لا يمكنك أن تكون محميا بأخذ Yarina. كيف تأخذ حبوب منع الحمل من يارين بشكل صحيح؟ إذا لم تكن قد أخذت موانع الحمل الفموية من قبل

تحتوي حبوب منع الحمل من Yarin على تركيبة خاصة ، مما يثير اهتمامًا متزايدًا من قبل أطباء أمراض النساء ومرضاهم بها. إنها وسيلة منع حمل هرمونية حديثة وعالية الجودة ولا تحتوي على العديد من الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية المركبة الأخرى (COCs). يتم إنتاجه في ألمانيا من قبل شركة كبيرة "باير فارما".

عمل المخدرات

يحتوي يارين على مكونين لمنع الحمل الهرموني - إيثينيل إستراديول (استروجين) ودروسبيرينون (جستاجينيك) بجرعة منخفضة (30 ميكروغرام و 3 ملغ على التوالي). الدواء هو موانع حمل أحادية الطور ، أي في جميع أقراص العبوة ، لا تتغير نسبة هذه المواد الفعالة.

أثناء تناول الدواء ، فإن احتمالية الحمل هي نفسها عند استخدام موانع الحمل الفموية الأخرى منخفضة الجرعة. لا يتجاوز عدد حالات الحمل غير المخطط لها خلال العام بين 100 امرأة 1. إذا اتبعت المريضة جميع القواعد لاستخدام الدواء ، فإن احتمال الحمل يقترب من 1: 500.

تمنع أقراص Yarin الهرمونية الحمل من خلال الجمع بين التأثيرات التالية:

• إخماد؛
• زيادة في لزوجة مخاط قناة عنق الرحم ، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول الرحم ؛
• قمع العمليات الدورية التي تحدث أثناء الدورة في بطانة الرحم ؛ في الوقت نفسه ، يتم خلق ظروف غير مواتية لزرع البويضة ، حتى لو تم تخصيبها.

وبالتالي ، فإن الدواء يؤثر على العديد من العمليات اللازمة للحمل ، لذلك فهو يمنع بشكل فعال بداية الحمل.

آثار الشفاء الإضافية:

• استعادة الحيض المنتظم.
• تخفيض؛
• انخفاض في كمية الدم المفقودة أثناء الحيض أو نزيف الحيض ؛
• الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء ؛
• تقليل مخاطر الإصابة بسرطان المبيض والرحم.

الميزات والمؤشرات

لا يوجد شيء غير عادي في مكون الإستروجين في Yarina - ethinyl estradiol. من الضروري تنظيم المبايض. وجوده في الدواء مسؤول عن بعض الآثار الجانبية النموذجية لموانع الحمل الفموية المشتركة ، على سبيل المثال ، الميل إلى تجلط الدم الوريدي.

تكمن خصوصية العلاج في مكونه الحمضي. Drospirenone ، على عكس الليفونورجيستريل والمواد المماثلة الأخرى ، له نشاط إضافي:

• له تأثير مشابه لعقار سبيرونولاكتون ؛ أي أنه مدر بول ضعيف يحافظ على البوتاسيوم في الجسم ، ولكنه في نفس الوقت يمنع ظهور الوذمة وأعراض أخرى ؛
• لا يسبب زيادة في وزن الجسم مع الاستخدام المطول ؛
• له تأثير مضاد للأندروجين: يمنع أو يعالج حب الشباب ، الدهنية المفرطة في الجلد والشعر ، ظاهرة الشعرانية (ظهور شعر الوجه).

تحدد هذه الميزات مجموعة المرضى الذين تناسبهم Yarina. لديهم العلامات التالية:

• التورم والتهيج والصداع النصفي وعلامات أخرى لمتلازمة ما قبل الحيض ؛
• ظواهر الشعرانية - حب الشباب ، زيادة الدهون في الشعر والجلد ، ظهور الشعر غير المرغوب فيه على الوجه ، الزهم.

