, оскільки різке припинення використання психоактивних сполук супроводжується розвитком абстиненції та рецидивуванням захворювання.

Лікування тривожно-депресивного синдрому передбачає зміну способу життя пацієнта. Потрібна відмова від алкоголю та куріння, рекомендується уникати стресових ситуацій. Для посилення ефекту від медикаментозної терапії використовуються інші методи, що сприяють швидкому одужанню пацієнта.

Вітаміни та мінерали

Збалансований раціон – запорука здоров'я людини. У меню повинні бути всі необхідні амінокислоти та поживні речовини. Те, що організм не отримує з їжею, потрібно заповнювати вітамінно-мінеральними добавками. Рекомендується їсти більше фруктів та овочів, а також не нехтувати кисломолочними продуктами. Хоча лікарі і радять не вживати жирних сортів м'яса, оскільки вони довго перетравлюються і важко засвоюються організмом, відмовлятися від білка тваринного походження не можна. Наприклад, яловичина містить велику кількість біотину, що благотворно впливає на емоційний стан людини. Морепродукти багаті на вітаміни групи B, а горіхи містять фолієву кислоту, необхідну для роботи головного мозку.

Фізіотерапія

Лікування тривожно-депресивного синдрому проводиться більш нетрадиційними методами. Хороші результати показують використання низькочастотних струмів. Така техніка зветься «електросон». Це сприяє нормалізації роботи церебральних структур та їх повноцінного відпочинку. Корисний у період відновлення та масаж, який має заспокійливий вплив.


Народні методи

Допомогти пацієнту можна й у домашніх умовах. Однак перед цим рекомендується проконсультуватись із лікарем. Лікувати депресію та тривогу виходить за рахунок використання наступних рецептів:

Потрібно змішати півтори ложки подрібненого листя м'яти і таку ж кількість глоду. Інгредієнти заливають 400 мл окропу та настоюють протягом півгодини. Готовий засіб приймають по половині склянки перед їжею.

Солома вівса також активно використовується для боротьби з тривожно-депресивним синдромом. Потрібно 3 столові ложки інгредієнта. Їх заливають двома склянками окропу та наполягають протягом ночі. Наступного дня вживають по 1 столовій ложці до їди.

Профілактика та прогноз

Результат розладу залежить від його причин, і від своєчасності надання допомоги. При правильно підібраній терапії захворювання добре піддається лікуванню.

Профілактика тривожно-депресивного синдрому має на увазі зниження впливу стресу, регулярні помірні фізичні навантаження, а також збалансований раціон. Рекомендується включати в меню більше овочів та фруктів, відмовитися від алкоголю та куріння.

Тривога – це нормальна людська емоція, яку періодично може відчувати кожен із нас. Більшість людей відчувають тривогу і стають нервовими, коли стикаються з проблемами в особистому житті або на роботі, а також у момент ухвалення серйозного рішення. Тим не менш, тривожний розлад відчутно відрізняється від звичайної ситуативної тривоги. Воно настільки сильно впливає на людську психіку, що стає практично нездатним вести нормальне життя.

Висока тривожність як хвороба психіки

Тривожний розлад - це серйозне захворювання психіки, причому може мати як органічне, і психосоціальне походження. Для людей з будь-яким типом тривожного розладу, постійними та основними емоціями є тривога, виражене занепокоєння та страх, що вкрай негативно відбивається на всіх сферах функціонування хворого.

Тривожні розлади сьогодні торкаються величезної кількості людей у ​​всьому світі. В основному тривожний розлад проявляється вже з дитинства, юності чи ранньої зрілості. Таке захворювання психіки частіше діагностується у жінок, ніж чоловіки. Як і в більшості інших психічних розладів, інтенсивність симптомів всіх типів тривожного розладу зменшується з віком, а загострення симптомів захворювання зазвичай припадає на 40-50 років.

За даними Всесвітньої Психіатричної Асоціації, тривожний розлад діагностують приблизно у 2,4% людей. Говорячи про тривожний розлад, треба розуміти, що існує безліч типів цієї психічної хвороби. Кожен вид тривожного розладу відрізняється своїми специфічними причинами виникнення та особливими симптомами. Так, генералізований тривожний розлад у більшості випадків викликається органічними причинами, а тривожний розлад особистості – соціальними. У кожному даному випадку хворому призначається індивідуальне лікування, яке залежить від виду захворювання.

Види

На даний момент налічують 4 види ситуативних тривожних розладів (панічне розлад, соціофобія, інші специфічні фобії, тривожне генералізоване розлад), а також тривожний розлад особистості як прояв постійної особистісної характеристики людини. Давайте розглянемо кожен із цих видів докладніше.

Через своїх неадекватних почуттів людина з типом особистості, що ухиляється, прагне уникати роботи, навчання і всіх видів діяльності, пов'язаних із спілкуванням або взаємодією з іншими людьми.

Існує ціла низка симптомів, що вказують на розвиток особистості за тривожним типом. Люди з уникаючим розладом особистості часто пильно оцінюють усі дії та висловлювання тих, з ким вони контактують. Насмішки оточуючих, які викликає їхню поведінку, ще сильніше підтверджують їхню невпевненість у собі. Також вони часто плачуть чи червоніють у відповідь на критику. Говорячи про таких людей, психологи описують їх такими словами як сором'язливий, боязкий, самотній, ізольований.

Основні проблеми у таких людей викликає соціальна та професійна діяльність. Низька самооцінка та підвищена чутливість до заперечення провокують обмеження міжособистісних контактів. Ці люди можуть стати відносно ізольованими і, як правило, не мають достатньої соціальної підтримки. Вони мріють про ніжність та визнання від близьких людей, тому часто фантазують про ідеальні стосунки. Але особливо сильно уникне поведінка негативно позначається їх професійної діяльності, оскільки ці намагаються уникати таких соціальних ситуацій, які важливі задоволення основних потреб у роботі чи просування у кар'єрі.

