Таблетки ярина для чого їх призначають. Прийом гормональних таблеток ярина - інструкція та відгуки

Таблетки, вкриті оболонкою, в блістерній упаковці, двох видів:

Активні таблетки оранжевого кольору, круглі, двоопуклі, на одному боці з тисненням "Y +" в правильному шестикутнику (21 шт. В блістері). Діюча речовина: 1 таблетка містить етинілестрадіол (мікронізований, в формі бетадексу клатрата) - 30 мкг, дроспіренон (мікронізований) - 3 мг, кальцію левомефолат (мікронізований) - 451 мкг. Допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, кроскармелоза натрію, гипролоза, магнію стеарат.
Таблетки допоміжні (вітамінні) світло-оранжевого кольору, круглі, двоопуклі, на одному боці з тисненням "M +" в правильному шестикутнику (7 шт. В блістері). Діюча речовина: 1 таблетка містить кальцію левомефолат (мікронізований) - 451 мг. Допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, кроскармелоза натрію, гипролоза, магнію стеарат.

Фармакологічна дія

Ярина Плюс це нізкодозірованний монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат, що включає активні таблетки і допоміжні вітамінні таблетки, що містять кальцію левомефолат. Контрацептивний ефект препарату Ярина Плюс в основному здійснюється за рахунок придушення овуляції і підвищення в'язкості цервікального слизу.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви (КПК), цикл стає більш регулярним, зменшуються хворобливість, інтенсивність і тривалість менструальноподібні кровотеч, в результаті чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Є також дані про зниження ризику раку ендометрія і яєчників.

Дроспіренон, що міститься в препараті Ярина Плюс, володіє антимінералокортикоїдними дією і сприяє попередженню гормонозалежної затримки рідини, що може проявлятися в зниженні маси тіла і зменшення ймовірності появи набряків. Дроспіренон також володіє антиандрогенной активністю і сприяє зменшенню акне (вугрів), жирності шкіри і волосся. Такий ефект дроспіренону подібний до дії природного прогестерону, що виробляється в жіночому організмі. Це слід враховувати при виборі контрацептиву, особливо жінкам з гормонозалежної затримкою рідини, а також жінкам з акне і себореєю. При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає число вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року) становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

Кислотна форма кальцію левомефолата, за своєю структурою ідентична природному L-5-метілтетрагідрофолат (L-5-метил-ТГФ), основний фолатного формі міститься в їжі. Середня концентрація в плазмі крові людей, які не використовують їжу, збагачену фолієвою кислотою, становить близько 15 нмоль / л. Левомефолат, на відміну від фолієвої кислоти, Є біологічно активною формою фолату. Завдяки цьому він засвоюється краще, ніж фолієва кислота. Левомефолат показаний для задоволення підвищеної потреби і забезпечення необхідного змісту фолатів в організмі жінки під час вагітності та в період годування груддю. Введення кальцію левомефолата до складу перорального контрацептивного препарату знижує ризик розвитку дефекту нервової трубки плода, якщо жінка завагітніє несподівано, відразу ж після припинення застосування контрацепції (або, в дуже рідкісних випадках, при застосуванні пероральної контрацепції).

Показання до застосування

контрацепція (в першу чергу, для жінок з симптомами гормонозалежної затримки рідини в організмі);
контрацепція та лікування помірної форми акне (acne vulgaris);
контрацепція у жінок з дефіцитом фолатів.

Спосіб застосування та дози

Приймайте таблетки щодня приблизно в один і той же час, при необхідності запиваючи водою. Дотримуйтесь напрямку стрілок, поки не вип'єте все 28 таблеток. Як правило, менструація починається на 2-3 день після прийому останньої активної таблетки Ярина Плюс (тобто в той період, коли ви будете приймати останні 7 таблеток з останнього ряду упаковки). Не робіть перерви між упаковками, тобто починайте прийом таблеток з нової упаковки на наступний день після того, як завершите поточну упаковку, навіть якщо кровотеча (кровотеча «скасування») у вас ще не закінчилося. Це означає, що нову упаковку Ви завжди будете починати в один і той же день тижня, і що кровотеча «скасування» відбуватиметься приблизно в одних і тих же числах кожного місяця.

Початок прийому препарату

Коли ніяке гормональне протизаплідний засіб не використовувалося в попередньому місяці
Почніть прийом Ярина Плюс в перший день циклу, тобто в перший день менструальної кровотечі. Прийміть таблетку, яка промаркована відповідним днем \u200b\u200bтижня. Потім приймайте таблетки по порядку. Ярина Плюс починає діяти відразу ж, тому немає необхідності у використанні додаткових бар'єрних методів контрацепції. Проконсультуйтеся з лікарем, якщо Ви не впевнені коли саме почати прийом препарату.
При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів
Ви можете приступити до прийому Ярина Плюс на наступний день після того, як вип'єте останню таблетку з поточної упаковки гормональних контрацептивів (це означає, що перерви в прийомі таблеток не буде). Якщо у вашому колишньому контрацептиви передбачені також таблетки без активних речовин, ви можете почати прийом Ярина Плюс на наступний день після прийому останньої активної таблетки (якщо у вас є сумніви, запитайте про це у лікаря). Ви можете почати прийом пізніше, але не пізніше того дня, який слідує за плановим 7-денною перервою в прийомі контрацептивів, використовуваних Вами в даний час (або не пізніше наступного дня після прийому останньої неактивної таблетки з упаковки використовуваних контрацептивів).
При переході з вагінального кільця або контрацептивного пластиру
Якщо раніше Ви користувалися вагінальним кільцем або трансдермальним пластиром, прийом бажано починати в день видалення кільця / пластиру, але не пізніше того дня, на який була запланована заміна кільця / пластиру. Якщо Ви прямуєте цим правилам, в додаткові заходи контрацепції немає необхідності.
При переході з пероральних контрацептивів, що містять тільки гестаген (міні-пили)
Ви можете припинити прийом міні-пили в будь-який день і почати прийом Ярина Плюс на наступний день, в той же самий час. Протягом перших 7 днів прийому таблеток необхідно також використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив).
При переході з ін'єкційного контрацептиву, імпланту або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву ( «Мірена»)
Почніть прийом Ярина Плюс в той день, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція або в день видалення імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву. Протягом перших 7 днів прийому таблеток необхідно також використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції.
Після пологів
Якщо Ви щойно народили дитину, лікар може рекомендувати Вам почекати до закінчення першого нормального менструального циклу перш, ніж починати прийом Ярина Плюс. Іноді, за рекомендацією лікаря, можливо почати прийом препарату раніше.
Після самовільного викидня або аборту в першому триместрі вагітності
Порадьтеся з Вашим лікарем. Зазвичай рекомендується почати прийом негайно.

