Catad_pgroup Комбіновані оральні контрацептиви

Максимально фізіологічний контрацептив, який зберігає якість сексуального життя. Для лікування рясних і / або тривалих менструальних кровотеч без органічної патології.
ІНФОРМАЦІЯ НАДАНО СУВОРО
ДЛЯ ФАХІВЦІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Діані-35 - офіційна * інструкція із застосування

* Зареєстрована Міністерством охорони здоров'я РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ІНСТРУКЦІЯ
(Інформація для фахівців)
для медичного застосування препарату

Реєстраційний номер П №012240 / 01

Торгівельна назва
Діане- 35 ®

Лікарська форма
драже

склад
Кожне драже містить:
Активні речовини: 2 мг ципротерону ацетату і 0,035 мг етинілестрадіолу.
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, повідон, магнію стеарат, сахароза, повідон 700000, поліетиленгліколь (макрогол 6000), кальцію карбонат, тальк, гліцерин, титану діоксид, заліза (II) оксид, віск гірський гліколіевий.

опис
Круглі двоопуклі драже світло-жовтого кольору

Фармакотерапевтична група
Контрацептивний засіб (естроген + антиандроген)

код АТС О03НВ01

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Діані-35 - нізкодозірованний монофазний пероральний комбінований естроген-антиандрогенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Діані-35 здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найбільш важливим з яких відносяться придушення овуляції і зміна властивостей цервікального секрету, в результаті чого він стає непроникним для сперматозоїдів.

У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, менструальний цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, в результаті чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрія і раку яєчників.

На тлі прийому Діані-35 знижується посилена діяльність сальних залоз, яка грає важливу роль у виникненні вугрів і себореї. Через 3-4 місяці терапії це зазвичай призводить до зникнення наявної висипу. Надмірна жирність волосся та шкіри зникає ще раніше. Також зменшується випадання волосся, часто супроводжує себорею. Терапія Діані-35 у жінок репродуктивного віку зменшує клінічні прояви легких форм гірсутизму (зокрема підвищений ріст волосся на обличчі); однак ефект від лікування слід очікувати тільки після декількох місяців застосування. Поряд з вищеописаним антиандрогенним дією, ципротерону ацетат має і яскраво вираженим гестагенним дією.

Фармакокінетика

ципротерону ацетат

Абсорбція. При прийомі всередину ципротерону ацетат повністю абсорбується в широкому діапазоні доз. Після прийому всередину драже Діані-35 максимальна концентрація (Сmах) ципротерону ацетату в сироватці, що дорівнює 15 нг / мл, досягається через 1,6 години. Абсолютна біодоступність ципротерону ацетату майже повна (88% дози). Розподіл.

Ципротерону ацетат зв'язується виключно з сироватковим альбуміном. У вільному вигляді знаходиться тільки близько 3,5-4% від загальної концентрації сироватки крові. Індуковане етінілестрадіолом підвищення ГЗСС не впливає на зв'язування ципротерону ацетату білками сироватки. Середній уявний об'єм розподілу становить 986 ± 437 л

Метаболізм. Ципротерону ацетат метаболізується двома шляхами, включаючи гідроксилювання та кон'югування. Головний метаболіт в плазмі людини -15Р-гідроксильне похідне.

Виведення. Деяка частина дози виводиться в незмінному вигляді з жовчю. Велика частина дози виводиться у вигляді метаболітів з сечею або жовчю в співвідношенні 1: 2. Метаболіти з плазми елімінуються з періодом напіввиведення 1,8 дня.

Рівноважна концентрація. Оскільки зв'язування з білками неспецифічно, зміни рівня глобуліну, що зв'язує статеві стероїди (ГЗСС) не впливають на фармакокінетику ципротерону ацетату. Під час циклового лікування максимальна рівноважна концентрація ципротерону ацетату в сироватці досягається у другій половині циклу.

етинілестрадіол

Абсорбція. Після прийому всередину етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. Максимальна концентрація (Сmах) в сироватці крові, рівна приблизно 71 пг / мл, досягається за 1,6 год. Під час всмоктування і першого проходження через печінку етинілестрадіол метаболізується, в результаті чого його біодоступність при прийомі всередину становить в середньому близько 45%.

Розподіл.Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоча і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПС. Уявний об'єм розподілу етинілестрадіолу дорівнює 2,8- 8,6 л / кг.

Метаболізм. Етинілестрадіол зазнає пресистемної кон'югації, як в слизовій тонкої кишки, так і в печінці. Основний шлях метаболізму - ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу з плазми крові становить 2,3-7 мл / хв / кг.

Виведення. Зменшення концентрації етинілестрадіолу в сироватці крові має двофазний характер; перша фаза характеризується періодом напіввиведення близько 1 години, друга 10-20 годин. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться з сечею і жовчю в співвідношенні 4: 6 з періодом напіввиведення близько 24 год.

Рівноважна концентрація. Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу

Показання до застосування

Контрацепція у жінок з явищами андрогенизации.

Лікування андрогензалежних захворювань у жінок, таких як акне, особливо поширених форм і форм, що супроводжуються себореєю, запаленням або утворенням вузликів (папульозно-пустульозні вугри, вузликово-кістозні вугри); андрогенетическая алопеція і легкі форми гірсутизму.