Причини

Причини, через які виникають тривожні розлади, невідомі достовірно, але важливо розуміти, що таке захворювання, як і інші хвороби психіки, залежить від нерозвиненості особистості, нестачі властивостей характеру, чи поганого виховання. Більшість із цих порушень обумовлюються поєднанням кількох факторів, наприклад, зміною певних відділів мозку, стресами, поганою екологічною обстановкою.

Іноді тривожні розлади викликають проблеми функціонування мозкових відділів, що регулюють страх та інші негативні емоції. Спеціальні дослідження показали, що тривалий сильний стрес руйнує нейрони в системах передачі від одних ділянок головного мозку до інших. У людей із тривожними розладами часто спостерігаються зміни певних структур головного мозку, які відповідають за спогади, що колись викликали сильні емоції.

Крім цього дослідження підтвердили, що це захворювання іноді можна успадкувати від батьків. Деякі чинники довкілля (наприклад, психотравми чи знаменні події) також можуть викликати цю хворобу у людей, які мають генетичну схильність.

Симптоматика

Симптоми можуть сильно змінюватись в залежності від виду захворювання. Проте вони мають загальні постійні симптоми, включающие:

  • занепокоєння, паніку чи просто тривогу;
  • проблеми сну та засинання;
  • спітнілі чи холодні кінцівки;
  • прискорене серцебиття;
  • задишку;
  • неможливість розслабитися;
  • запаморочення.
  • поколювання або оніміння в кінцівках;
  • нудоту;
  • напруженість м'язів тіла;
  • сухість в роті.

Діагностика та диференціальний діагноз

У тому випадку, якщо ви звернетеся до терапевта з симптоматикою тривожного розладу, він розпочне діагностику зі збору анамнезу та клінічного обстеженнящоб виключити наявність будь-якого соматичного захворювання. Хоча на даний момент немає спеціальних лабораторних аналізів для діагностики цього захворювання, терапевт може використовувати різні діагностичні методи, щоб знайти фізіологічну причину вашої хвороби.

Якщо ніякого соматичного захворювання не виявиться, вам дадуть направлення до психіатра, медичного психолога або іншого фахівця, який має спеціальні ресурси для діагностування та лікування хвороб психіки. Психіатри та медичні психологи використовують для визначення наявності тривожного розладу розроблені спеціально для цієї хвороби опитувальники та тести.

Остаточний діагноз ставиться виходячи з вираженості і тривалості симптомів, зокрема. та наявності проблем у повсякденній діяльності, викликаній цими симптомами. Крім цього, враховуються результати спостереження психотерапевта за відносинами пацієнта з оточуючими людьми, а також його поведінкою. Всі ці дані допомагають визначити, чи має людина тривожний розлад, і який саме.

При постановці діагнозу завжди виникає гостра необхідність диференціальної діагностики, оскільки симптоми тривоги властиві практично всім психічним захворюванням. Тому важливо диференціювати цей розлад від депресивного синдрому, шизофренії, сенільної деменції. Крім цього, тривога часто є супутником осіб із алкогольною чи наркотичною залежністю, а також виникає при деяких соматичних захворюваннях (тиреотоксикоз, гіпоглікемія, феохромоцитома). Крім того, генералізований тривожний розлад з яскраво вираженими соматичними симптомами часто помилково сприймають соматичне захворювання, а соціофобію часто плутають з тривожним розладом особистості.

Види терапії

Декілька останніх десятиліть відзначені великим просуванням у лікуванні людей, які страждають від психічних хвороб, у т.ч. та у лікуванні тривожних розладів. Хоча підхід лікаря до лікування у кожному даному випадку залежить від виду захворювання, частіше більшість пацієнтів застосовується кілька методів (один чи комбінації).

Лікарські засоби, що використовуються для зменшення симптомів тривожності, включають антидепресанти і сильнодіючі заспокійливі засоби.

У рамках консультування розглядається емоційний відгук хворого на психічне захворювання. Фахівець із психічного здоров'я допомагає тривожним людям виговоритися і виробити нову стратегію розуміння природи цього розладу, і навіть на вирішення їхніх проблем.

Когнітивно-поведінкова терапія є особливим видом психотерапії, коли людину вчать розпізнавати і змінювати своє мислення, а також поведінку, що призводить до почуттів, що турбують.

Людям із підвищеною тривожністю дуже корисно переглянути свою дієту та скласти чітко розпланований розпорядок дня. Також дуже корисні прогулянки перед сном.

Дуже важливо навчити хворого на розслаблення. Спочатку його вчать розслаблятися у присутності фахівця, тому він освоює техніку релаксаційного аутотренінгу. Також чудово допомагають розслабитися медитації.

Профілактика

Тривожний розлад неможливо запобігти. Однак, є деякі речі, які ви можете зробити самостійно, щоб контролювати або значно зменшити його симптоми. По-перше, відмовтеся зовсім, або понизьте вживання продуктів з підвищеним вмістом кофеїну: кави, кока-коли, чаю, шоколаду та енергетиків

Обов'язково попередьте вашого терапевта про наявність у вас тривожного розладу, якщо вам потрібне лікування від іншого захворювання. Деякі, навіть нешкідливі, лікарські препарати містять хімічні речовини, що збільшують симптоми тривоги. Якщо ви почали регулярно турбуватися без видимої причини, краще одразу звернутися до фахівця.