Припинення прийому Ярина Плюс

Ви можете припинити прийом препарату Ярина Плюс в будь-який час. Якщо Ви не плануєте вагітність, дізнайтеся у лікаря про інші методи контрацепції. Якщо Ви хочете завагітніти, припиніть приймати Ярина Плюс і дочекайтеся природного менструальної кровотечі, перед тим як намагатися завагітніти. Це допоможе Вам розрахувати очікувану дату народження дитини.

Прийом пропущених таблеток

Якщо запізнення в прийомі чергової таблетки менше, ніж 12 годин, протизаплідний дію препарату Ярина Плюс зберігається. Прийміть таблетку, як тільки згадаєте про це. Наступну таблетку прийміть у звичайний час. Якщо запізнення в прийомі таблеток склало більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижена. Чим більше поспіль таблеток пропущено, і чим ближче цей пропуск до початку прийому або до кінця прийому, тим вище ризик настання вагітності. При цьому можна керуватися наступними правилами:

Забута більш ніж одна таблетка з упаковки
Проконсультуйтеся з лікарем.

Одна таблетка пропущена в перший тиждень прийому препарату
Прийміть пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадаєте (навіть, якщо це буде прийом одразу таблеток одночасно). Наступну таблетку прийміть у звичайний час. Додатково використовуйте бар'єрний метод контрацепції протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мало місце протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати можливість виникнення вагітності. Негайно зверніться до лікаря (див. Також Схему прийому пропущених таблеток).

Одна таблетка пропущена на другому тижні прийому препарату
Прийміть пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадаєте (навіть, якщо це буде прийом одразу таблеток одночасно). Наступну таблетку прийміть у звичайний час. Якщо ви брали таблетки правильно протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, протизаплідний дію препарату Ярина Плюс зберігається, і ви не потребуєте в використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом 7 днів.

Одна таблетка пропущена на третьому тижні прийому препарату
Якщо протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, все таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи. Ви можете дотримуватися будь-якого з таких двох джерел, без необхідності використовувати додаткові контрацептивні заходи.

Прийміть пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадаєте (навіть, якщо це буде прийом одразу таблеток одночасно). Наступну таблетку прийміть у звичайний час. Почніть наступну упаковку відразу ж після закінчення прийому таблеток з поточної упаковки, таким чином, не буде перерви між упаковками. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчаться таблетки з другої упаковки, але можуть відзначатися мажучі виділення або проривні кровотечі в дні прийому препарату.
Припиніть прийом таблеток з поточної упаковки, зробіть перерву на 7 або менше днів (включаючи день пропуску таблеток) і потім почніть прийом нової упаковки. Використовуючи цю схему, Ви завжди можете почати прийом наступної упаковки в той день тижня, коли ви зазвичай це робите. Якщо після перерви в прийомі таблеток відсутня очікувана кровотеча, Ви можете бути вагітні. Проконсультуйтеся з лікарем перш, ніж почнете прийом нової упаковки.

При важких шлунково-кишкових розладах всмоктування може бути неповним, тому слід вжити додаткових контрацептивні заходи. Якщо протягом 4 годин після прийому активної таблетки відбудеться блювота або діарея, то в даному випадку діють рекомендації, які стосуються пропущеним таблеткам, які вказані в розділі «Прийом пропущених таблеток». Якщо Ви не хочете змінювати свою звичайну схему прийому, Вам необхідно випити додаткову (і) таблетку (и) з іншої упаковки.

Відстрочка початку менструальноподобного кровотечі

Ви можете відстрочити початок менструальноподобного кровотечі, якщо почнете прийом наступної упаковки Ярина Плюс негайно після закінчення поточної упаковки. Ви можете продовжувати прийом таблеток з цієї упаковки так довго, як бажаєте, або до тих пір, поки упаковка не закінчиться. Якщо ви хочете, щоб почалося кровотеча, припиніть прийом таблеток. Під час прийому Ярини з другої упаковки можуть відзначатися мажучі виділення або кровотечі в дні прийому таблеток. Наступну упаковку почніть після звичайної 7-денної перерви.

Зміна дня початку менструальноподобного кровотечі

Якщо Ви приймаєте таблетки відповідно до рекомендацій, у Вас будуть менструальноподобниє кровотечі приблизно в один і той же день кожні 4 тижні. Якщо Ви хочете змінити його, укоротите (але не подовжує) проміжок часу, вільний від прийому таблеток. Наприклад, якщо ваш цикл зазвичай починається в п'ятницю, а в майбутньому ви хочете, щоб він починався у вівторок (3 днями раніше), наступну упаковку потрібно почати на 3 дні раніше, ніж зазвичай. Якщо вільний від прийому таблеток перерва буде дуже коротким (наприклад, 3 дні або менше), кровотеча під час перерви може не настати. В цьому випадку може відзначатися кровотеча або мажучі кров'янисті виділення під час прийому таблеток з наступної упаковки.

Побічна дія

При прийомі препарату Ярина Плюс, як і будь-яких інших лікарських засобів, можуть спостерігатися побічні реакції, хоча їх поява не обов'язково у всіх пацієнток. Дивіться розділи «З обережністю» і «Особливі вказівки». Будь ласка, прочитайте ці розділи уважно і, в разі прояву побічних реакцій, включаючи серйозні, проконсультуйтеся з лікарем.

Нижче наведено частоту побічних реакцій, про які повідомлялося в ході клінічних досліджень препарату Ярина. Дані побічні реакції також можна віднести і до препарату Ярина Плюс.

Часті побічні реакції (понад 1/100 і менше 1/10):

пригнічений настрій
головний біль
мігрень
нудота
біль в молочних залозах
вагінальний кандидоз
порушення циклу
ациклічні кровотечі

Нечасті побічні реакції (понад 1/1000 і менше 1/100):

зміна маси тіла
затримка рідини
зміна лібідо
підвищення артеріального тиску (АТ)
зниження артеріального тиску
блювота
екзема
вагініт

Рідкісні побічні реакції (понад 1/10000 і менше 1/1000):

гіпоакузія
тромбоемболія
бронхіальна астма
виділення з молочних залоз

Побічні реакції про які було повідомлено під час застосування Ярина Плюс, але оцінку частоти виникнення яких провести неможливо: реакція гіперчутливості, перепади настрою, непереносимість контактних лінз, болі в животі, діарея, висип, кропив'янка, вузлувата еритема, мультиформна еритема, збільшення молочних залоз.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичногонабряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку. Якщо будь-яка з побічних реакцій стає серйозною або якщо Ви помітили якісь побічні реакції, не вказані в інструкції, будь ласка, повідомте про це Вашого лікаря.