مؤشرات لأخذ Yarina ضرورة. يمكن وصفه حتى للفتيات الصغيرات اللائي بدأن الدورة الشهرية ، دون تغيير الجرعة والنظام. بعد انقطاع الطمث ، عندما لا تكون هناك دورات ، لا تحتاج إلى استخدام Yarin.

كيف تشرب يارينا؟

لمحاكاة الدورة الشهرية الطبيعية ، يتم تناول الدواء لمدة 21 يومًا على التوالي ، قرص واحد. من المستحسن القيام بذلك في نفس الوقت من اليوم بغض النظر عن الوجبة. بعد 3 أسابيع من الاستخدام ، يلزم استراحة لمدة 7 أيام.

في أي يوم تبدأ دورتك الشهرية عند تناول اليارين؟

يبدأ الحيض بعد 2-3 أيام. حتى إذا لم يتوقفوا بنهاية عطلة الأسبوع ، تبدأ الدورة التدريبية التي تبلغ مدتها 3 أسابيع مرة أخرى. في هذه الحالة ، ليس من الضروري فتح عبوة جديدة ، لأن محتوى الهرمونات في جميع الأجهزة اللوحية هو نفسه. ومع ذلك ، فمن الأنسب البدء في استخدام الدواء من العبوة التالية حتى لا يتم الخلط وتمنع تفويت القرص.

إذا لم تنتهي دورتك الشهرية في غضون يومين بعد استئناف تناول الحبوب ، يجب عليك استشارة الطبيب.

التأثيرات على الدورة الشهرية

في الأشهر الأولى من استخدام الدواء ، تعاني بعض النساء من بقع دم غير منتظمة. يتم التكيف في غضون 3 أشهر من الاستخدام. إذا لم تتعافى الدورة العادية بعد ذلك ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.

من المهم بشكل خاص الحصول على نصيحة الطبيب في الوقت المناسب إذا ظهرت الإفرازات غير المنتظمة بعد عدة دورات عادية. في مثل هذه الحالة ، من الضروري استبعاد الحمل والأورام الخبيثة للأعضاء التناسلية.

قد يحدث الحمل بعد Yarina في الدورة التالية بعد الحيض التالي.

بداية الاستقبال

يجب أن يخبر الطبيب الذي عينها كيف تأخذ Yarina لأول مرة. أيضًا ، توجد إرشادات مفصلة في تعليمات الاستخدام.

يمكنك إنهاء موعدك في أي وقت. إذا لم يتم التخطيط للحمل ، فيجب استخدام الآخرين.

تخطي القبول

إذا نسي المريض تناول حبوب منع الحمل ، فإن استئناف استخدام الدواء يعتمد على مقدار الوقت الذي انقضى بعد الجرعة الضرورية ولكن الفائتة.

يتم تحديد قواعد استئناف الحماية حسب أسبوع القبول الذي حدث فيه الاستراحة غير المخطط لها.

الأسبوع الأول

1. تناول حبوب منع الحمل في أقرب وقت ممكن. إذا نسي المريض استخدام الدواء في اليوم السابق ، فستحتاج إلى تناول قرصين في وقت واحد ("المنسي" والتالي).
2. متابعة الحبوب للشرب كالمعتاد.
3. لمدة أسبوع بعد ذلك ، يجب عليك استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.
4. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحمل يمكن أن يحدث أيضًا إذا كان الجماع خلال الأسبوع السابق قبل تفويت حبوب منع الحمل.

الأسبوع الثاني

1. القواعد الأساسية هي نفسها الخاصة بالمرور في الأسبوع الأول.
2. إذا تناولت المريضة الدواء بشكل صحيح قبل الاستراحة غير المخطط لها في غضون أسبوع ، فلن تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية.
3. إذا تم تناول الدواء بشكل مخالف للنظام في غضون أسبوع قبل الجرعة الفائتة ، أو في حالة فقدان أكثر من قرص واحد ، يجب عليك استئناف تناولك اليومي المعتاد واستخدام الواقي الذكري للأسبوع التالي.