Багато людей, які страждають від тривожного розладу, не звертаються за лікуванням до тих пір, поки це захворювання не починає істотно впливати на їхнє життя. Пам'ятайте, що не з кожною тривогою чи стресом людина може впоратися самостійно. Завжди краще знешкодити це захворювання на початку, ніж мучитися від нього довгі роки! (Голосів: 9, 3,78 з 5)

Тривожний розлад
Спеціальність Психіатрія
симптоми Занепокоєння, швидкий серцевий ритм, тремтіння
Звичайний початок 15-35 років
тривалість > 6 місяців
причини Генетичні та екологічні фактори
Фактори ризику Жорстоке поводження з дітьми, сімейна історія, бідність
Аналогічні умови Гіпертиреоз; хвороби серця; кофеїн, алкоголь, вживання канабісу; догляд з певних ліків
лікування Зміна способу життя, консультування, медикаменти
медикаментозне лікування Антидепресанти, анксіолітики, бета-блокатори
частота 12% на рік

Тривожні розлади є групою психічних порушень, що характеризуються значними почуттями тривоги і страху. Занепокоєння – це переживання про майбутні події, і страх – це реакція на поточні події. Ці почуття викликають фізичні симптоми, такі як швидкий серцевий ритм та тремтіння. Існує низка тривожних розладів: у тому числі генералізоване, соціальне, специфічна фобія, агорафобія, панічні атаки та виборчий мутизм. Розладнаність відрізняється тим, що призводить до симптомів. Люди часто мають більше однієї дисфункції.

Причина цього явища – поєднання генетичних та екологічних моментів. Чинники ризику включають свідчення жорстокого поводження з дітьми, сімейну історію душевних захворювань та злиднів. Ці порушення часто відбуваються з іншими, особливо з великим депресивним розладом особистості та вживання психоактивних речовин. Щоб бути діагностованими, симптоми зазвичай мають бути присутніми протягом шести місяців, або навіть більше, ніж можна було очікувати від ситуації та зобов'язані зменшувати функціонування. Інші проблеми, які призводять до подібних симптомів серед інших, включають: гіпертиреоз, хвороби серця, кофеїн, алкоголь або вживання канабісу та уникнення деяких ліків.

Без боротьби тривожні розлади зазвичай залишаються. Лікування включає зміни способу життя, консультування та медикаменти.

Близько 12% людей страждають від тривожного розладу в поточному році і від 5 до 30% зазнають його в якийсь момент свого життя. Вони зустрічаються приблизно вдвічі частіше у жінок, ніж у чоловіків і зазвичай починаються до досягнення віку 25 років.

Найбільш поширеними є специфічна фобія, яка вражає майже 12%, та соціальний тривожний розлад, який наздоганяє 10% у якийсь момент їхнього життя. Вони торкаються людей віком від 15 до 35 і стають менш поширеними після 55 років. Ставки, згідно з інформацією, вищі у Сполучених Штатах та Європі.

Класифікація

Узагальнений тривожний розлад

Даний тип (GAD) є поширеним захворюванням, що характеризується тривалою тривожністю, яка не фокусується на жодному об'єкті або ситуації. Ті, хто страждає від генералізованого тривожного розладу, відчувають неспецифічний наполегливий страх і занепокоєння, і надмірно займаються повсякденними справами. Узагальнений тривожний розлад «характеризується хронічним надзвичайним хвилюванням, що супроводжується трьома чи більше наступними симптомами: переживання, втома, проблеми з концентрацією, дратівливість, м'язова напруга і порушення сну». Узагальнений тривожний розлад є найбільш поширеним неспокійним ефектом, що впливає на людей похилого віку.

Тривога може бути симптомом проблеми зі здоров'ям або зловживанням психоактивними речовинами, і лікарі повинні знати про це. Діагноз GAD виникає, коли людина надмірно переймається повсякденною проблемою протягом шести місяців або більше. Індивід може виявити, що він має проблеми з прийняттям щоденних рішень і запам'ятовуванням зобов'язань через відсутність концентрації уваги чи занепокоєння. Зовнішній вигляд виглядає напруженим, з підвищеним потовиділенням з рук, ніг та пахвових западин. Хворі близькі до сліз, що провокує депресію. Перш ніж поставити діагноз тривожного розладу, лікарі зобов'язані виключити тривогу, спричинену наркотиками та інші медичні причини.

У дітей GAD може бути пов'язане з головними болями, занепокоєнням, різьбою в животі та прискореним серцебиттям. Зазвичай воно починається від 8 до 9 років.

Специфічні фобії

Це найбільша категорія тривожних розладів, які включають всі випадки, коли страх і занепокоєння викликані певним стимулом або ситуацією. Від 5 до 12% населення у всьому світі страждають від цих фобій. Ті, хто страждає, зазвичай чекають жахливих наслідків від зіткнення з об'єктом свого страху, який буває чим завгодно: від тварини до місця або тілесної рідини. Загальні фобії включають: польоти, кров, воду, шосе та тунелі. Коли люди зазнають свого страху, вони відчувають тремтіння, задишку або швидке серцебиття. Особи розуміють, що їхній страх не пропорційний справжній ймовірній небезпеці, але все ще перевантажений нею.

Панічне розлад

При цьому порушенні індивід має короткі атаки інтенсивного терору та побоювань, часто відмічені тремтінням, сплутаністю свідомості, запамороченням, нудотою та утрудненим диханням. Ці панічні атаки, визначені APA як страх або дискомфорт, які раптово виникають і досягають піку менш як за десять хвилин і часом тривають кілька годин. Приступи викликаються стресом, страхом чи навіть фізичними вправами. Конкретна причина не завжди очевидна.

На додаток до несподіваних панічних атак, що повторюються, діагноз вимагає, щоб зазначені нападки мали хронічні наслідки: або занепокоєння про потенційні результати напливів, про постійний страх перед ними, або про значні зміни в поведінці, пов'язані з панікою. Таким чином, ті, хто страждає від панічного розладу, відчувають симптоми навіть поза чіткими епізодами сум'яття. Часто нормальні зміни в серцебиття, помічені панікою, що страждає, змушує їх думати, що щось не так з їх мотором, або що буде інша панічна атака. У деяких випадках підвищена обізнаність (гіперчутливість) про функціонування організму відбувається під час панічних атак, в яких будь-яка фізіологічна зміна, що сприймається, інтерпретується як можливе небезпечне для життя захворювання (тобто крайній іпохондрій).