Протипоказання до застосування

Препарат Ярина Плюс протипоказаний при наявності будь-якого із станів / захворювань, перелічених нижче. Якщо будь-які з цих станів / захворювань розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

Тромбоз (венозний і артеріальний) і тромбоемболія в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт), цереброваскулярні порушення.
Стану, що передують тромбозу (в тому числі, транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі.
Наявність множинних або виражених чинників ризику венозного або артеріального тромбозу.
Мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в даний час або в анамнезі.
Цукровий діабет із судинними ускладненнями.
Печінкова недостатність і важкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб).
Важка і / або гостра ниркова недостатність.
Пухлини печінки (доброякісні або злоякісні) в даний час або в анамнезі.
Виявлені гормонозалежні злоякісні новоутворення (в тому числі статевих органів або молочних залоз) або підозра на них.
Кровотеча з піхви неясного генезу.
Вагітність або підозра на неї.
Період годування груддю.
Підвищена чутливість або непереносимість будь-якого з компонентів препарату Ярина Плюс.
Препарат Ярина Плюс містить лактозу, тому протипоказаний пацієнтам з рідкісною спадковою непереносимістю лактози, дефіцитом лактази або глюкозо-галактозної мальабсорбції.

З обережністю

Слід оцінювати потенційний ризик і очікувану користь застосування препарату Ярина Плюс в кожному індивідуальному випадку при наявності таких захворювань / станів і факторів ризику:

Фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії: куріння, ожиріння, дисліпопротеїнемія, контрольована артеріальна гіпертензія, мігрень без осередкової неврологічної симптоматики, неускладнені пороки клапанів серця, спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у кого-небудь з найближчих родичів);
Інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет без судинних ускладнень, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хвороба Крона і виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, флебіт поверхневих вен;
Спадковий ангіоневротичний набряк;
гіпертригліцеридемія;
Захворювання печінки, що не відносяться до протипоказань (див. «Протипоказання»);
Захворювання, вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця та / або свербіж, пов'язані з холестазом, холелітіаз, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сиденгама);
Післяпологовий період.

Застосування препарату Ярина при вагітності і годуванні грудьми

Препарат протипоказаний під час вагітності. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Ярина Плюс, препарат слід одразу ж скасувати. Дані про результати прийому препарату Ярина Плюс під час вагітності обмежені, і не дозволяють зробити якісь висновки про негативний вплив препарату на вагітність, здоров'я плоду та новонародженого дитини. У той же час, великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які брали КОК до вагітності або тератогенної дії у випадках прийому КОК з необережності в ранні терміни вагітності. Конкретних епідеміологічних досліджень щодо препарату Ярина Плюс не проводилося.

Препарат протипоказаний в період годування груддю. Прийом КОК може зменшувати кількості грудного молока і змінювати його склад, тому їх застосування не рекомендується до припинення грудного вигодовування. Невелика кількість статевих гормонів і / або їх метаболітів може виводитися з молоком, проте немає підтвердження їх негативного впливу на здоров'я дитини.

Застосування при порушеннях функції печінки і нирок

Протипоказано застосування препарату при наявності в даний час або в анамнезі тяжких форм захворювань печінки (до тих пір, поки показники печінкових проб не повернуться до нормальних), наявності в даний час або в анамнезі доброякісних або злоякісних пухлин печінки;
Препарат протипоказаний до застосування у жінок з важкими порушеннями функції нирок і при гострій нирковій недостатності.

особливі вказівки

Якщо будь-які з станів, захворювань і факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування препарату Ярина Плюс в кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом даного препарату.

При порушеннях з боку серцево-судинної системи

Є епідеміологічні дані про підвищення частоти розвитку венозних і артеріальних тромбозів і тромбоемболій (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) при прийомі КОК. Дані захворювання спостерігаються рідко. Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) максимальний в перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після початкового використання комбінованих оральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату в 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик присутній переважно протягом перших 3 місяців.

Загальний ризик ВТЕ у жінок, які приймають низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви (Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що у жінок з факторами ризику ВТЕ або без них, що використовують етинілестрадіол / дроспіренон містять контрацептиви в дозуванні 0,03 мг / 3 мг відповідно , частота виникнення ВТЕ та ж, що і при застосуванні левоноргестрел-містять пероральних контрацептивів. ВТЕ може привести до летального результату (в 1-2% випадків).

ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

Вкрай рідко при використанні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз в інших кровоносних судинах, наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен і артерій або судин сітківки. Єдина думка щодо зв'язку між виникненням цих подій і застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів відсутня.

Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають таке: односторонній набряк нижньої кінцівки або уздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або при ходьбі, локальне підвищення температури в ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірного покриву на нозі.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) полягають в наступному: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, в тому числі з кровохарканием; гострий біль в грудній клітці, яка може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, «задишка», «кашель») є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно як ознаки інших більш-менш важких подій (наприклад, інфекція дихальних шляхів).

Артеріальна тромбоемболія може привести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту полягають у наступному: раптова слабкість або втрата чутливості особи, руки або ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми з промовою і розумінням; раптова одно- або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги або координації рухів; раптова, важка або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним припадком або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість і слабке посиніння кінцівок, гострий живіт.

Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання в грудях, в руці або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, щелепу, гортань, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювота або запаморочення, сильна слабкість, тривога або задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття.

Артеріальна тромбоемболія може привести до летального результату.

Ризик розвитку тромбозу (венозного і / або артеріального) і тромбоемболії підвищується при наявності:

ожиріння (індекс маси тіла більше ніж 30 кг / м 2);
сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії коли-небудь у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або придбаної схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість прийому препарату Ярина Плюс;
тривалої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або значні травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання препарату Ярина Плюс (у разі планованої операції, принаймні, за чотири тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації;
дислипопротеинемии;
артеріальної гіпертензії;
мігрені;
захворювань клапанів серця;
фібриляції передсердь;
з віком;
у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик зростає, особливо у жінок старше 35 років);

Питання про можливу роль варикозного розширення вен і поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним.

Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) і серповидно-клітинної анемії.