Протипоказання

Діані-35 не повинен застосовуватися при наявності будь-якого із станів, перерахованих нижче. Якщо будь-які з цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

• Тромбози (венозні і артеріальні) і тромбоемболії в даний час або в анамнезі (у тому числі, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення).
• Стану, що передують тромбозу (в тому числі, транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі.
• Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в анамнезі
• Цукровий діабет із судинними ускладненнями.
• Множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу, в тому числі ураження клапанного апарату серця, порушення серцевого ритму, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій серця; неконтрольована артеріальна гіпертензія.
• Панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі.
• Важкі захворювання печінки (до тих пір, поки показники функції печінки не прийдуть в норму).
• Пухлини печінки (доброякісні або злоякісні) в даний час або в анамнезі.
• Виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в тому числі статевих органів або молочних залоз) або підозра на них.
• Вагінальна кровотеча неясного генезу.
• Вагітність або підозра на неї.
• Період годування груддю.
• Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Діані-35

З обережністю

Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів в кожному індивідуальному випадку:

• Фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії: куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у кого-небудь з найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія (наприклад, артеріальна гіпертензія; мігрень; захворювання клапанів серця; порушення серцевого ритму, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма
• Інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; а також флебіт поверхневих вен
• гіпертригліцеридемія
• захворювання печінки
• Захворювання, вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху

Вагітність і лактація
Діані-35 не призначається під час вагітності і в період годування грудьми. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Діані-35, препарат слід одразу ж скасувати. Ципротерону ацетат виводиться з молоком, тому застосування Діані-35 протипоказане під час лактації

Спосіб застосування та дози
Драже Діані-35 слід приймати всередину по порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води. Приймають по одному драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча, як правило, починається на 2-3 день після приймання останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Тривалість прийому залежить від тяжкості симптомів андрогенізації, а також від їх відповіді на лікування. Як правило, лікування слід продовжувати протягом декількох місяців. При акне і себореї відповідь зазвичай настає раніше, ніж при гірсутизмі або алопеції.

Після послаблення симптомів рекомендується приймати Діані-35 ще, принаймні, протягом 3-4 циклів. Якщо через кілька тижнів або місяців після припинення прийому драже відбудеться рецидив, лікування Діані-35 можна відновити. При рецидиві ознак андрогенизации після припинення лікування слід розглянути можливість більш раннього відновлення прийому Діані-35.

Як почати прийом Діані-35

• При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці.
  Прийом Діані-35 починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки.
• При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів.
  Переважно почати прийом Діані-35 на наступний день після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже).
  При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ( «міні-пили», ін'єкційні форми, імплант) або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву.
  Жінка може перейти з «міні-пили» на Діані-35 в будь-який день (без перерви), з імпланта або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкційної форми - з дня, коли повинна була б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.
• Після аборту в першому триместрі вагітності.
  Жінка може розпочати приймати препарат негайно. При дотриманні цієї умови жінка не потребує додаткової контрацептивної захисту.
• Після пологів або аборту в другому триместрі вагітності. Рекомендується почати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту в другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Діані-35 повинна бути виключена вагітність або треба дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже

Якщо запізнення в прийомі препарату склало менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якомога швидше, наступна приймається в звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі драже склало більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижена. При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

7 днів безперервного прийому драже потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники регуляції.

Відповідно можуть бути дані наступні поради, якщо запізнення в прийомі драже склало більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 годин):

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо доведеться прийняти два драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час. Додатково повинен бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мало місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати можливість виникнення вагітності. Чим більше драже пропущено, і чим ближче вони до перерви в прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо доведеться прийняти два драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час.

За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передують першому пропущеному драже, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик зниження надійності неминучий через майбутній перерви в прийомі драже.

Жінка повинна строго дотримуватися одного з таких двох джерел. При цьому якщо в 7 днів, що передують першому пропущеному драже, все драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають в звичайний час, поки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід почати відразу ж. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому драже.
2. Жінка може також перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, і потім почати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом драже, і потім під час перерви в прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Рекомендації в разі блювоти і діареї
Якщо у жінки була блювота або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути неповним і повинні бути прийняті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватися на рекомендації при пропуску драже.

Зміна дня початку менструального циклу
Для того, щоб відстрочити початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Діані-35 відразу після того, як вжито всіх драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (до тих пір, поки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Діані-35 з новою пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати укоротити найближчий перерву в прийомі драже на стільки днів, на скільки вона хоче. Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і в подальшому будуть виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації.

Побічна дія
При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. На тлі приймання КПК у жінок спостерігалися і інші небажані ефекти.

система органів	Часто (≥1 / 100)	Нечасто (≥1 / 1000 і ≤1 / 100)	Рідко (≤1 / 1000)
орган зору			непереносимість контактних лінз
Шлунково-кишковий тракт	нудота, біль в животі	блювота, діарея
Імунна система			реакції гіперчутливості
загальні симптоми	збільшення маси тіла		Зниження маси тіла
метаболізм		затримка рідини
Нервова система	головний біль	мігрень
психіатричні розлади	зниження настрою, перепади настрою	зниження лібідо	збільшення лібідо
Репродуктивна система і молочні залози	біль в молочних залозах, набухання молочних залоз	гіпертрофія молочних залоз	вагінальні виділення, виділення з молочних залоз
Шкіра та підшкірні тканини		висип, кропив'янка	вузлувата еритема, мультиформна

Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів в окремих випадках можливий розвиток тромбозів і тромбоемболії (див. Також «Особливі вказівки»).

Передозування
Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювота, мажучі кров'янисті виділення або метрорагія. Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами може привести до проривних кровотеч і / або зниження контрацептивної надійності. У літературі повідомлялося про таких типах взаємодії.

Вплив на печінковий метаболізм: застосування препаратів, які індукують ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топирамата, фелбамату, ритонавіру та гризеофульвіну і препаратів, що містять звіробій.