Агорафобія

Агорафобія - це особлива тривога, коли перебуваєш у місці або в ситуації, коли втеча утруднена або збентежена або де допомога може бути недоступна. Агорафобія сильно пов'язана з розладом замішання і часто прискорюється через страх мати панічну атаку. Спільним проявом є необхідність постійного перегляду дверей чи іншого шляху евакуації. На додаток до самих страхів, термін агорафобія нерідко використовується для позначення поведінки уникнення, яке постійно розвивається у страждаючих. Наприклад, після панічних атак під час водіння, у хворого на агорафобію іноді виникає занепокоєння з цієї причини і, відповідно, він не захоче водити машину. Така поведінка уникнення має серйозні наслідки і часто посилює страх, який вони викликали.

Соціальний тривожний розлад

Даний тип (SAD, також відомий як громадська фобія) описує інтенсивний страх і уникнення негативного колективного контролю, публічне збентеження, приниження чи взаємодії з людьми. Ця страх може бути специфічною для певних громадянських обстановок (наприклад, публічних виступів) або, як правило, має місце в більшості (або всіх) соц-взаємодій. Ця тривога часто виявляє певні фізичні симптоми, у тому числі почервоніння, пітливість та труднощі. Як і у всіх фобічних розладах, ці люди часто намагаються уникнути джерела їхнього занепокоєння. У разі такого виду схвильованості це особливо проблематично і в серйозних ситуаціях призводить до повної суспільної ізоляції.

Соціальна тривога (SPA) – це турбота про оцінку свого тіла іншими. СПА поширена серед підлітків, особливо жінок.

Посттравматичний стресовий розлад

Даний тип (ПТСР) є тривожним порушенням, яке виникає в результаті травматичного досвіду. Післяпереломне потрясіння іноді є наслідком надзвичайної обставини, як-от боротьба, стихійне лихо, зґвалтування, обстановки із заручниками, жорстоке поводження з дітьми, знущання чи навіть серйозна аварія. Вона також може бути результатом тривалого (хронічного) впливу важкого stressor, наприклад, солдатів, які переносять окремі битви, але не можуть впоратися з безперервним боєм. Загальні симптомивключають гіперчутливість, спогади, поведінку, що уникає, занепокоєння, гнів і депресію. Існує ряд методів лікування, які лежать в основі плану догляду за особами, які страждають на ПТСР. Такі способи включають когнітивно-поведінкову (CBT), психотерапію та підтримку від сім'ї та друзів.

Дослідження посттравматичного стресового розладу (ПТСР) розпочалися з ветеранів В'єтнаму, а також жертв стихійного лиха. Дослідження показали, що рівень впливу на трагедію, як з'ясувалося, кращий предиктор ПТСР.

Тривожний розлад поділу

(SepAD) – це почуття надмірного та недоречного рівня тривоги з приводу відгородження від людини чи простору. Занепокоєння роз'єднання є нормальною частиною розвитку у немовлят чи дітей, і лише тоді, коли це почуття надмірно чи невчасно, його вважатимуться порушенням. Цей розлад стосується приблизно 7% дорослих і 4% дітей, але у разі дитинства мають тенденцію бути більш серйозними. У деяких положеннях навіть короткий поділ викликає паніку.

Своєчасне лікування дитини запобігає проблемам. Це включає навчання батьків і сім'ї тому, як з цим боротися. Часто мами та тата посилюють занепокоєння, тому що вони не знають, як правильно працювати зі своєю дитиною. На додаток до навчання та сімейної терапії для лікування занепокоєння використовуються лікарські засоби, такі як СІЗЗС.

Ситуаційна тривога

Цей тип викликано новими обставинами чи змінами. Це також провокується різними подіями, які завдають людині певних незручностей. Його прояв дуже поширений. Часто хворий відчуває напади паніки чи надзвичайну тривогу у певних ситуаціях. Обстановка, яка змушує одну людину відчувати занепокоєння, зовсім не впливає на іншу. Наприклад, деякі персони почуваються незатишно у натовпі або у вузьких місцях. Тому перебування в щільно упакованій лінії, скажімо в банку або в магазині, викликає у них відчуття крайньої тривоги, можливо, панічного нападу. Інші, проте, занепокоєні, коли відбуваються серйозні зміни у житті. Такі як вступ до коледжу, укладання шлюбу, наявність дітей тощо.

Обсесивно-компульсивний розлад

ДКР не класифікується як тривожне порушення з допомогою DSM-5, а, по МКБ-10. Раніше він систематизувався як неспокійний розлад у DSM-IV. Це стан, у якому в людини є нав'язливі ідеї (неспокійні, наполегливі і невідступні думки чи образи) і примусу (закликає неодноразово виконувати чіткі дії чи ритуали), які викликані наркотиками чи фізичним порядком, і які викликають соціальну дисфункцію.

Нав'язливі ритуали - це особисті правила, яких слід дотримуватися, щоб полегшити занепокоєння. ДКР вражає приблизно 1-2% дорослих (кілька більше жінок, ніж чоловіків) і менше 3% дітей та підлітків.

Людина з ДКР знає, що симптоми необгрунтовані і бореться з думками та поведінкою. Прояви можуть відноситися до зовнішніх подій, яких страждає боїться (наприклад, будинок горить, тому що забувають вимкнути піч) або занепокоєння про те, що він поводитиметься неналежним чином.

Незрозуміло, чому деякі індивіди, які мають ОКР, задіяні поведінкові, когнітивні, генетичні та нейробіологічні моменти. Фактори ризику включають сімейний анамнез, будучи самотнім (хоча це часом наслідок розладу), а також вищий соціально-економічний клас чи бідність. Близько 20% людей подолають хронічний ДКР і симптоми принаймні скорочуватимуться з часом для більшості (ще 50%).