Збільшення частоти і тяжкості мігрені під час застосування препарату Ярина Плюс (що може передувати цереброваскулярним порушень) може бути підставою для негайного припинення прийому цього препарату.

До біохімічними показниками, що вказує на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу відноситься наступне: резистентність до активованого білку С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну-III, недолік білка С, нестача білка S, антифосфоліпідні антитіла (антикардіоліпінові антитіла, антикоагулянт вовчака).

При оцінці співвідношення ризику і користі, слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів і тромбоемболій при вагітності вище, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів ( пухлини

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні КОК. Однак зв'язок з прийомом КОК не доведена. Обговорюється можливість взаємозв'язку цих даних зі скринінгом захворювань шийки матки та з особливостями статевої поведінки (більш рідкісне застосування бар'єрних методів контрацепції). Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є кілька підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, що приймають КОК в даний час (відносний ризик 1,24).

Підвищений ризик поступово зникає протягом 10 років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають КПК в даний час або брали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Його зв'язок з прийомом КОК не доведена. Спостережуване підвищення ризику може бути наслідком ретельного спостереження і більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують КОК. У жінок, коли-небудь застосовували КОК, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, ніколи їх не застосовували.

У рідкісних випадках на тлі застосування КОК спостерігалося розвиток доброякісних, а в кількох випадках - злоякісних новоутворень печінки, які в окремих пацієнток привели до небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі. При появі сильних болів в області живота, збільшенні печінки або ознаках внутрішньочеревної кровотечі, це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу

інші стану

Клінічні дослідження показали відсутність впливу дроспіренону на концентрацію калію в плазмі хворих з легкою та помірною нирковою недостатністю. Проте, у хворих з порушенням функції нирок і вихідної концентрацією калію на верхній межі норми не можна виключити ризик розвитку гіперкаліємії на тлі прийому лікарських засобів, що призводять до затримки калію в організмі.

У жінок з гіпертригліцеридемією (або наявності цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому КОК. Незважаючи на те, що невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, що приймають КОК, клінічно значущі підвищення відзначалися рідко. Проте, якщо під час прийому препарату Ярина Плюс розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід скасувати цей препарат і почати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом препарату може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуті нормальні значення АТ.

Наступні стану, як повідомлялося, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі КОК, але їх зв'язок з прийомом КОК не доведена: жовтяниця та / або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів в жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сиденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона і виразкового коліту на фоні застосування КОК.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати припинення прийому препарату Ярина Плюс до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивирующая холестатичнажовтуха, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, вимагає припинення прийому препарату Ярина Плюс.

Хоча КОК можуть впливати на резистентність до інсуліну і толерантність до глюкози, немає потреби змінювати терапевтичний режим у хворих на цукровий діабет, які застосовують препарат Ярина Плюс. Проте, жінки з цукровим діабетом повинні ретельно спостерігатися під час прийому даного препарату.

Іноді може розвинутися хлоазма, особливо у жінок з наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому препарату Ярина Плюс повинні уникати тривалого перебування на сонці і впливу ультрафіолетового випромінювання.

Фолати можуть маскувати нестачу вітаміну B 12.

лабораторні тести

Прийом препарату Ярина Плюс може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, концентрацію транспортних білків в плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри згортання крові і фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень. Дроспіренон підвищує активність реніну плазми і концентрацію альдостерону, що пов'язано з його антимінералокортикоїдними ефектом.

Є теоретична можливість підвищення концентрації калію в плазмі крові у жінок, які отримують препарат Ярина Плюс одночасно з іншими препаратами, які можуть збільшити вміст калію в плазмі крові. До цих препаратів належать антагоністи рецепторів ангіотензину II, калійзберігаючі діуретики та антагоністи альдостерону. Однак в дослідженнях, які оцінюють взаємодія дроспіренону з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або індометацином, не було виявлено достовірного відмінності між концентрацією калію в плазмі в порівнянні з плацебо.

зниження ефективності

Ефективність препарату Ярина Плюс може бути знижена в наступних випадках: при пропуску таблеток, при блювоті і діареї або в результаті лікарського взаємодії.

Частота і вираженість менструальноподібні кровотеч

На тлі прийому препарату Ярина Плюс протягом перших кількох місяців можуть спостерігатися нерегулярні (ациклічні) кровотечі з піхви (мажучі кров'янисті виділення або «проривні» маткові кровотечі). Застосовуйте засоби гігієни і продовжуйте прийом таблеток, як зазвичай. Нерегулярні кровотечі звичайно припиняються у міру адаптації Вашого організму до препарату (зазвичай після 3-х циклів прийому таблеток). Якщо вони тривають, інтенсивність посилюється або поновлюються після припинення, зверніться до лікаря.

Відсутність чергової менструальноподібної кровотечі

Якщо Ви брали все таблетки правильно, і у Вас не було блювання під час прийому таблеток або одночасного прийому інших лікарських препаратів, то ймовірність вагітності мала. Продовжуйте прийом препарату Ярина Плюс, як зазвичай. Якщо відсутні 2 менструальноподібні кровотечі поспіль, негайно зверніться до лікаря. Не починайте прийом наступної упаковки, поки лікар не виключить вагітність.

Коли необхідно проконсультуватися з лікарем

регулярні огляди

Якщо Ви приймаєте препарат Ярина Плюс, лікар повідомить Вам про необхідність проведення регулярних оглядів, по крайней мере, не рідше 1 разу на 6 місяців.

Проконсультуйтеся з лікарем якомога швидше

При будь-яких змінах в здоров'я, особливо будь-яких станах, перерахованих в даній інструкції (див. Також розділ «Протипоказання» і «Застосування з обережністю»);
При локальному ущільненні у молочній залозі;
Якщо Ви збираєтеся застосовувати інші лікарські препарати (див. Також «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»);
Якщо очікується тривала нерухомість (наприклад, на ногу накладено гіпс), планується госпіталізація або операція (проконсультуйтеся з лікарем, по крайней мере, за 3-4 тижні до передбачуваної операції);
При виникненні незвично сильної кровотечі з піхви;
Якщо Ви забули прийняти таблетку в перший тиждень прийому упаковки і мали статеві зносини за сім чи менше днів до цього;
У Вас двічі поспіль не було чергової менструальноподібної кровотечі або Ви підозрюєте, що вагітні (не розпочинайте прийом наступної упаковки, поки не проконсультуєтеся з лікарем).