Вплив на кишково-печінкову циркуляцію: за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад пеніциліни і тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим, знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому препаратів, що впливають на ферменти, і протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як ампіцилін і тетрациклін) і протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу оберігання закінчується пізніше, ніж драже в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Діані-35 без звичайної перерви в прийомі драже. Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів (в тому числі, циклоспорину), що призводить до зміни їх концентрації в плазмі і тканинах.

особливі вказівки
Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь лікування Діані-35 в кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом препарату. У разі обважнення, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може прийняти рішення про необхідність відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи
Є дані про підвищення частоти розвитку венозних і артеріальних тромбозів і тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) максимальний в перший рік прийому таких препаратів. Приблизна частота виникнення ВТЕ серед жінок, які приймають низькодозовані оральні контрацептиви (Ризик тромбозу (венозного і / або артеріального) і тромбоемболії підвищується:

• з віком
• у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик надалі підвищується, особливо у жінок старше 35 років); при наявності:
• сімейного анамнезу (тобто венозної або артеріальної тромбоемболії коли-небудь у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці); в разі спадкової схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість приймання КПК;
• ожиріння (індекс маси тіла більше ніж 30 кг / м);
• дислипопротеинемии;
• артеріальної гіпертензії;
• мігрені;
• захворювань клапанів серця;
• фібриляції передсердь;
• тривалої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або значні травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих оральних контрацептивів (у разі планованої операції, принаймні, за чотири тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен і поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним. Слід враховувати підвищений ризик тромбоемболії в післяпологовому періоді. Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) і серповидно-клітинної анемії. Збільшення частоти і тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушень) може бути підставою для негайного припинення прийому цих препаратів. Пухлини Є повідомлення про деяке підвищення ризику розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються суперечності щодо того, якою мірою ці знахідки пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (більш рідкісне застосування бар'єрних методів контрацепції). Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки, є персистуюча папілома-вірусна інфекція.

Також було виявлено, що є кілька підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які використовували комбіновані оральні контрацептиви. Підвищений ризик поступово зникає протягом 10 років після припинення прийому цих препаратів. Його зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Спостережуване підвищення ризику може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані оральні контрацептиви. У жінок, коли-небудь використовували комбіновані оральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, ніколи їх не застосовували. У рідкісних випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів в області живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

інші стану
У жінок з гіпертригліцеридемією (при наявності цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час приймання КПК.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, що приймають комбіновані оральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення відзначалися рідко. Проте, якщо під час приймання КПК розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати ці препарати і почати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуті нормальні значення артеріального тиску.

Наступні стану, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та / або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів в жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сиденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона і неспецифічного виразкового коліту на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок з наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час приймання КПК повинні уникати тривалого перебування на сонці і впливу ультрафіолетового випромінювання. Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть попросити скасувати спроможність комбінованих оральних контрацептивів, до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться в норму. Рецидиві холестатичної жовтяниці, яка розвинулася вперше під час вагітності або попереднього приймання статевих гормонів, вимагає припинення приймання КПК.

Хоча комбіновані оральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну і толерантність до глюкози, немає потреби змінювати терапевтичний режим у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви (Якщо у жінки, яка страждає гірсутизм, симптоми виникли нещодавно або виражені в значній мірі, повинен бути проведено диференційний діагноз з метою виявлення можливої \u200b\u200bпричини захворювання (андрогенпродуцірующей пухлина, дефіцит ферментів наднирників).

лабораторні тести
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків в плазмі, показники вуглеводного обміну, Параметри коагуляції і фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Вплив на менструальний цикл
На тлі приймання КПК можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому, оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли. Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі драже може не розвинутися кровотеча відміни. Якщо комбіновані оральні контрацептиви приймалися згідно з вказівками, малоймовірно, що жінка вагітна. Проте, якщо до цього комбіновані оральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо відсутні підряд два кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Медичні огляди
Перед початком застосування препарату Діані-35 жінці рекомендується пройти ретельне загальномедичне і гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження цервікального секрету), виключити вагітність. Крім того, слід виключити порушення системи згортання крові.

У разі тривалого застосування препарату необхідно через кожні 6 місяців проводити контрольні обстеження.

Слід попередити жінку, що препарати типу Діані-35 не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!

Вплив на здатність керувати автомобілем та технікою.
Не знайдено.

Форма випуску
Драже. За 21 драже в блістер з ПВХ і алюмінієвої фольги. Блістер разом з інструкцією із застосування поміщають в картонну пачку

Умови зберігання
При температурі не вище 30 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності
5 років. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності!

Умови та термін зберігання
За рецептом.

Виробник
Байєр Шерінг Фарма АГ, вироблено Шерінг ГмбХ і Ко. Продукціонс КГ, Німеччина
Bayer Schering Pharma AG, manufactured by Schering GmbH & Co. Produktions KG, Germany

Додаткову інформацію можна отримати за адресою: 107113 Росія, Москва, 3-тя Рибінська вул., Д. 18, стр. 2.

Я категорично не згодна з твердженням, що Діані-35 можна приймати тільки дорослим народжували жінки. Я брала цей препарат і в 19 років з лікувальною метою, потім з метою контрацепції, причому прийом таблеток не був пов'язаний з неможливістю завагітніти, і далі після пологів і годування грудьми приймаю Діані-35 знову вже півроку.

Просто потрібно дотримуватися 5 правил безпечного прийому:

1. Ці оральні контрацептиви повинен призначати тільки лікар. Причому не навмання, а на підставі результатів аналізу крові на статеві гормони.