Селективний мутізм

СМ - це розлад, в якому людина, яка зазвичай здатна говорити, не вимовляє слів у певних ситуаціях або з конкретними особами. Цей розлад, як правило, співіснує із сором'язливістю чи соціальною тривожністю. Індивіди з виборчим мовчанням тримають мову за зубами, навіть коли наслідки включають сорому, громадський остракізм або покарання. Селективне порушення мови торкається близько 0,8% людей у ​​якийсь момент їхнього життя.

Причини

Наркотики

Тривога та депресія викликаються зловживанням алкоголем, що у більшості випадків покращується при тривалому утриманні. Навіть помірне, тривале використання збільшує рівень тривоги в деяких людей. Кофеїн, спиртні напої та бензодіазепінова залежність погіршується або викликає занепокоєння та панічні атаки. Хвилювання зазвичай виникає під час гострого етапу відміни випивки та зберігається до 2 років як частина постхірургічного синдрому приблизно у чверті людей, які одужують від алкоголізму.

В одному з досліджень у 1988–1990 роках. було встановлено, що захворювання спостерігається приблизно у половини пацієнтів, які відвідують психіатричні служби однієї британської клініці. Причини, зокрема тривожні розлади, такі як панічна атака або соціальна фобія, були зумовлені залежністю від алкоголю або бензодіазепіну. У цих пацієнтів початкове зростання тривожності спостерігалося під час відміни, після чого їх симптоми тривоги припинялися.

Є дані про те, що хронічний вплив органічних розчинників у робочому середовищі пов'язаний із тривожними розладами. Живопис, лакування та укладання килимів - це кілька робіт, в яких іноді відбувається значний вплив органічних розчинників.

Вживання кофеїну викликає чи погіршує тривожні розлади, включаючи панічні атаки. Ті, хто страждає на занепокоєння, іноді мають високу чутливість до кофеїну. Порушення, спричинене цією речовиною, є підкласом діагностики DSM-5 тривожного розладу, зумовленого субстанцією чи ліками. Цей тип відноситься саме до категорії неспокійних дефектів, а не до класу пов'язаних з наркотиками та залежних дисфункцій, хоча симптоми викликані впливом речовини.

Використання канабісу переплітається з тривожними захворюваннями. Однак необхідно встановити точний зв'язок між його вживанням та занепокоєнням.

Медичні умови

Іноді тривожний розлад це побічний ефект основного ендокринного захворювання, яке викликає гіперактивність нервової системи, таку як феохромоцитома або гіпертиреоз.

Стрес

Тривожні розлади виникають у відповідь на життєві потрясіння, такі як фінансові проблеми чи хронічні фізичні захворювання. Тривога серед підлітків та молодих людей поширена через конфлікти суспільної взаємодії, оцінки та образу тіла. Тривога також популярна серед людей похилого віку, які страждають на деменцію. З іншого боку, тривожний розлад іноді помилково діагностується серед людей похилого віку, коли лікарі неправильно тлумачать симптоми фізичного нездужання (наприклад, прискорене серцебиття через серцеву аритмію) як ознаки тривоги.

Генетика

GAD працює в сім'ях і в шість разів частіше зустрічається у дітей із цим захворюванням. Поки тривога виникала як адаптація, у наш час вона майже завжди вважається негативною в контексті тривожних розладів. Люди із цими порушеннями мають високочутливі системи. Отже, вони схильні надмірно реагувати на нешкідливі стимули. Іноді тривожні розлади відбуваються у тих, хто мав молодість, що травмує, демонструючи підвищену поширеність тривоги, коли здається, що у дитини також буде важке майбутнє. У цих випадках безлад виникає як спосіб передбачити, що довкілля людини як і раніше становитиме загрози.

Збереження занепокоєння

На низькому рівні схвильованість – це непогано. Фактично гормональна відповідь на сум'яття розвинулась як перевага, тому що вона допомагає людям реагувати на небезпеку. Дослідники в галузі еволюційної медицини вважають, що ця адаптація дозволяє людям усвідомити, що існує потенційна загроза та діяти відповідно, щоб забезпечити максимальну можливість захисту. Фактично було показано, що люди з низьким рівнем тривоги мають більший ризик смерті, ніж ті, які мають середній ступінь.

Це з тим, що відсутність страху призводить до травми чи смерті. Крім того, було виявлено, що у хворих із тривогою захворюваність нижча, ніж у пацієнтів із депресією. Функціональне значення симптомів, пов'язаних із занепокоєнням, включає: високу бадьорість, швидку підготовку до дії та зменшення ймовірності відсутності загроз. У дикій природі вразливі індивідууми, наприклад, хворі чи вагітні, мають низький поріг тривоги, що робить їх настороженими. Це демонструє тривалу екзистенційну історію реакції занепокоєння.

Еволюційна невідповідність

Було висловлено припущення, що високі темпи хвилювання - це у відповідь зміна соціального середовища з доби палеоліту. Наприклад, у кам'яному столітті спостерігався більший контакт однієї шкіри з іншою та кращий догляд за немовлятами з боку їх матерів, обидва з яких – стратегії, які зменшують занепокоєння. Крім того, зараз існує більша взаємодія з незнайомими людьми, на відміну від інтерактивності виключно між згуртованими племенами. Дослідники вважають, відсутність постійного громадського контакту, особливо у роки становлення, є головною причиною високих темпів занепокоєння.

Багато поточних випадків, ймовірно, були викликані еволюційним неузгодженістю, яке спеціально назвали «психопатологічною невідповідністю». В екзистенційних термінах відмінність виникає, коли індивід має риси, які адаптувалися для середовища, що виділяється від поточного оточення людини. Наприклад, незважаючи на те, що реакція занепокоєння розвинулася, щоб допомогти в ситуаціях, що загрожують життю, для людей з підвищеною чутливістю в західних культурах просто прослуховування поганих новин викликає сильну реакцію.

Еволюційна перспектива дає уявлення про альтернативи поточним методам клінічного лікування тривожних розладів. Просте усвідомлення того, що якесь занепокоєння корисне, полегшує паніку, пов'язану з м'якими станами. Деякі дослідники вважають, що теоретично тривогу можна сповістити, зменшивши почуття вразливості пацієнта, а потім змінивши оцінку становища.