الأسبوع الثالث

في هذا الوقت ، تزداد احتمالية حدوث حمل غير مخطط له. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك مخالفات في نظام القبول خلال الأسبوع الذي يسبق القبول ، فلن تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية. خلاف ذلك ، يختار المريض أحد الخيارين:

1. ابدأ بتناول الدواء بأسرع ما يمكن ، قرص واحد في اليوم. في هذه الحالة ، لا تأخذ استراحة بين الحزم. في هذه الحالة لن يحدث الحيض. قد يظهر فقط إفرازات صغيرة. بعد الانتهاء من الحزمة التالية ، خذ الراحة الأسبوعية المعتادة.
2. لا تتناول الحبوب لمدة أسبوع بما في ذلك اليوم "الفائت". هذا سوف يسبب الحيض. بعد 7 أيام ، ابدأ في استخدام الدواء من علبة جديدة. إذا لم تكن هناك دورة شهرية بعد إلغاء Yarina ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب ، فربما يكون الحمل قد حدث.

يعتبر القيء أو الإسهال في أول 4 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل مفقودة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى التركيز على القواعد المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على الأسبوع الذي حدث فيه.

تغيير تاريخ بدء دورتك الشهرية

بمساعدة الدواء ، يمكنك تغيير توقيت بداية الدورة الشهرية التالية. يمكن استخدام هذه الخاصية في حالات استثنائية ، على سبيل المثال ، عند السفر إلى البحر أو قبل أداء رياضي مسؤول.

• حتى لا يبدأ الحيض في الشهر الحالي ، لا يمكن إلغاء Yarina بعد أخذ كل العبوة. على الفور ، دون توقف لمدة أسبوع ، يؤخذ الدواء من العبوة التالية. يمكن أن تستمر لعدد الأيام المطلوبة ، حتى 21. في غضون يوم أو يومين بعد انتهاء استخدام الدواء ، سيبدأ الحيض. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن اكتشاف نزيف دموي قصير الأمد أو نزيف حيض قصير الأمد باستخدام الحزمة الثانية. لا يتم تقليل تأثير منع الحمل.
• لتأجيل دورتك الشهرية قبل ذلك ببضعة أيام ، يجب عليك تقصير الفترة الفاصلة بين الحزم بعدد الأيام المطلوبة مقدمًا. بعد اكتمال الحزمة الثانية ، سيبدأ الحيض ، أي سيأتي الحيض قبل عدة أيام ، وكم كانت الفجوة "المجانية" بين الحزم أقصر.

آثار جانبية

6 من كل 100 امرأة يتناولن يارينا يصبن بالغثيان. بنفس التردد ، يعاني المرضى من آلام في الصدر. إذا واجهت هذه الأعراض ، يجب عليك مراجعة الطبيب. قد تحتاجين إلى اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

أخطر الآثار الجانبية هي الجلطة ، وهي انسداد الشرايين أو الأوردة.

لوحظ في 1-10٪ من الحالات الأعراض الجانبية التالية:

• المزاج غير المستقر والاكتئاب وضعف الرغبة الجنسية.
• صداع شقي؛
• نزيف غير منتظم من المهبل.

يحدث التخثر لدى واحدة من بين 10000 امرأة أو أقل. في هذه الحالة ، قد تظهر مثل هذه الحالات المرضية:

• تجلط الأوردة في الأطراف.
• الجلطات الدموية في الأوعية الرئوية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• السكتة الدماغية الإقفارية.