2. Не можна приймати Діані-35 без перерв. Найоптимальніша схема: 6 місяців пити - 1 місяць перерва, і знову так само. В такому режимі, як сказала мій гінеколог, їх можна пити дуже довго. Тобто 1 раз в рік організм повинен відпочити від таблеток і яєчники повинні попрацювати самостійно, щоб не забути свою функцію.

3. Приймати таблетки треба ввечері з 21.00 -22.00, т. К. На думку вчених, саме в цей час гормони найкраще засвоюються організмом.

4. Щоб уникнути нудоти необхідно приймати Діані-35 під час їжі, а також лікарі рекомендують пити вітаміни, що містять фолієву кислоту і вітамін Е.

5. Діані-35 не можна приймати одночасно з деякими ліками, які знижують контрацептивний ефект препарату, а саме:

а) антибіотики - неоміцин, ампіцилін, тетрациклін, хлорамфенікол

б) рифампіцин

в) протисудомні препарати - карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн

г) транквілізатори - хлордиазепоксид, мепробамат

д) кетоназол

е) трава звіробій або таблетки і настоянки на основі звіробою(Це перш за все часто застосовуються антидепресанти і заспокійливі засоби, наприклад новопассит). Ця, здавалося, невинна травичка за останніми дослідженнями геть нейтралізує дію оральних контрацептивів.

висновок: Діані-35 - дуже хороший і надійний оральний контрацептивний препарат. Скажу більше, тільки він допоміг мені очистити обличчя і привести в божеський вид мою проблемну шкіру, але ще я використовувала зовнішньо ось такий протівоугревие крем. Але, звичайно, в більшості випадків Діані-35 призначають не стільки з контрацептивної, скільки з лікувальною метою - при лікуванні полікістозу яєчників.Варто відзначити, що Діані-35 - дуже потужний антиандрогенний препарат, і для жінок з підвищеним вмістом чоловічих гормонів в крові, як у моєму випадку, ці таблетки стали справжнім рятувальним кругом, капітально допомогли налагодити здоров'я в жіночій сфері.

P.S. А потім я здала кров на гормони і з'ясувалося, що після пологів мій гормональний статус дещо змінився і Діані-35 мені вже не підходить. І тоді, мій гінеколог перевела мене на більш нізкодозірованний оральний контрацептив.Причому, як порекомендувала мені мій гінеколог, зараз оптимальною схемою прийому оральних контрацептивів, найбільш фізіологічною для жіночого організму є наступна схема - 9 місяців пити, 3 місяці перерву. На сьогоднішній день приймаю оральні контрацептиви тільки за такою схемою. А під час планового тримісячного перерви охороняється з чоловіком цим способом .

До речі, на дозвіллі раджу почитати повчальну книгу "Поради залетів", в якій дуже детально суворою мовою правди описані сучасні способи контрацепції, як літати, чи не залітаючи, і хоча головний упор автор робить на тему абортів, описуючи детально цей моторошний процес, все ж дається дуже багато грамотної інформації про цю саму статевого життя, до якої ми все так невідступно прагнемо.

Нового покоління не тільки безпечні в застосуванні, але і мають ряд лікувальних властивостей.

Тобто вони не просто запобігають настанню небажаної вагітності, а ще здатні відновлювати гормональний фон жінки, боротися з деякими жіночими захворюваннями, усувати недоліки зовнішності. Одним з таких препаратів є Діані 35 (Diane 35) - пероральне медикаментозний засіб, якому віддають перевагу безліч сучасних дам, які планують родину і піклуються про своє здоров'я.

Комбіновані протизаплідні таблетки, в т.ч. Діані 35, мають однаковий механізм дії - вони пригнічують вироблення чоловічого статевого гормону, який нехай у невеликій концентрації, але синтезується жіночим організмом.

Подібний ефект в даному препараті досягається за рахунок комбінації двох синтетичних гормональних речовин: етинілестрадіолу (синтетичний естроген) і ципротерону (антиандроген). Ці компоненти змінюють концентрацію слизу в шийці матки, через що сперматозоїди стають слабо рухливими і не здатні проникнути в тіло матки. Також склад Діані 35 включає допоміжні компоненти, необхідні для додання таблетці форми, розчинної в органах травної системи.

Кожна упаковка ліків містить 21 драже і інструкцію по застосуванню, в якій вказані всі нюанси лікування медикаментом і їх можливі наслідки. Препарат має дуже зручну маркування - навпроти кожної таблетки вказано день тижня, в який її слід прийняти.

Це дозволяє уникнути плутанини і пропуску в вживанні пігулок.

Засіб надає три види дії на організм жінки: контрацептивний, терапевтичний і косметичний. Останній полягає в лікуванні наступних патологій, спровокованих надлишком статевого андрогену:

• акне (вугрі) у важкій формі, включаючи супроводжується себореєю;
• алопеція (випадання волосся);
• гірсутизм (підвищений оволосіння тіла) легкого та середнього ступеня.

Найчастіше засіб призначають жінкам для лікування полікістозу яєчників. Його основною причиною вважається надлишок чоловічих гормонів в тілі пацієнтки і зайву вагу. Тому одночасно з тривалим прийомом пероральних протизаплідних засобів дівчині ще рекомендують схуднути.

ВАЖЛИВО! При важких формах гірсутизму потрібно одночасний прийом Діані 35 і Андрокура, ще одного гормонального засобу з чистим ципротерону в складі.

Застосування Діані 35 проводиться аналогічним з іншими подібними ліками способом. На час прийому цих пігулок слід відмовитися від інших оральних контрацептивів, що мають в складі гормональні речовини. Порушення схеми прийому може знизити протизаплідний і терапевтичну дію таблеток і привести до розвитку побічних ефектів.