Механізми

Біологічні

Низький рівень ГАМК, нейротрансмітера, який знижує активність у центральній нервовій системі, сприяє тривозі. Ряд анксіолітиків досягає свого ефекту шляхом модуляції ГАМК-рецепторів. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, препарати, які найчастіше використовуються для лікування депресії, нерідко розглядаються як терапія першої лінії для тривожних розладів.

Амігдала

Мигдалина займає центральне місце у обробці страху і тривоги, та її функція порушується при тривожних розладах. [Сенсорна інформація надходить у мигдалик через ядра базалатерального комплексу (що складається з бічних, базальних та допоміжних основ). Базолатеральна сукупність обробляє пов'язані зі страхом спогади та повідомляє про їх важливість для пам'яті та чутливої ​​обробки в інших місцях мозку, таких як медіальна префронтальна та сенсорні кори.

Іншою важливою областю є сусіднє центральне ядро ​​мигдалини, яке контролює специфічні для конкретного виду реакції на страх через зв'язки з зонами стовбура мозку, гіпоталамуса і мозочка. У осіб із загальним тривожним розладом ці зв'язки функціонально здаються менш виразними, з великим вмістом сірки в центральному ядрі. Інша відмінність полягає в тому, що зони мигдалеподібної залози зменшують зв'язування з областями insula і cingulate, які контролюють загальний стимул в той же час мають більшу зв'язність з тім'яним і префронтальним ланцюгами кори, які лежать в основі виконавчих функцій.

Останнє пропонує стратегію компенсації дисфункціональної обробки мигдаликів при тривозі. Дослідники зазначили: «Амілгалофронтопарієтальний зв'язок у генералізованих пацієнтів із тривожним розладом відображає звичну взаємодію системи когнітивного контролю, щоб регулювати надмірне занепокоєння». Це узгоджується з внутрішніми теоріями, які передбачають використання у цьому безладді спроб зменшити залучення емоцій із компенсаторними розумовими стратегіями.

Клінічні та тваринні дослідження передбачають кореляцію між тривожними розладами та труднощами у підтримці балансу. Можливий механізм - це несправність у ділянці парабрахії, структурі мозку, яка, серед інших функцій, координує сигнали від амігдали з урахуванням балансу. Тривога в базолатеральній мигдалині була пов'язана з дендритною арбонізацією амігдалоїдних нейронів. Калійні канали SK2 інгібують на потенціал дії і зменшують арборизацію. Надекспресуючи SK2 у базалатеральній мигдалині, тривога у піддослідних тварин зменшується разом із загальними рівнями стрес-індукованої секреції кортикостерону.

Діагностика

Тривожні розлади часто є важкими хронічними станами, які присутні з раннього віку або починатися раптово після події, що ініціює. Вони схильні спалахувати під час високого стресу та часто супроводжуються фізіологічними симптомами. Наприклад, головний біль, потовиділення, спазми м'язів, тахікардія, серцебиття і гіпертонія, які в деяких випадках призводять до втоми.

У випадковому дискурсі слова «занепокоєння» та «страх» часто використовуються як взаємозамінні. У клінічному застосуванні вони мають різні значення: «схвильованість» визначається як неприємний емоційний стан, для якого причина або нелегко ідентифікується, або сприймається як неконтрольована або неминуча, тоді як «страх» є емоційною та фізіологічною відповіддю на визнану зовнішню загрозу. Термін «тривожний розлад» включає страхи (фобії), а також тривоги.

Діагноз порушень утруднений, оскільки немає об'єктивних біомаркерів. Він заснований на симптомах, які зазвичай повинні бути принаймні шість місяців, або більше, ніж можна було б очікувати від ситуації, та зменшують функціонування. Декілька типових запитальників сум'яття використовуються для виявлення її симптомів, таких як інвентаризація неспокійних станів штату (STAI), генералізоване тривожне розлад 7 (GAD-7), інвентар схвильованості Beck(BAI), Zung Self-Rating Anxiety Scale, а також . Інші анкети поєднують сум'яття і вимірювання меланхолії, такі як Hamilton Anxiety Rating Scale, в шкалі тривоги і депресії (HADS), Patient Health Questionnaire (PHQ), і пацієнтів системи Outcomes вимірювальної інформації (ПРОМІС). Приклади певного анкетування включають шкалу соціальної тривожності Liebowitz (LSAS), рейтинг хвилювань по колективній взаємодії (SIAS), суспільну фобію (SPIN), (SPS) і питання громадянської тривоги (SAQ -A30).

Тривожні розлади нерідко виникають поряд з іншими психічними порушеннями, наприклад, депресією, які спостерігаються у 60% людей з відхиленнями занепокоєння. Той факт, що існує значний збіг симптомів тривоги та депресії і що ті самі фактори навколишнього середовища провокують симптоми в будь-якому стані, допомагають пояснити цю високу швидкість супутньої патології. Дослідження також показали, що тривожні розлади найчастіше зустрічаються серед осіб із сімейною історією, особливо певних типів.

Сексуальна дисфункція часто супроводжує тривогу, хоча важко виявити, чи викликає занепокоєння статеву нездатність, чи виникає вона із загальної причини. Найбільш поширеними проявами у осіб із тривожним розладом є уникнення сексу, передчасна еякуляція або еректильна дисфункція серед чоловіків та біль у процесі статевого акту серед жінок. Неможливість зносин особливо поширена серед людей, які страждають на панічний розлад (які побоюються, що атака відбудеться під час статевого збудження) і посттравматичним стресом.