Припиніть прийом таблеток і негайно порадьтеся з лікарем, якщо Ви помітили можливі ознаки тромбозу, інфаркту міокарда або інсульту: незвичайний кашель; незвично сильний біль за грудиною, що віддає в ліву руку; несподівано виникла задишка, незвичайна, сильна і тривалий головний біль або напад мігрені; часткова або повна втрата зору або двоїння в очах; нечленороздільна мова; раптові зміни слуху, нюху або смаку; запаморочення або непритомність; слабкість або втрата чутливості в будь-якій частині тіла; сильний біль в животі; сильний біль в нозі або раптово виник набряк будь-який з ніг.

Препарат Ярина Плюс не оберігає від зараження ВІЛ-інфекцією (СНІД) або будь-яким іншим захворюванням, що передаються статевим шляхом.

Вплив на здатність керування транспортними засобами і механізмами

Не повідомлялося про випадки несприятливого впливу препарату Ярина Плюс на швидкість реакції; досліджень з вивчення впливу препарату на швидкість реакції не проводилося.

Передозування

Про випадки передозування препарату Ярина Плюс не повідомлялося. Симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювота, мажучі кров'янисті виділення з піхви або метрорагія (частіше у молодих жінок). Специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Кальцію левомефолат і його метаболіти ідентичні фолата, що входять до складу харчових продуктів, Щоденне споживання яких не завдає шкоди організму. Прийом кальцію левомефолата в дозі 17 мг / дн (доза в 37 разів вище міститься в 1 таблетці препарату Ярина Плюс) протягом 12 тижнів добре переносився.

лікарська взаємодія

Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами може привести до «проривним» маткових кровотеч і / або зниження надійності контрацепції.

Взаємодії, що призводять до зниження ефективності препарату Ярина Плюс

Вплив на печінковий метаболізм: застосування препаратів, які індукують ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, можливо також - окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін і препарати, що містять звіробій продірявлений. Інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) і ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на метаболізм у печінці.

Вплив на кишково-печінкову рециркуляцію: за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни і тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову рециркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому препаратів, що впливають на ферменти печінки, і протягом 28 днів після їх відміни слід додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (за винятком рифампіцину і гризеофульвіну) і протягом 7 днів після їх відміни слід додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період застосування бар'єрного методу контрацепції закінчується пізніше, ніж гормоносодержащіх помаранчеві таблетки в упаковці, слід пропустити прийом залишилися допоміжних світло-помаранчевих таблеток і почати прийом препарату Ярина Плюс з нової упаковки без перерви в прийомі таблеток.

Взаємодії, що знижують ефективність кальцію левомефолата

Вплив на метаболізм фолатів: деякі лікарські препарати знижують концентрацію фолатів в крові або зменшують ефективність кальцію левомефолата шляхом пригнічення ферменту дигідрофолатредуктази (наприклад, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин і триамтерен) або за рахунок зменшення абсорбції фолатів (наприклад, холестирамін) або за рахунок невідомих механізмів ( наприклад, протиепілептичні препарати: карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, примідон і вальпроєва кислота).

Вплив на метаболізм КОК (інгібітори ферментів)

Основні метаболіти дроспіренону утворюються в плазмі без участі системи цитохрому Р450. Тому вплив інгібіторів системи цитохрому Р450 на метаболізм дроспіренону малоймовірно.

Вплив КОК або кальцію левомефолата на активність інших лікарських препаратів

КОК можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації в плазмі крові і тканинах.

На підставі досліджень взаємодії, а також досліджень за участю жінок-добровольців, які беруть омепразол, симвастатин і мідазолам як досліджуваних субстратів, можна зробити висновок, що вплив дроспіренону у дозі 3 мг на метаболізм інших лікарських засобів є малоймовірним.

Фолати можуть змінювати фармакокінетику або фармакодинаміку деяких препаратів, що впливають на обмін фолатів, наприклад, протиепілептичних препаратів (фенітоїн), метотрексату або піріметаміну, що може супроводжуватися зниженням (в основному, оборотним, за умови збільшення дози впливає на обмін фолатів препарату) їх терапевтичної дії. Призначення фолатів на тлі лікування такими препаратами рекомендується, головним чином, для зниження токсичності останніх.

Зручність у застосуванні. Однофазні таблетки мають постійні дози естрогенів і гестагенів протягом усього циклу, а значить, їх не можна переплутати. Пити препарат слід в один і той же час, але відстрочка до 12 годин не викличе зниження ефективності.

Надійність. Таблетки ефективні, як стерилізація, але їх ефект легко звернемо. А якщо зачаття відбулося на тлі таблеток Ярина, інструкція не наполягає на перериванні вагітності, адже цей препарат не викликає відхилень у розвитку дитини.

Косметичний ефект. Таблетки можуть приймати жінки будь-якого віку, які не мають протипоказань, але призначені вони в першу чергу для дорослих жінок, які народили гестагенного типу. Особливість цього типу - схильність до вугрової висипки, жирна шкіра і волосся, депресія і болю в попереку перед початком менструації. Гестаген дроспіренон в складі Ярини, має антиандрогенний ефект, в результаті якого значно рідше з'являються вугри, знижується жирність шкіри і волосся. Він також бореться з затримкою рідини в організмі, за рахунок чого зникають приховані набряки і зменшується вага.

невиражене побічна дія. Протизаплідні таблетки Ярина інструкція описує як нізкодозірованний препарат. Це означає, що контрацептивний ефект досягається за допомогою мінімальної дози діючих речовин.

Ярина: склад препарату.

Оральний контрацептив Ярина - монофазні комбінований препарат, до його складу входять два основних активних компонента в постійній дозі: естроген етинілестрадіол 30 мкг і гестаген дроспіренон в дозі 3 мг.

Крім того, в аптеках можна зустріти препарат "Ярина плюс". Крім активних діючих речовин, до його складу входить левомефолат кальцію - активний варіант фолієвої кислоти (вітамін В9).

Фолати надходять в організм з їжею, а потреба в них різко зростає під час вагітності та лактації. Саме в цей період проявляється нестача вітаміну В9 - від підвищеної стомлюваності і зниження апетиту до фолиеводефицитной анемії. "Ярина плюс" підходить для тих, у кого спостерігалися такі симптоми в минулому, і для тих, хто планує вагітність в доступному для огляду майбутньому.

В іншому, між препаратами "Ярина" і "Ярина плюс", інструкція значущих відмінностей не описує. Вказується, що левомефолат може зменшувати ефект деяких антиконвульсантів (фенітоїн) і цитостатиків (метотрексат), що потрібно враховувати при призначенні останніх.