Правила прийому

Якщо лікар призначив жінці Діані 35, він повинен розповісти, як приймати таблетки для досягнення ефекту. При цьому сама схема не змінюється, відмінності можливі лише в тривалості терапії.

Як пити Діані 35? Першу пігулку важливо випити в перший день регулярного кровотечі, незалежно від часу доби, в які вони почалися (тобто навіть якщо це сталося пізно ввечері). Далі слід пити по одному драже раз в день, бажано в один і той же час. Кількість пігулок в упаковці розраховане на повний курс прийому, після якого слід тижневу перерву. Через сім днів, тобто на восьму добу, потрібно почати пити таблетки вже з новою пачки.

Під час перерви відбувається кровотеча відміни - починаються менструальноподобниє виділення. Вони починаються зазвичай на другий - третій день після прийому останньої таблетки з конвалюти і не завжди закінчуються до початку наступного лікувального циклу.

Переживати з цього приводу не варто, це нормальне фізіологічне явище. Також варто врахувати, що подібні місячні можуть бути досить мізерними і короткочасними, що теж є варіантом норми.

Перше застосування оральних контрацеп

мотивів

Якщо дама вперше використовує пероральні засоби контрацепції, починати їх прийом слід з першого - п'ятого дня початку менструації. Якщо зробити це не вдалося, слід відкласти прийом до початку наступного місячного циклу.

У разі, коли вживання пігулок не почалося з першого дня місячних, будуть потрібні додаткові заходи щодо збереження, щоб виключити можливість незапланованого зачаття.

Перехід з інших препаратів

Якщо дама переходить на Діані 35 з іншого комбінованого контрацептиву, пити препарат слід вже на наступний день після попереднього ліки,

в крайньому випадку, через добу.

Після прийому міні-пили, видалення внутрішньоматкової спіралі або спеціальних ін'єкцій вживання пігулок можна почати в будь-який день, але при цьому використовувати презервативи протягом наступного тижня.

Після штучного переривання вагітності, проведеного в перші три місяці, перше драже потрібно випити в день оперативного втручання.

Додатково оберігатися не потрібно.

Після народження малюка або аборту за медичними показаннями, виконаного, починаючи з тринадцятого тижня, слід витримати паузу. Мінімальна перерва становить 21 день.

Дії в разі пропуску прийому

У застосуванні пігулок допускається перерва в 12 годин. Якщо цей термін перевищено, слід випити відразу два драже на наступний день прийому. У цьому випадку з'являється можливість завагітніти, тому що контрацептивний ефект дещо знижується. Щоб виключити можливість зачаття потрібно використання бар'єрних засобів.

ВАЖЛИВО! Пропуск пігулок не повинен перевищувати семи днів. Після цього терміну основна дія засобу зникає повністю.

Якщо у пацієнтки спостерігаються порушення роботи шлунково - кишкового тракту, Вони можуть привести до неповного всмоктуванню основних компонентів, а значить, до зменшення основного дії ліки. Такий же ефект здатна викликати блювання, яка виникла через 3-4 години після випитої пігулки. У такій ситуації потрібно зробити перерву на кілька днів або прийняти драже з іншої упаковки.

Як довго потрібно пити ліки в лікувальних цілях?

Тривалість терапії визначається лікарем, який призначив медикамент. Щоб позбутися від вугрової висипки і себореї досить двох - трьох місяців, при алопеції, гірсутизмі і полікистозе курс лікування буде становити не менше чотирьох місяців. Для запобігання небажаної вагітності можна пити таблетки необмежений термін, тільки якщо при прийомі Діані 35 не спостерігається побічні ефекти.

побічні реакції

При прийомі Діані 35 все побічні дії поділяють на дві категорії: ті, що дійсно викликані прийомом комбінованих пероральних контрацептивів, і ті, чий зв'язок з цим видом медикаментозних препаратів повністю не встановлена.

До числа перших відносять:

• підвищення в'язкості крові, що провокує розвиток тромбозів і тромбофлебітів в кровоносних судинах;
• патології головного мозку, спровоковані порушенням церебральних судин і дисфункцією мозкового кровообігу;
• інсульт, інфаркт міокарда;
• підвищення артеріального тиску;
• порушення процесу обміну жирів з наступним підвищенням їх концентрації в крові;
• розвиток схильності до цукрового діабету (зміна толерантності до глюкози);
• важкі патології печінки;
• хлоазма.

До небажаних явищ, обумовленим можливим прийомом гормональних контрацептивів, відносять диспепсичні розлади, болі в животі і голові, поява зайвої ваги, Погіршення психоемоційного стану, підвищення чутливості і збільшення розміру молочних залоз. Рідше пацієнтки скаржилися на головні болі, набряки, зниження статевого потягу, алергічні реакції шкірних покривів.

Зафіксовані поодинокі випадки непереносимості контактних лінз, різке схуднення, підвищення лібідо, виділення з піхви, еритеми. Також до реакцій, зв'язок яких клінічно не доведена, відносять жовтяницю, холестаз, жовчнокам'яну хворобу, аутоімунні захворювання, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт і погіршення слуху при наявному отосклерозі. До більш важких захворювань, які також можливо розвиваються внаслідок прийому протизаплідних таблеток, Відносять рак молочних залоз і цервікального каналу.