Диференціальний діагноз

Діагноз тривожного розладу вимагає спочатку усунення основної медичної причини. Захворювання, що проявляються подібно до занепокоєння, включаючи певні ендокринні хвороби (гіпо- та гіпертиреоз, гіперпролактинемія), проблеми з обміном речовин (діабет), стан дефіциту (низький рівень вітаміну D, B2, B12, фолієвої кислоти), труднощі з ШКТ (целіакія, чутливість до неглибокої клейковини, запалення кишечника), хвороби серця та крові (анемія), та дегенеративні недуги мозку (хвороба Паркінсона та Хантінгтона, недоумство, розсіяний склероз).

Крім того, кілька засобів викликають або погіршують занепокоєння, чи то під час сп'яніння, вилучення або при хронічному вживанні. До них відносяться алкоголь, тютюн, канабіс, седативні засоби (у тому числі рецептурні бензодіазепіни), опіоїди (включаючи виписані лікарем знеболювальні та заборонені наркотики, такі як героїн), стимулятори (такі як кофеїн, кокаїн та амфетаміни), галюцини.

Запобігання

Акцент робиться на запобіганні тривожним розладам. Існують попередні докази для підтримки використання когнітивно-поведінкової та терапії усвідомленості. Починаючи з 2013 року, немає ефективних заходів щодо запобігання GAD у дорослих.

Лікування

Варіанти боротьби включають зміни способу життя, лікування та ліки. Немає жодних добрих доказів того, чи ефективна терапія чи медикаментозне звільнення від недуги.

Вибір залежить від людини з тривожним розладом і насамперед він обирає лікування. Інший пропонується на додаток до основного методу або якщо головний вибір не дозволяє полегшити симптоми.

Зміни стилю життя

Даний спосіб включає вправи, для яких є помірні свідчення для деякого поліпшення, що регулюють структури сну, скорочення споживання кофеїну і відмова від сигарет. Припинення куріння має переваги щодо тривоги, більші, ніж у ліків.

Терапія

Когнітивна поведінкова терапія (CBT) є ефективною для тривожних розладів і є першою лінією лікування. CBT виявляється однаково результативною під час здійснення через інтернет. Хоча підтвердження додатків у сфері психічного здоров'я є багатообіцяючими, вона вважається попередньою. Книги самодопомоги сприяють лікуванню людей із недугою. Програми, засновані на усвідомленості, також ефективні для боротьби з порушеннями. Неясно, чи духовна практика впливає на занепокоєння, а трансцендентальна медитація, швидше за все, не відрізняється від інших її видів.

Ліки

Ліки включають СІЗЗЗ або SNRI - це перші варіанти вибору для генералізованого тривожного розладу. Немає жодних хороших доказів того, що будь-який член класу кращий за інший, тому вартість часто призводить до вибору ліків. Якщо засоби ефективні, рекомендується продовжувати їх використання протягом як мінімум року. Припинення цих препаратів призводить до більшого ризику рецидиву. Буспірон, кветіапін та прегабалін – це лікування другої лінії для людей, які не реагують на СІОЗС чи SNRI. Є також свідчення того, що бензодіазепіни, включаючи діазепам та клоназепам, ефективні, але потрапляють у непридатність через ризик залежності та зловживання.

Ліки повинні використовуватися з обережністю серед людей похилого віку, у яких частіше виникають побічні ефекти через співіснуючі фізичні розлади. Проблеми з приєднанням більш вірогідні серед людей похилого віку, які мають труднощі з розумінням, спостереженням чи запам'ятовуванням інструкцій. Загалом ліки не розглядаються як корисні при специфічній фобії, але іноді використовують бензодіазепін для вирішення гострих епізодів. Оскільки дані за 2007 рік були мізерні для ефективності будь-якого препарату.

Альтернативна медицина

Багато інших засобів використовувалися для тривожного розладу. До них відносяться кофе, де потенційний толк здається більшим, ніж шкода при короткочасному застосуванні у пацієнтів з легкою та помірною тривожністю. Американська академія сімейних лікарів (AAFP) рекомендує кофе для пацієнтів з легким до помірного ступеня тривожних розладів, які не вживають алкоголю або інших ліків, що метаболізуються в печінці, і які бажають «природних» засобів правового захисту. Побічні ефектикави у клінічних випробуваннях виявилися рідкісними та м'якими.

Виявлено, що інозитол має помірні ефекти у людей з панічним або обсесивно-компульсивним розладом. Недостатньо свідчень на користь застосування звіробою, валеріани або пасифлори. Ароматерапія показала деякі попередні переваги для зниження тривоги у людей з раком, коли вона проводилася з масажами, хоча неясно, чи це може просто підвищити ефект самого розтирання.

Діти

Було встановлено, що як терапія, так і ряд ліків корисні для боротьби з тривожними дитячими розладами, але перша зазвичай краще. CBT – хороший початковий підхід до лікування. Дослідження зібрали суттєві докази, які не ґрунтуються на CBT, як ефективній формі позбавлення від порушень, розширюючи можливості для тих, хто не реагує на CBT. Як і дорослі, діти проходять психо- та когнітивно-поведінкову терапію чи консультування. Сімейна підтримка - це форма лікування, при якій дитина зустрічається з лікарем разом з основними опікунами та братами та сестрами. Кожен член сім'ї має право відвідувати індивідуальні заняття, але сімейна зазвичай є формою групової терапії. Також використовуються мистецтво та ігровий метод.

Художня найчастіше застосовується, коли дитина не може усно спілкуватися через травму або інвалідність, в якій вона не вербальна. Участь у мистецьких заходах дозволяє дитині висловлювати свою неможливість спілкуватися з іншими. В ігровому способі боротьби дітям можна грати, але, як їм подобається, лікар спостерігає за малюками. Він може час від часу клопотати про питання, коментарі чи пропозиції. Це часто найефективніше, коли сім'я дитини відіграє певну роль.

Якщо варіант лікування є виправданим, антидепресанти, такі як СІЗЗС та SNRI, можуть бути ефективними. Незначні побічні реакції на ліки, однак, є загальними.