Ярина, інструкція із застосування.

Як і будь-які контрацептиви, препарат Ярина має протипоказання і обмеження до застосування, тому призначає їх гінеколог, який потім щорічно повинен оглядати жінку, щоб вирішити питання про можливість подальшого прийому саме цього контрацептиву.

Протизаплідні таблетки починають приймати одночасно з початком менструації, або з 2 по 5 день, тоді протягом тижня від початку прийому контрацептивний ефект не гарантується. Прийнявши 21 таблетки з блістера, на тиждень слід зробити перерву, після чого прийом препарату відновлюється.

Згідно з інструкцією, Ярина повинна прийматися щодня, в один і той же час. Максимальна затримка - 12 годин, а якщо починати відлік від останньої прийнятої таблетки, то 36 годин.

Якщо з яких-небудь причин час прийому було пропущено, чергову дозу треба прийняти одразу ж, як тільки жінка пригадала про неї, а наступну - у звичний час.

Якщо збій трапився з 1 по 7 днів циклу, то на тиждень доведеться згадати про бар'єрних способи запобігання.

Якщо таблетка була пропущена з 8 по 14 день, а до цього порушень не було, ризик настання вагітності не наступає, додаткові заходи захисту не потрібні.

Якщо пропуск припав на 15-21 таблетку, то семиденний перерву доведеться пропустити, відразу перейти до наступної упаковки.

Прирівнюється до пропуску таблетки блювота, яка сталася в період до 4 годин після чергової дози. Вважається, що за цей час препарат не встиг всмоктатися, тому треба діяти по вищеописаної інструкції, а відсутню таблетку взяти з іншої упаковки.

За допомогою комбінованих контрацептивів можна пропустити чергову менструацію. Це можливо, якщо відразу, без перерви, почати прийом наступного курсу таблеток.

Ярина: ціна в аптеках (м.Москва).

У різних аптечних мережах на препарат Ярина ціна може значно відрізнятися.

На упаковку з 21 таблетки Ярина, ціна може скласти від 535 до 1058 рублів, з 63 таблеток (на три цикли) - від 1595 до 2858 рублів, на препарат Ярина плюс ціна коливається в тих же межах.

В цілому на протизаплідні таблетки Ярина ціна приблизно збігається з цінами на інші монофазні комбіновані контрацептиви з антиандрогенною ефектом (, Жаннин, Діані 35).

У сексуальних відносинах партнерів одне з провідних місць займає правильний підбір контрацептивів. Найбільш популярними є таблетки для внутрішнього застосування. Правильний їх прийом дозволяє не тільки захиститися від небажаної вагітності, але і поліпшити стан здоров'я. Багато фахівців своїм пацієнткам рекомендують препарат «Ярина Плюс». Відгуки показують, що таблетки надійно захищають від небажаного зачаття. При цьому вони мають чимало протипоказань. Використовувати ліки коштують строго за призначенням лікаря.

Форма випуску препарату та його склад

Таблетки відносяться до групи багатофазних пероральних контрацептивів з антиандрогенною дією. В якості основного діючої речовини виступає етинілестрадіол. Додатково використовуються такі компоненти, як кальцію левомефолат, дроспіренон, целюлоза мікрокристалічна, лактози моногідрат, магнію стеарат, а також кроскармелоза натрію. Таблетки покриті плівковою оболонкою, до складу якої входять такі компоненти, як гіпромелоза, барвник заліза оксид червоний, макрогол, титану діоксид.

Нізкодозірований пров оральний контрацептив користується великою популярністю у фахівців. Таблетки надійно захищають від небажаної вагітності. Відбувається це за рахунок придушення овуляції. Крім того, вживання таблеток призводить до підвищення пружності цервікальногослизу, яка перешкоджає проходженню сперматозоїдів.

Дуже популярний і серед пацієнток препарат «Ярина Плюс». Відгуки лікарів показують, що таблетки мають антиандрогенною дією. Завдяки такій властивості жінкам вдається ще й ефективно лікувати акне, підвищену пітливість.

показання

В першу чергу таблетки виступають в ролі контрацептиву. Їх призначають жінкам, які бажають захиститися від небажаної вагітності. Якщо зачаття вже відбулося, препарат не зможе дати результату. Чи не буде ефективним засіб також і при неправильному його прийомі. Таблетки вживаються регулярно згідно графіку. Варто вивчити повну інформацію про препарат «Ярина Плюс». Інструкція по застосуванню, відгуки лікарів і пацієнтів - все це допоможе визначитися з вибором контрацептиву.

Варто пам'ятати про те, що ліки має антиандрогенні властивостями. Тому таблетки можуть бути призначені і для лікування деяких недуг, пов'язаних з порушенням гормонального фону. Якщо жінка має акне, страждає хворобливою менструацією або підвищену пітливість, на допомогу прийде засіб «Ярина Плюс». Відгуки показують, що перші результати лікування помітні уже через тиждень регулярної терапії.

Протипоказання

Ліки має гормональну природу. Це обов'язково варто враховувати. Таблетки можуть бути призначені тільки повнолітнім жінкам. Препарат має безліч протипоказань. Повинні бути вивчені перед використанням медикаменту «Ярина Плюс» відгуки. І вагітність, лактація - стану при яких гормональна терапія протипоказана, це слід розуміти.

Не можуть бути призначені таблетки при таких захворюваннях, як тромбоз, мігрень з неврологічною природою, печінкова недостатність, цукровий діабет першого і другого типу, злоякісні новоутворення, непереносимість лактози. Не можна самостійно починати прийом таблеток «Ярина». Відгуки лікарів, плюси, мінуси - все це потрібно вивчити до початку терапії.

особливі вказівки

Якщо жінка страждає на хронічні захворювання, фахівець зобов'язаний обміркувати співвідношення користі і ризику. Ліки є гормональним. Тому будь-яка недуга може посилитися під його впливом. Проведені дослідження показали, що існує залежність між прийомом контрацептивів і розвитком тромбофлебіту. Тому пацієнткам, які мають підозру на будь-які серцево-судинні захворювання, варто відмовитися від застосування таблеток. Ризик розвитку тромбозу зростає у жінок, що палять, а також у пацієнток у віці після 35 років.

На тлі прийому гормональних контрацептивів можуть розвиватися доброякісні пухлини. Новоутворення вимагають підвищеної уваги з боку лікарів. При відсутності належного лікування кіста може перерости в злоякісну. У рідкісних випадках прийом таблеток є поштовхом для розвитку новоутворень печінки, які можуть заважати внутрішньочеревної кровообігу.