Протипоказання до використання

Комбіновані протизаплідні засоби з штучним аналогом естрогену заборонено приймати пацієнткам, у яких є такі патологічні порушення здоров'я:

• тромбози і тромбофлебіти вен будь-яких органів (нижніх кінцівок, серця, легенів, головного мозку і т.д.) в т.ч. перенесені раніше або стану, що передують розвитку подібних захворювань;
• мігрені;

• цукровий діабет тяжкого ступеня;
• захворювання підшлункової залози, що обумовлюють порушення обміну ліпідів;
• новоутворення печінки різного характеру;
• злоякісні пухлини, чия поява обумовлено серйозною гормональним збоєм;
• вагінальні кровотечі невизначеної етіології;
• вагітності або підозра на її наявність;
• годування груддю;
• алергія на будь-який компонент медикаменту.

Сумісність з іншими речовинами

З обережністю призначають Діані 35 пацієнткам, які приймають певні види препаратів. Також слід враховувати сумісність деяких медикаментозних препаратів з естрогенвмісними ліками, якщо застосування перших необхідно під час деяких захворювань.

Так, антибіотики і ферменти для поліпшення роботи печінки можуть викликати зниження протизаплідної дії або спровокувати різні кровотечі. Під час прийому таких ліків слід відмовитися від використання оральних контрацептивів або застосовувати додаткові бар'єрні методи запобігання.

Впливають на дію пігулок психотропні засоби і звіробій, який часто входить до складу медикаментозних препаратів. З обережністю призначають Діані 35 з деякими видами препаратів антиретровірусної терапії, що проводиться жінкам з вірусом імунодефіциту людини або СНІД.

Ще один важливий момент - як поєднуються Діані 35 і будь-який алкоголь? Ніяк, ці речовини повністю несумісні. Тому, при лікуванні даними пігулками слід повністю відмовитися від будь-яких спиртних напоїв, а також медикаментів, в складі яких присутній етилен. Крім заборони вживати алкоголь, пацієнтці доведеться кинути палити, тому що нікотин і різні смоли здатні не тільки послабити терапевтичну дію ліки, а й спровокувати велику кількість побічних явищ.

Їжа ніяк не впливає на всмоктування компонентів і не здатна змінити терапевтичний ефект. Пити таблетки можна незалежно від прийому їжі (тобто навіть натщесерце), обмежень в меню при прийомі препарату теж немає.

Аналоги і ціна

Діані 35 - це далеко не новий препарат на фармацевтичному ринку, його ефективність і дієвість перевірені тисячами пацієнток, які приймали його не один рік. Можливо, це вплинуло на його вартість в аптеках - середня ціна на упаковку, призначену для місячного прийому становить близько 1100 рублів. При цьому купити препарат без лікарського рецепта неможливо. Останній фактор має і позитивні сторони: Приймати настільки сильнодіючі засоби без рекомендації лікаря і проведення ретельного медичного обстеження строго заборонено.

ВАЖЛИВО! Потрібно пам'ятати, що пероральні контрацептиви не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом, і призначені тільки для попередження небажаної вагітності. Для захисту від інфекцій потрібно застосування бар'єрних засобів захисту.

Має Діані 35 і різні аналоги:

• Джинет 35;
• Хлое;
• Моддель Чистий;
• Беллуно 35;
• Еріка 35.

Хоча препарати мають ідентичний складу, замінювати призначене лікарем засіб на аналог самостійно строго заборонено. Якщо обрані раніше препарати не підходять за ціною або викликають стійкі побічні реакції, слід повідомити про це лікуючого лікаря, який і проведе корекцію терапії.

Деякі жінки, побоюючись завагітніти при прийомі протизаплідних таблеток, краще їм інший метод контрацепції. І дарма. Цей спосіб запобігання вважається самим надійним з усіх відомих. Використовувати гормональні засоби самостійно не можна. Це відрізняє їх від доступних презервативів, свічок, кремів і їм подібних. Щоб отримати призначення відповідного препарату і дізнатися про його ефективності, потрібно звернутися до лікаря.

Протизаплідними таблетками вживають запобіжних засобів мільйони жінок. Якщо приймати пігулки правильно, то вони на 99% проявлять свою ефективність і захистять від незапланованої вагітності. Гормони, що входять до складу препаратів, можуть діяти на репродуктивну систему жінки двома способами:

• збільшувати рівень власного естрогену в організмі, за рахунок чого буде придушуватися вироблення фолікулостимулюючого гормону і в результаті блокуватися овуляція;
• згущувати цервікальногослизу, за рахунок чого буде попереджено проникнення сперматозоїдів в порожнину матки і до яйцеклітини.

Діюча речовина і його концентрація в одній пігулці розрізняються. Існують мінофазние, двофазні і трифазні засоби контрацепції. Медикаменти можуть бути високодозованими, що містять 35-40 мкг активного компонента і більш, середніми і низькодозовані. Молодим родили пацієнткам зі стабільним циклом рекомендують монофазні засоби. Народжували жінки зазвичай призначають двофазні або трифазні. Годуючим мамам і пацієнткам зі зниженою фертильністю підійдуть міні-пили.

Чи можна зачати дитину з оральними контрацептивами

Імовірність вагітності при прийомі протизаплідних прагне до нуля. Однак з кожного правила є виняток. При неправильному використанні медикаментів зберігається висока ймовірність того, що вони подіють не так, як очікується. Якщо контрацептиви призначені лікарем з урахуванням індивідуальних показників організму жінки, то запліднення на тлі їх вживання малоймовірно. Як відомо, для зачаття необхідно 3 стану:

• овуляція;
• здатність сперматозоїдів проникнути до яйцеклітини;
• хороша товщина ендометрію, щоб прийняти плодове яйце.

При використанні оральних контрацептивів овуляція блокується, цервікальна слиз стає в'язкою і не пропускає сперміїв, а ендометрій не досягає розміру, придатного для вагітності. Однак всі препарати різні, тому не можна їх узагальнювати.