Прогноз

Прогноз залежить від тяжкості кожного випадку та використання виду боротьби для певної людини. Якщо цих дітей не лікувати, вони стикаються з ризиками, як погані результати у школі, недопущення важливих соціальних дій та зловживання психоактивними речовинами. У хлопців, які мають тривожний розлад, мабуть, є інші. Наприклад, такі як депресія, порушення харчової поведінки, дефіцит уваги, гіперактивність та розсіяність.

Епідеміологія

У глобальному масштабі станом на 2010 рік близько 273 мільйонів (4,5% населення) мали тривожний занепокоєння. Це частіше трапляється у жінок (5,2%), ніж у чоловіків (2,8%).

У Європі, Африці та Азії показники смертності протягом життя становлять від 9 до 16%, а щорічні ставки від 4 до 7%. У Сполучених Штатах поширеність тривожних розладів протягом усього життя утворює близько 29%, а від 11 до 18% дорослих мають такий стан цього року. Ця різниця залежить від того, як різні культуриінтерпретують симптоми тривоги і те, що вважають нормативною поведінкою. Загалом тривожні порушення є найбільш поширеним психічним станом у Сполучених Штатах, за винятком вживання психоактивних речовин.

Діти

Подібно до дорослих, малюки також відчувають переживання. Між 10 і 20 відсотками всіх синів розвиватиметься повноцінне захворювання до 18 років, що робить тривогу дуже поширеною проблемою психічного здоров'я в молоді. Тривожні розлади у дітей часто складніше виявляти, ніж у дорослих через труднощі, з якими стикаються багато батьків, щоб зрозуміти дитячі побоювання. Аналогічним чином, занепокоєння у хлопчиків і дівчаток іноді помилково діагностується як розлад дефіциту уваги або в результаті тенденції дітей інтерпретувати свої емоції фізично (як біль у шлунку та голові тощо). Тривожні розлади можуть спочатку плутатися із фізичними недугами.

Тривога у дітей має багато причин. Іноді занепокоєння коріниться в біології і може бути результатом іншого стану, такого як аутизм або розлад Аспергера. Обдаровані також часто схильні до надмірного занепокоєння, ніж звичайні. Інші випадки хвилювання виникають через те, що чадо зазнало якоїсь травматичної події, а в деяких випадках причина схвильованості точно не визначається.

Тривога у дітей має тенденцію проявлятися за віковими темами, такими як страх ходити до школи (не пов'язаний із знущаннями) або недостатньо добре вчитися, страх перед соціальним відторгненням, побоювання перед чимось, що відбувається з близькими і т.д. Що відокремлює неупорядкована тривога від нормального дитячого занепокоєння - це тривалість та інтенсивність пов'язаних із цим страхів.

Наприклад, у маленької дитини зазвичай виникає відчуття занепокоєння про розлуку, але вона виростає з цього приблизно в 6, тоді як у тривожного малюка хвилювання іноді затримавши на довгі роки, що заважає розвитку. Так само більшість школярів боятися темряви або втратити своїх батьків у якийсь момент, але цей страх згодом розсіюється, не заважаючи багатьом у повсякденній діяльності.

У чада з тривожним розладом, який побоюється темряви або втрати близьких, порушення переростає у міцну одержимість, з якою дитина намагається впоратися компульсивними способами, що підривають її якість життя. Наявність супутніх депресивних симптомів при тривожних захворюваннях означає перехід до важкого і згубного занепокоєння, що погіршується в саду і ранньому шкільному віці.

Діти, схожі на дорослих, страждають від різних неспокійних почуттів, у тому числі:

Узагальнений тривожний розлад: дитина відчуває постійне занепокоєння щодо різних ситуацій, і ця тривога адаптується до кожної нової, яка виникає або грунтується нерідко на уявних обставин, які ще не відбулися. Впевненість часто мало впливає.

Тривожний розлад поділу: дитина, яка старша 6 або 7 років, що має надзвичайно важкий час, перебуваючи далеко від своїх батьків, відчуває почуття розлуки. Діти з цим розладом часто побоюються, що вони втратить своїх близьких у розлуці. Тож навіть відмовляються відвідувати школу.

Соціальне тривожне порушення не слід плутати із сором'язливістю чи інтроверсією. Сором'язливість, як правило, вважається нормальною, особливо у дуже маленьких дітей. Син з громадським тривожним розладом нерідко хочуть займатися колективною діяльністю (на відміну від інтровертів), але виявляються нав'язливими страхами, що стримуються бути нелюбими. Вони переконують себе, що справили погане враження інших, незалежно від доказів зворотного. Згодом розвивається фобія колективних обстановок. Цей розлад торкається дітей старшого віку. Побоювання суспільства у школярів також викликається якоюсь травматичною подією, наприклад, не знаючи відповіді при виклику в класі.

У поодиноких випадках у дітей спостерігається ДКР. Ставки між двома та чотирма відсотками. Як і дорослі, малюки покладаються на «магічне мислення», щоб пом'якшити їх занепокоєння, тобто людина зобов'язана виконувати певні ритуали (часто засновані на підрахунку, організації, прибиранні тощо), щоб «запобігти» лиху, неминучість якого вона відчуває . На відміну від звичайних крихт, які можуть залишити свою магічну діяльність, засновану на мисленні, коли цього вимагають, діти з ДКР буквально не можуть перестати займатися цією діяльністю незалежно від наслідків.

Панічне розлад частіше зустрічається у дітей старшого віку, хоча іноді від цього страждають і молодші. Панічне занепокоєння часто помилково приймається за фізичне захворювання малюків, які страждають від нього, ймовірно, через його сильні тілесні симптоми (перегонове серцебиття, пітливість, запаморочення, нудота і т. д.). Ці прояви, проте, зазвичай супроводжуються крайнім страхом, страхом смерті. Як і дорослі з панічним розладом, діти можуть спробувати уникнути будь-якої ситуації, яка, на їхню думку, є «тригером» для їхньої атаки.

Схожі статті