дозування

Варто правильно приймати препарат «Ярина Плюс». Інструкція по застосуванню, відгуки лікарів і пацієнтів - все це важливо вивчити перед початком терапії. Особливу увагу слід приділити дозуванні. При нерегулярному прийомі засіб не зможе дати хорошого результату. Препарат приймається всередину відповідно до порядку, описаному на упаковці. Робити це бажано щодня в один і той же час. Вживають препарат, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Прийом кошти починають в перший день циклу (з приходом менструації). Курс розрахований на 28 днів. Після завершення однієї упаковки варто починати прийом наступної. Перерв робити не можна, інакше протизаплідний ефект не буде забезпечений повною мірою. Варто регулярно приймати контрацептиви «Ярина Плюс». Відгуки пацієнтів показують, що вагітність може наступити, навіть якщо всього один раз забути прийняти таблетку.

Якщо виникає блювота або діарея протягом 4 годин після прийому контрацептиву, всмоктування основного компонента може бути неповним. Щоб уникнути небажаної вагітності прийом препарату варто повторити або скористатися іншими заходами запобігання.

Передозування

Може викликати появу неприємних симптомів передозування препарату «Ярина Плюс». Відгуки лікарів показують, що у жінок в першу чергу спостерігаються кровотеча з піхви, нудота і блювота. У рідкісних випадках розвивається діарея. Лікування такого стану проходить в умовах стаціонару. Спеціального антидоту не існує. У медичному закладі проводиться симптоматична терапія.

При виникненні передозування лікар повинен підібрати інший спосіб захисту від небажаної вагітності. Існує безліч методів контрацепції, які можна використовувати незалежно від менструального циклу.

побічні явища

Навіть при правильному прийомі гормональних контрацептивів можуть розвиватися непередбачувані реакції організму. Спостерігати їх найчастіше можна на початку терапії. З боку центральної нервової системи пацієнтка може спостерігати запаморочення, головний біль, порушення сну. Ці проблеми найчастіше фіксуються на початку менструального циклу і швидко проходять після закінчення кровотечі.

Можуть розвиватися побічні явища і з боку серцево-судинної системи. У найбільш складних випадках у жінки може з'явитися тромбофлебіт. Пацієнткам, які вже мають проблеми з серцем або артеріальним тиском, гормональна терапія протипоказана.

У рідкісних випадках можуть виникнути алергічні реакції на препарат «Ярина Плюс». Інструкція, відгуки лікарів, можливі побічні явища - все це потрібно знати для прийому лікарських засобів на гормональній основі. Якщо на шкірі з'явилися висипи або кропив'янка, варто відмовитися від використання таблеток. Завжди можна підібрати інший метод контрацепції.

лікарська взаємодія

Повинна бути ретельно вивчена до препарату «Ярина Плюс» інструкція по застосуванню. Відгуки лікарів показують, що спільне застосування гормональних контрацептивів з іншими медикаментами може призводити до проривних маткових кровотеч. Тому жінка обов'язково повинна повідомити гінеколога про лікарські засоби, Які доводиться приймати паралельно. Будь-який з них здатний знизити ефективність гормонального протизаплідного засобу.

Якщо виникла необхідність прийому антибіотиків, однією лише пероральної контрацепції буде недостатньо. Зупиняти прийом таблеток не слід. Однак додатково варто використовувати бар'єрний метод захисту від небажаної вагітності. Не зможе дати надійного результату препарат «Ярина».

Привіт Інна Юріївна!

Контрацептивний ефект гормонального препарату Ярина досягається послідовним регулярним надходження діючих речовин препарату в організм, починаючи з першого дня менструального циклу.

Згідно з інструкцією виробника препарату, запізнення в прийомі таблетки склало більше 12 годин, контрацептивний захист знижується.

В надалі прийомі гормонального препарату слід керуватися наступними правилами:

а) прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;
б) 7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.

Якщо запізнення інтервал з моменту прийому останньої таблетки більше 36 ч, можуть бути дані наступні рекомендації:

Перша і друга тиждень прийому препарату.

Слід прийняти пропущену таблетку якомога швидше (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку слід приймати у звичний час. Додатково повинен бути використаний бар'єрний метод контрацепції (презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статевий акт мав місце протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати можливість виникнення вагітності. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче цей пропуск до 7-денного перерви в прийомі препарату, тим вище ризик настання вагітності.

Третій тиждень прийому препарату.

Має бути прийнято останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки про неї згадали (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку слід приймати у звичний час. Додатково повинен бути використаний бар'єрний метод контрацепції (презерватив) протягом наступних 7 днів. Прийом таблеток з нової упаковки повинен бути початий без перерви, відразу після закінчення поточної упаковки. Найімовірніше, кровотечі скасування не буде до кінця другої упаковки, але можуть спостерігатися мажучі кров'янисті виділення або проривна маткова кровотеча в дні прийому препарату з другої упаковки. Якщо був пропущений прийом таблеток і потім в перший нормальний вільний від прийому препарату день не настав кровотеча відміни, необхідно виключити вагітність.

У Вашому випадку, допущений пропуск таблеток на третьому тижні прийому - 15 і 16. Вам слід почати приймати таблетки за графіком, 2 одночасно пити було не потрібно, або в тому випадку, якщо на 17 день час прийому пропущеної таблетки збіглося за часом з прийомом 17 таблетки.

Маточне менструального-подібне кровотеча в Вашому випадку можливо - це реакція організму на пропуск штучних гормонів. Організм відчув відсутність надходження препарату і спробував заробити в природному режимі, подальше надходження великої дози гормонів викликало гормональний дисбаланс.

Продовжуйте прийом таблеток до кінця упаковки. Прийом таблеток з нової упаковки почніть без перерви, відразу після закінчення поточної упаковки. Найімовірніше, даний кровотеча закінчиться протягом 5-7 днів. У дні прийому препарату з другої упаковки можуть спостерігатися мажучі кров'янисті виділення або менструального-подібні виділення, але в ідеалі, кровотеча відміни має настати в перші дні 7 - денної перерви після прийому таблеток другої упаковки.

Секс до закінчення таблеток першої упаковки повинен бути захищеним.