З Діані-35

При прийомі Діані-35 в організм жінки надходить етинілестрадіол, що підвищує рівень естрогенів, і ципротерону ацетат, що підсилює дію першого речовини, який надає антиандрогенний ефект. Завагітніти при прийомі даного контрацептиву не представляється можливим, якщо дотримуватися інструкції. Препарат не тільки надає надійний захист від небажаного зачаття, але і позитивно впливає на стан шкіри, волосся, лікує захворювання, викликані підвищенням рівня андрогенів.

З Білорусь

Діючою речовиною Білорусь є етінілстрадіол і хлормадинону ацетат. Контрацептив пригнічує ФСГ, ЛГ, тестостерон в організмі жінки, блокуючи дозрівання фолікула і збільшуючи в'язкість цервікальногослизу. Медикамент є надійним засобом захисту від небажаної вагітності вже з першого циклу його використання. Зачаття на тлі вживання КОК неможливо.

З Клайрой

Клайру відносять до трифазних комбінованим оральні контрацептиви. У його складі присутній натуральний, а не синтетичний естроген, що знижує ймовірність побічних реакцій. Як показує статистика, з 100 жінок, які приймають медикамент протягом року, завагітніла не більше 1. Даний засіб є високоефективним контрацептивом.

При прийомі протизаплідних таблеток Ярина

При використанні Ярини в організм жінки надходить етинілестрадіол і дроспіренон. Контрацептивний засіб відноситься до низькодозованим, монофазним. На тлі використання нормалізується менструальний цикл, усувається передменструальний синдром. Завдяки гальмуванню овуляції, цикл можна регулювати, а також не переживати про випадковий настанні вагітності. Важливо використовувати таблетки регулярно. Якщо пропустили одне драже, прийміть Ярину відразу ж.

При прийомі Ліндинет 20

Вагітність при прийомі Ліндинет 20 так само малоймовірна, як при вживанні його аналогів. Цей препарат має контрацептивний ефект, допомагає в лікуванні захворювань, викликаних підвищеним рівнем андрогенів. Беручи Ліндинет регулярно, можна не боятися завагітніти. Активні компоненти препарату не тільки пригнічують овуляцію, але ще мінімізують ймовірність побічних ефектів, зокрема, збільшення маси тіла.

З іншими оральними контрацептивами

Сучасна фармакологія пропонує масу різних препаратів, за допомогою яких можна попередити небажану вагітність. Найефективніше ті, які містять більше діючої речовини. Це: Трізестон, Нон-овлон, Триквилар. Вони застосовуються з метою лікування захворювань, або коли інші контрацептиви не здатні контролювати цикл.

Низькодозовані кошти вважаються найбільш ходовими. Вони добре захищають від небажаної вагітності і призначаються жінкам різного віку, в тому числі і народжували. Найбільш часто рекомендується використання Жанін, Марвелона, Силует, Хлое. Ходовими вважаються Регулон і Регвідон - монофазні пігулки. Призначення таблеток Новінет здійснюється в якості альтернативи. Цей медикамент користується популярністю через невисоку ціну. Беручи Новинет, завагітніти не вийде, одночасно можна заощадити на дорогих ОК. Крім Новинета, недорогим контрацептивом вважається Регвідон.

Лактинет ® містить мінімальні дози гормонів, тому може використовуватися навіть під час грудного вигодовування. Подібні препарати призначаються жінкам зі зниженою фертильністю. Серед жінок, які приймають Лактинет ®, встановлений індекс Перля 0,4. Це означає, що даний засіб набагато ефективніше, ніж його аналоги.

Препарат Ескапел відноситься до засобів екстреної контрацепції. Він використовується разово, коли незахищений акт відбувся. Медикамент викликає зміни в ендометрії, що не дозволяє клітині імплантуватися, а також пригнічує овуляцію. Вагітність на його фоні не настане, якщо ще не настала. При відбулася імплантації ліки неефективно.

Фактори, що знижують дію протизаплідних таблеток

При блювоті дію ОК знижується

Завагітніти при прийомі протизаплідних не представляється можливим. Це правило працює при правильному використанні медикаментів. Однак в певних ситуаціях ризик зачаття зростає, і можлива вагітність. Всі чинники, що знижують дію таблеток, описані в інструкції. При їх виникненні рекомендується діяти за алгоритмом з анотації або використовувати додаткові контрацептивні засоби в цьому циклі.

• Якщо забула випити протизаплідні таблетки, але ще не пройшло 12 годин, то треба її відразу прийняти. Наступна пігулка використовується в звичний час. Якість контрацепції не знижується.
• Якщо перерва між таблетками склав більше 36 годин, то все одно треба прийняти ОК. Наступна пігулка п'ється за планом. Якість контрацепції знижується, необхідно використовувати додаткові кошти.
• Якщо під час прийому протизаплідних таблеток почалася блювота, а з моменту використання препарату не пройшло 4 годин, то треба випити ще одну дозу. В іншому випадку ефективність контрацептиву знижується.
• Прийом деяких антибіотиків може знижувати ефективність контрацептиву. Слід розглядати кожен випадок індивідуально і при необхідності використовувати додаткові засоби.
• Коли пропущена одна таблетка більш, ніж на добу, виникає ризик менструальноподобного кровотечі. Необхідно проконсультуватися з лікарем про можливість продовження використання таблеток або зробити перерву на 7 днів.

Важливо! Якість і ефективність орального контрацептиву можуть знижуватися, якщо використовуваний засіб буде простроченим.