في الدراسات الكبيرة وفي الممارسة العملية ، تم تحديد الظروف التي قد تكون مرتبطة بطريقة ما بتناول Yarina ، ولكن نادرًا ما تحدث عند استخدام هذا الدواء:

• زيادة طفيفة في المخاطر (للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا) ؛
• زيادة احتمالية الإصابة بأورام الكبد ذات الطبيعة الحميدة أو الخبيثة ؛
• ظهور حمامي عقدة - عقد مدورة ، توجد عادة على الأسطح الأمامية للساقين ؛
• التهاب البنكرياس مع زيادة محتوى الدهون الثلاثية في الدم في وقت واحد ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• زيادة الأعراض مع الوذمة الوعائية الوراثية.
• ضعف وظائف الكبد.
• تفاقم مسار مرض السكري.
• التهاب القولون التقرحي ومرض كرون (ضرر معوي) ؛
• الكلف (بقع داكنة على الجلد) ؛
• مظاهر التعصب ، على سبيل المثال ، طفح جلدي تحسسي.

لم يكن هناك تأثير سلبي على الجنين أثناء الحمل في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، إذا كنت تشك في هذه الحالة ، فيجب إيقاف الدواء.

موانع

بالنسبة لعقار Yarina ، هناك موانع من هذا القبيل:

• الخثار الوعائي المؤجل ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ؛
• نقل نوبة نقص تروية عابرة.
• أمراض القلب الإقفارية ، بما في ذلك الذبحة الصدرية.
• الصداع النصفي مع ظهور أعراض عصبية بؤرية (ضعف الحركة ، والحساسية ، والرائحة ، والكلام ، وما إلى ذلك) ؛
• مرض السكري معقد بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة أو الكلي (آفات الأوعية الدموية) ؛
• العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الأوعية الدموية: الرجفان الأذيني ، وأمراض القلب الصمامية ، وارتفاع ضغط الدم ، والجراحة مع الراحة المطولة في الفراش أو عدم حركة الأطراف ، وكذلك التدخين عند النساء فوق 35 ؛
• التهاب البنكرياس ، يرافقه زيادة في مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• أمراض الكبد مع تغير في اختبارات وظائف الكبد (ALT ، AST ، ALP ، البيليروبين) ؛
• أورام الكبد
• القصور الكبدي أو الكلوي.
• ورم خبيث في الأعضاء التناسلية أو الغدة الثديية ، أو الشك فيهما ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب ؛
• اشتباه الحمل
• الرضاعة الطبيعية؛
• التعصب الفردي.

عندما تظهر الشروط المذكورة على خلفية استقبال Yarina ، يجب إلغاؤها على الفور.

يمكن أن يؤخذ COC للأورام الليفية ، بطانة الرحم ، كيسات المبيض وغيرها من الأمراض غير الورمية للأعضاء التناسلية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يمكن لبعض الأدوية أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل للأدوية.

• الفينيتوين.
• الأدوية من مجموعة الباربيتورات.
• كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين.
• ريفامبيسين وريفابوتين.
• توبيراميت أو فلبامات ؛
• غريزيوفولفين.
• يعني على أساس نبتة سانت جون ؛
• بعض الأدوية لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يجب مراعاة قواعد خاصة عند تناول المضادات الحيوية مثل البنسلين (أموكسلاف ، أوكساسيلين ، أمبيسيلين وغيرها) والتتراسيكلين (دوكسيسيكلين وغيرها). أثناء العلاج بهذه الأدوية ، وكذلك في غضون أسبوع بعد الانتهاء من الدورة ، من الضروري استخدام الواقي الذكري بشكل إضافي.

إذا كانت هناك حاجة خلال هذا الأسبوع ، عندما تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية ، نفدت الأقراص من العبوة ، فإنها تبدأ على الفور في الجرعة التالية ، دون الراحة الأسبوعية المعتادة.

يارينا وموانع الحمل الهرمونية الأخرى

تنتج شركة Bayer ، بالإضافة إلى هذا الدواء ، عقارًا مشابهًا - Yarin plus.

ما هو الفرق بين Yarina و Yarina Plus؟

يحتوي Yarina plus على مكون آخر - ليفوميفولات الكالسيوم ، وهو الشكل النشط لحمض الفوليك. والغرض منه هو تقليل مخاطر حدوث عيوب في الجهاز العصبي للجنين إذا حدث الحمل أثناء تناول موانع الحمل الفموية.

يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يتلقون كميات غير كافية من حمض الفوليك.

أيهما أفضل: Yarina أو KOKs الأخرى (Jes ، Janine ، Claira ، Regulon ، Belara)؟

من الأفضل الحصول على إجابة من طبيب أمراض النساء الذي يراقبك ، لأن كل هذه الأموال لها اختلافات في الخصائص ويتم وصفها في حالات سريرية مختلفة:

نظائرها كاملة في التركيب ، أرخص من Yarina:

• أنابيلا (جمهورية التشيك) \u200b\u200b- 1400 روبل مقابل 84 حبة ؛
• ميديانا (هنغاريا) - 740 روبل لـ 21 حبة ؛
• فيدورا (إسبانيا) - 625 روبل لـ 21 حبة ؛
• Modell Pro (إسرائيل) - 691 روبل مقابل 21 حبة ؛
• Yamera (الهند).

لا تختلف الأدوية Jess و Dimia عمليًا عن Yarina ، باستثناء كمية ethinyl estradiol فيها - ليس 30 ، ولكن 20 ميكروغرام.

Yarina دواء باهظ الثمن إلى حد ما ، لذلك عليك التأكد من أصالته. للقيام بذلك ، يجب أن تفكر بعناية في الأجهزة اللوحية من العبوة. يمكن أن تحتوي على 1 أو 3 بثور من 21 قرص. كل واحد منهم لديه لون أصفر فاتح ، مغطى بغلاف فيلم. على جانب واحد ، يتم نقش مسدس بالأحرف DO. يجب ألا تتناول الدواء إذا كانت خصائصه الخارجية لا تتوافق مع تلك المشار إليها ، وكذلك إذا تم بيعه بسعر أقل بكثير من المتوسط \u200b\u200b(حوالي 1000 روبل مقابل 21 قرصًا).

شكرا

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

تكوين وشكل الافراج

العقار يارينا متوفر في شكل أقراص مغلفة. المواد الفعالة التي يتكون منها الدواء هي ethinylestradiol بجرعة 30 مجم ، ودروسبيرينون بجرعة 3 مجم. عبوة واحدة من الدواء تحتوي على 21 قرصًا.

كيف تعمل Yarina؟

Yarina هو علاج مشترك لأنه يحتوي على نوعين من الهرمونات الجنسية - الإستروجين والجستاجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العامل هو جرعة منخفضة (جرعات منخفضة من الهرمونات) وأحادي الطور (جميع الأقراص تحتوي على نفس الكمية من الهرمونات).

تعتمد قدرة يارينا على منع الحمل على آليتين - قمع الإباضة (نضوج البويضة) والتغيرات في خصائص الإفرازات (المخاط) في عنق الرحم. يصبح المخاط السميك لعنق الرحم عقبة أمام تغلغل الحيوانات المنوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يساعد استقبال Yarina على تحسين الدورة الشهرية (إذا كانت غير منتظمة). ينخفض \u200b\u200bالألم أثناء الحيض ، ويصبح النزيف أقل حدة (هذه الحقيقة تقلل من خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد).

الآثار المفيدة الأخرى لليارينا هي التأثيرات المضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين. هرمون دروسبيرينون له مثل هذا التأثير - فهو يقلل من احتباس السوائل في الجسم ، ويقلل من الوذمة ، بحيث لا يزيد وزن الجسم. التأثير المضاد للأندروجين هو قدرة الدواء على تقليل أعراض حب الشباب (حب الشباب) وتنظيم إنتاج الزهم في الجلد والشعر (يقلل من الزهم).

مؤشرات للاستخدام

المؤشر الرئيسي لاستخدام الأجهزة اللوحية هو منع الحمل غير المرغوب فيه.