Якщо маткова кровотеча не припиниться протягом 7 днів, або Ви відчуєте інші ознаки нездужання, пройдіть гінекологічне обстеження і дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

Ярина це монофазний оральний контрацептив. Всі таблетки в упаковці містять одну і ту ж дозу гормонів: етинілестрадіол 30 мкг і дросперінонон 3 мг. Одна упаковка розрахована на 1 менструальний цикл. Мідіана і Ярина плюс - це повні аналоги препарату Ярина. Переваги препарату Ярина:

антиандрогенний ефект
Покращує стан шкіри
Знижує болі під час менструації
Чи не затримують рідину в організмі
Чи не мають анаболічним ефектом
Застосовується як лікувальний засіб при аденомиозе, міомі матки, аденомиозе, полікістоз

Як приймати Ярину?

Якщо має бути прийом Ярини вперше, то першу таблетку починають приймати з першого дня початку менструації. Жінка може розпочати приймати таблеток до 5-го дня менструального циклу, але тоді необхідно протягом наступного тижня додатково оберігатися бар'єрної контрацепцією. Таблетки обов'язково приймати щодня в один і той же час доби. Тривалість прийому 21 день, потім робиться 7-денну перерву і на 8-у добу починають прийом нової конвалюти. В цей 7-денний період пройде менструація. Прийом нової конвалюти необхідно приймати суворо за 8 дня після 7-денної перерви, навіть якщо менструація ще не закінчилася.

Чи є необхідність в контрацепції під час 7-денної перерви?

Протизаплідний ефект препарату поширюється і на 7-денну перерву, тому додаткова контрацепція в цей період не потрібна. Однак дане твердження справедливе лише в тому випадку, якщо попередня упаковка приймалася без похибок. Якщо була пропущена 1 або більше таблеток, була блювота або діарея, то перерва робити не потрібно, потрібно просто почати прийом нової конвалюти.

Перехід з інших протизаплідних таблеток

При переході з іншого виду протизаплідних таблеток на КОК Ярина необхідно дотримуватися наступних правил:

Якщо ви приймали протизаплідні таблетки, де було 28 таблеток, то в цьому випадку Ярину треба починати приймати, не роблячи перерву, тобто відразу після 28 таблетки.
Якщо у попереднього препарату була 21 таблетка в конвалют, то потрібно почати прийом Ярини після 7-денної перерви.

Перехід до Ярина після застосування вагінального кільця або пластиру

Початок прийому Ярина збігається з днем \u200b\u200bвидалення кільця або зняття пластиру.

Перехід до Ярина з ВМС

Перша таблетка Ярина збігається з видаленням ВМС. При цьому в перші 7 днів необхідна додаткова контрацепція.

Прийом Ярина після аборту

Початок прийому Ярина збігається з днем \u200b\u200bаборту. У разі, якщо термін вагітності був більше 12 тижнів, то використання препарату можна почати через 3-4 тижні після аборту.

Застосування Ярини після пологів

Прийом препарату після пологів можна почати через 21-28 днів, якщо ви не годуєте грудьми. Якщо прийом Ярини розпочато пізніше 28 днів, то необхідна додаткова бар'єрна контрацепція протягом 1 тижня. Починати прийом Ярини можна тільки в тому випадку, коли жінка впевнена у відсутності вагітності. Для жінок, що годують КОК не підходять в якості контрацепції, так як естрогени, що містяться в них, пригнічують вироблення молока. Для годуючих існують чістопрогестіновие препарати.

Що робити в разі пропуску Ярини?

Контрацептивний ефект препарату не знижується якщо сталася затримка в прийомі препарату не більше 12 годин. Потрібно випити пропущену таблетку. Чергову таблетку випити за планом. В даному випадку додаткова контрацепція не потрібна. Якщо пропуск склав більше 12 годин, то подальша тактика залежить від того яка саме таблетка по рахунку була пропущена. Якщо це з 1 по 7 таблетки, то потрібно випити таблетку, як тільки згадали про пропуск і далі за звичайною схемою. У цьому випадку необхідна додаткова контрацепція 7 днів. Якщо це з 8 по 14 таблетки, схема дій як в попередньому випадку, але в додаткової контрацепції немає необхідності, якщо до цього не було пропусків в прийомі. В іншому випадку потрібна додаткова контрацепція 7 днів. Якщо це з 15 по 21 таблетки, то потрібно випити пропущену таблетку, як тільки згадали про пропуск, далі за звичайною схемою, після закінчення конвалюти потрібно почати нову без 7-денної перерви. Якщо до цього пропуску протягом 7 днів похибки в прийомі препарату не було, то немає необхідності в додатковій контрацепції, в іншому випадку - 7 днів використовувати презерватив.

Якщо пропущено кілька таблеток

Якщо пропущено 2 таблетки поспіль, то потрібно поступити таким чином:
Якщо це з 1 по 14 дні, то потрібно прийняти 2 таблетки і ще 2 таблетки на наступний день. Далі за звичайною схемою. При цьому потрібно використовувати 7 днів бар'єрну контрацепцію. Якщо пропуск випав на 15-21 дні, то є 2 варіанти: 1) допити Ярину до кінця по 1 таблетці 1 раз на день і, не роблячи 7-денну перерву, почати нову упаковку, використовуючи додаткову контрацепцію 7 днів; 2) викинути упаковку і почати нову з 1-й таблетки по звичайній схемі, захищаючись додатково. Якщо пропущено 3 таблетки, почніть нову упаковку за звичайною схемою, використовуючи 7 днів бар'єрну контрацепцію. Після пропуску таблеток через 1-2 дня можуть з'явитися виділення, що мажуть. Це нормально і не небезпечно.

Що може знизити ефективність Ярини?

Великі дози алкоголю
діарея
блювота
Прийом деяких лікарських препаратів

Як відстрочити менструацію за допомогою Ярини?

Почніть прийом чергового блістери без 7-денної перерви. Відстрочити менструацію за допомогою прийому даного препарату можна тільки в разі, якщо ви брали Ярину в попередньому циклі.

Вагітність на тлі Ярини

Ярина - це препарат з високою ефективністю, проте вагітність все ж може наступити при погрішності в застосуванні. Якщо вагітність настала, слід припинити прийом таблеток. Доведено, що препарат не чинить негативного впливу на плід і перебіг вагітності, тому при бажанні можна зберігати вагітність.

Якщо має бути планове оперативне лікування

Якщо має бути планове оперативне лікування, слід припинити прийом Ярини за 4 тижні до операції. Це потрібно для зниження ризику ускладнень у вигляді тромбозу судин. У разі термінової операції необхідно попередити хірурга про прийом КОК.

Частота відвідування гінеколога при прийомі Ярини

Відвідувати гінеколога необхідно 1 раз на рік, навіть якщо немає ніяких скарг.