Чи надійно кільце Новаринг

З кільцем Новаринг вагітність не настане. Це вагінальне засіб працює за аналогією з оральними контрацептивами. Різниця лише в тому, що воно вводиться в піхву один раз на 3 тижні, а таблетки приймаються щодня. Кільце виробляє гормони, що пригнічують овуляцію. На підставі значень індексу Перля можна зробити висновок, що воно нітрохи не гірше таблеток. Плюсом такого препарату є те, що при блювоті і діареї його ефективність не знижується. Однак завагітніти з Новаринг все ж можна. Несподіване зачаття трапляється, якщо кільце було випадково видалено, а жінка цього не помітила. Тому рекомендується регулярно перевіряти його присутність в піхву.

Як розпізнати вагітність

Ознаки вагітності при прийомі протизаплідних таблеток нікуди не зникають. Якщо зачаття з якихось причин відбулося, то через кілька тижнів жінка відчує перші симптоми. Перше, що повинно насторожити - відсутність менструації. Якщо в 7-денний перерва не почалася кровотеча, значить необхідно зробити тест.

Крім відсутності критичних днів, симптоми вагітності при прийомі ОК можуть бути наступними: нудота, ранкова блювота, спотворення смаку, запаморочення, що тягнуть болі в нижній частині живота, посилення чутливості молочних залоз.

Чи небезпечно зачаття під час прийому оральних контрацептивів

За статистикою, якщо зачаття відбулося на тлі вживання ОК, нічого страшного не трапиться. Необхідно припинити використання ліків і звернутися до лікаря. У перші тижні вагітності можливе виникнення прогестероновой недостатності через вплив препаратів на яєчники. Для підтримки другої фази і збереження життєздатності ембріона призначаються кошти на основі прогестерону, спазмолітики та седативні препарати.

Протизаплідні таблетки вже давно знайшли досить широке застосування в лікуванні багатьох жіночих захворювань. Виконуючи свою основну функцію - запобігання небажаної вагітності, вони успішно борються з підвищеним оволосіння і висипом вугрів, покращують стан шкіри і нігтів, налагоджують і навіть можуть допомогти завагітніти! Головне тут - правильно підібрати препарат і приймати його за встановленою вам в індивідуальному порядку схемою.

В ідеалі оральний контрацептив повинен підбиратися тільки за результатами. По крайней мере, це потрібно робити разом з гінекологом, а не за порадою подруги. Якщо ОК підібраний правильно, то він буде не тільки ефективним, але ще і легко стерпним. Множинних ймовірних побічних ефектів вдасться уникнути, витягши з нього тільки корисні якості і властивості.

Однією з причин, за якими гінекологи призначають своїм підопічним оральні контрацептиви, є жіноча андрогенізація. Нерідко вона є причиною безпліддя у жінок. В такому випадку дуже добре можуть спрацювати протизаплідні таблетки Діані 35. Вони якраз призначені для жінок з підвищеним рівнем чоловічих гормонів.

Вагітність на скасування Діані 35

У сучасному акушерстві існує таке поняття як «вагітність на скасуванні ОК» або так званий «ребаунд-ефект». Це часто застосовується сьогодні методика, суть якої полягає в наступному. Жінка приймає оральний контрацептив, щоб трохи приспати свої яєчники. Потім прийом ОК припиняється, і у тих, що відпочили яйцеклітин «відкривається друге дихання». Таким чином можна вирішити деякі проблеми з овуляцією, що не дають парі зачати дитину.

Жінкам з підвищеним виробленням андрогенів лікарі нерідко пропонують використовувати в цих цілях Діані 35. Він добре переноситься, стверджують фахівці, і не шкодить жіночому організму. При відсутності серйозних проблем зі здоров'ям вагітність після Діані 35 настає відразу після скасування. Це слід враховувати дівчатам, які не планують народження дітей в найближчому майбутньому.

На етапі Діані 35 призначають зазвичай на 3-6 місяців, буває в кілька «заходів». Потім гінекологи радять витримати паузу в 2-3 місяці, давши організму можливість відпочити і відновитися, і братися за роботу над зачаттям . Тобто в цей час слід потурбуватися про інших (механічних) протизаплідні засоби. При вагітності відразу після скасування ОК підвищується ризик завмирання плода або викидня, кажуть фахівці. Тому краще трохи відкласти момент зачаття.

Величезна кількість відгуків підтверджують той факт, що Діані 35 - дійсно ефективний препарат. Багато дівчат вагітніють в 3-4 циклі (раніше і пізніше - також трапляється) після скасування Діані 35. Але, звичайно, це не панацея. Препарат не всесильний, підходить не всім і допомагає не завжди.

Вагітність на тлі прийому Діані 35

Якщо ж ви шукайте відповідь на питання, чи можлива вагітність на тлі прийому Діані 35, то він ствердну, хоча тут слід дещо узгодити. Лікарі вважають, що при точному дотриманні дозування, схеми і правил прийому таблеток вагітність на їх фоні практично неможлива. Обов'язково слід почати прийом Діані в перший день місячних, приймати таблетки щодня в один і той же час (плюс-мінус в межах розумного) і не пропускати прийом! При порушенні цих умов незапланована вагітність, звичайно ж, можлива.

Якщо ви приймаєте Діані 35 в контрацептивних цілях, то пам'ятайте, що максимум через рік регулярного прийому необхідно зробити перерву на 2-3 місяці. При появі побічних ефектів від препарату необхідно спільно з лікарем підшукати йому альтернативу.

Якщо ж сталося так, що ви завагітніли на фоні прийому ОК, то слід відразу ж скасувати таблетки, пройти УЗД і звернутися до лікаря. Бажаємо вам удачі!

Спеціально для - Олена Кичак

від Гість