موانع

لا يمكنك استخدام Yarina للأمراض أو الحالات التالية:
1. تجلط الأوردة أو الشرايين والانصمام الخثاري (انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية) واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
2. الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم - الذبحة الصدرية ، الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية ، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، الجراحة الخطيرة مع الراحة في الفراش لفترات طويلة.
3. الصداع النصفي الذي ظهر من قبل ، أو في الوقت الحاضر ، مصحوبًا بأعراض عصبية بؤرية (ضعف البصر ، الحساسية ، الكلام).
4. داء السكري المصحوب بمضاعفات في الأوعية الدموية.
5. التدخين إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا.
6. التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) المصحوب بزيادة في الدهون الثلاثية في الدم (حاليًا أو سابقًا).
7. أمراض الكبد الشديدة أو فشل الكبد ، أورام الكبد.
8. الفشل الكلوي شديد أو حاد.
9. أمراض خبيثة تعتمد على الهرمونات لأعضاء مختلفة ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية ، موجودة في الوقت الحالي ، أو يشتبه في وجودها.
10. نزيف مهبلي مجهول السبب.
11. الحمل أو الإرضاع أو الاشتباه في الحمل.
12. فرط الحساسية للمواد التي يتكون منها حبوب منع الحمل.

شروط الحذر

هناك حالات وأمراض يجب أن يؤخذ فيها عقار يارين بحذر. في مثل هذه الحالات ، يتم تقييم المخاطر والفوائد المتوقعة من تناول الدواء لكل مريض بعناية. يجب إبلاغ الطبيب عن هذه الأمراض قبل وصف الدواء. وتشمل هذه:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية).
• وذمة وعائية.
• مرض الكبد.
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية (مثل الكوليسترول) في الدم.
• فترة النفاس.
• الأمراض المصاحبة لضعف الدورة الدموية (داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، فقر الدم المنجلي ، مرض كرون ، إلخ).
• الأمراض التي تحدث أثناء الحمل أو خلال موعد سابق موانع الحمل الهرمونية.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل والرضاعة ، هو بطلان تناول اليارين. في حالة اكتشاف الحمل أثناء تناول الدواء ، يجب عليك إلغاء الدورة واستشارة الطبيب على الفور. لا ينصح بتناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأن مكوناته يمكن أن تغير تكوين وخصائص حليب الأم ، وكذلك تقليل كميته.

آثار جانبية

• التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا عند تناوله عن طريق الفم موانع الحمل هو حدوث نزيف غير منتظم من المهبل. يمكن أن تظهر على شكل اكتشاف ، أو نزيف اختراق. تحدث غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
• الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بتناول Yarina قد تكون وجع أو احتقان أو إفرازات من الغدد الثديية ، وكذلك الإفرازات المهبلية.
• من جانب الجهاز العصبي ، قد تكون هناك تغييرات مثل الصداع ، والتقلبات أو انخفاض المزاج ، وانخفاض أو زيادة الرغبة الجنسية ، والصداع النصفي.
  يمكن أن تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل غثيان وألم في البطن وغالبًا ما يحدث قيء أو إسهال.
• في بعض الأحيان عندما يتم أخذ Yarina ، يظهر عدم تحمل العدسات اللاصقة ، وهناك أحاسيس غير سارة أثناء ارتدائها.
• تتجلى الاضطرابات الأيضية في تغيير وزن الجسم - في كثير من الأحيان عن طريق الزيادة ، في كثير من الأحيان - من خلال انخفاضه ، واحتباس السوائل في الجسم.
• تظهر المظاهر الجلدية لفرط الحساسية للدواء عن طريق الشرى ، والطفح الجلدي ، وغالبًا ما يكون ظهور الحمامي العقدية.
• أحب الآخرين موانع الحمل مع تركيبة هرمونية ، في حالات نادرة ، عند تناول Yarina ، قد يحدث تجلط الدم أو الجلطات الدموية.

جرعة مفرطة

قد تكون الأعراض الأكثر شيوعًا لجرعة زائدة من Yarina هي الغثيان والقيء ونزيف الرحم على شكل اكتشاف أو نزيف في الرحم. في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء وظهور علاماته ، يجب استشارة الطبيب على الفور. عادة ما يكون العلاج من الأعراض.

كيف تأخذ Yarina؟

من الضروري تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، في كل مرة في نفس الوقت ، مع كمية صغيرة من الماء على الجهاز اللوحي. للراحة ، يتم تمييز كل قرص بيوم الأسبوع الذي يجب تناوله فيه. يجب أن تؤخذ الأقراص بالترتيب المبين بالسهم. عندما يتم تناول جميع الأقراص ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام. خلال هذه الأيام السبعة (غالبًا في الأيام 2-3) يبدأ الحيض (أو نزيف الانسحاب). بعد استراحة لمدة 7 أيام ، ابدأ في تناول الحزمة التالية من الدواء. وبالتالي ، سيبدأ استقبال كل عبوة في نفس اليوم من الأسبوع.

الحزمة الأولى من Yarina

1. في حالة عدم استخدام أي وسيلة لمنع الحمل تحتوي على هرمونات في الشهر السابق ، فمن الأفضل البدء بتناول Yarina في اليوم الأول من الحيض. من العبوة ، يجب عليك تحديد الحبة المميزة باليوم المقابل من الأسبوع. ثم يجب أن تشربهم بالترتيب المشار إليه بالسهم. يُسمح أيضًا بالبدء في تناوله في الأيام 2-5 من الدورة ، في هذه الحالة ، خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب ، يجب عليك استخدام طرق إضافية لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري).

2. إذا كنت بحاجة إلى التحول إلى تناول Yarina من موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى ، يتم تناول الحبة الأولى دون انقطاع. وبالتالي ، إذا احتوى العلاج السابق على 28 قرصًا ، يبدأ تناول Yarina بعد شرب آخر قرص نشط ، ولكن في موعد لا يتجاوز يوم تناول آخر قرص غير نشط. إذا كان المنتج يحتوي على 21 قرصًا ، فتناول Yarina في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام.

3. في حالة استخدام الحلقة المهبلية أو اللصقة الهرمونية ، يبدأ استقبال Yarina في يوم إزالتها ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدخال الحلقة التالية أو وضع اللصقة.

4. إذا تم استخدام منتجات تحتوي فقط على البروجستيرون (حبوب صغيرة) قبل تناول Yarina ، فيمكن مقاطعة استقبالها في أي يوم والبدء في شرب Yarina. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام طريقة حاجز للحماية خلال الأسبوع الأول.

5. عند التحول إلى Yarina من الحقن أو الغرسة أو الجهاز الرحمي Mirena ، يبدأ تناول الأقراص في اليوم الذي كان من المفترض إجراء الحقن التالي أو إزالة الغرسة أو موانع الحمل داخل الرحم. بعد ذلك ، لمدة 7 أيام ، بالإضافة إلى Yarina ، يتم استخدام وسائل منع الحمل.

في حالة حدوث اضطرابات في الكبد ، لا ينبغي تناول الدواء حتى تعود المؤشرات التي تميز وظائف الكبد (اختبارات وظائف الكبد) إلى طبيعتها.

في حالة وجود خلل في الكلى ، يجب توخي الحذر ، لأن الدواء يمنع استخدامه في حالات الفشل الكلوي الحاد أو الشديد.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تقلل من فعالية Yarina. وتشمل هذه الأدوية:

• لعلاج الصرع (مثل الفينيتوين ، الباربيتورات ، توبيراميت ، كاربامازيبين ، وغيرها) ؛
• لعلاج السل (ريفامبيسين).
• لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، نيفيرابين ، ريتونافير) ؛
• المضادات الحيوية (التتراسيكلين ، البنسلين ، الجريزوفولفين) ؛
• مستحضرات نبتة العرن المثقوب (تستخدم لعلاج الحالة المزاجية السيئة).

في المقابل ، يمكن أن يؤثر تناول Yarina على استقلاب الأدوية الأخرى (على وجه الخصوص ، لاموتريجين ، سيكلوسبورين).

يجب عليك دائمًا إخبار الطبيب الذي وصف يارين بالأدوية التي تم تناولها بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك إبلاغ الأطباء الآخرين (بما في ذلك أطباء الأسنان) الذين يصفون أدوية أخرى عن تناول Yarina. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إخبار الصيدلي الذي يبيع الأدوية في الصيدلية بذلك.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام عوامل حاجزة إضافية لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

تعليمات خاصة للاستخدام

1. قبل أن تبدأ في تناول Yarina ، يجب أن تخضع لفحص طبي لتحديد موانع الاستعمال والقيود المفروضة على القبول. يجب أن يشتمل الفحص بالضرورة على فحص طبي عام مع قياس ضغط الدم والنبض ومؤشر كتلة الجسم وفحص أمراض النساء وفحص الغدد الثديية واختبار بابانيكولاو (فحص تجريف الغشاء المخاطي لعنق الرحم). أيضًا ، قد يصف الطبيب دراسات إضافية أخرى.

2. من المهم أن تتذكر أنه عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية. لذلك ، قبل تناول الدواء ، من الضروري تقييم المخاطر المتوقعة والفوائد المحتملة.

3. هناك أيضًا دليل على المزيد من الاكتشاف المتكرر لسرطان عنق الرحم والثدي مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المركبة. ربما يكون هذا بسبب الفحص الشامل والمنتظم للنساء اللائي يقبلنها.

5. مع وذمة Quincke ذات الطبيعة الوراثية ، يمكن للمواد التي تتكون منها Yarina أن تفاقم أعراض هذا المرض.

6. قد تنخفض فعالية عقار يارين في ثلاث حالات - عند فقد حبوب منع الحمل ، أو اضطرابات في الجهاز الهضمي ، أو نتيجة للتفاعل مع أدوية أخرى.

7. يجب أن نتذكر أن Yarina ليست وسيلة للوقاية من عدوى الإيدز (HIV) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

الحيض أثناء تناول يارينا

يحدث الحيض أثناء استراحة الأسبوع ، غالبًا في اليومين أو الثالثين ، تقريبًا في نفس اليوم من الأسبوع (بشرط أن يتم تناوله بشكل صحيح). إذا رغبت في ذلك ، فمن الممكن تغيير يوم بداية الحيض. لتأجيل بداية الدورة الشهرية ، لا تحتاجين إلى أخذ استراحة لمدة 7 أيام ، ولكن البدء في تناول الحزمة التالية من الحبوب بعد نهاية الدورة الحالية. يمكنك تناول الأقراص حتى تنتهي العبوة أو ، إذا رغبت في ذلك ، توقف عن تناولها في أي يوم (ثم يبدأ الحيض). أثناء تناول الحبوب من العبوة الثانية ، قد تواجه بقعًا أو نزيفًا. يتم أخذ حزمة Yarina التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام ، كالعادة.

لتغيير اليوم الذي تبدأ فيه دورتك الشهرية ، تحتاجين إلى تقصير فترة الراحة التي تبلغ 7 أيام. بهذه الطريقة ، ستبدأ دورتك الشهرية مبكرًا. إذا كانت فترة الراحة أقل من 3 أيام ، فقد لا يبدأ الحيض ، ولكن بدلاً من ذلك قد يظهر نزيف أو بقع أثناء تناول الحزمة التالية من Yarina.

اكتشاف نزيف أثناء تناول الدواء - ماذا تفعل؟

في كثير من الأحيان ، عند تناول Yarina ، قد يحدث نزيف أو نزيف اختراق. هذا النزيف أو الإفرازات غير منتظمة ، ولا يرتبط بانقطاع في تناول Yarina. في أغلب الأحيان ، تحدث الإفرازات خلال الدورات الشهرية الثلاث الأولى ، وهي علامة على تكيف الجسم مع وسائل منع الحمل. لذلك ، يجب أن تستمر في تناول Yarina ، باستخدام منتجات النظافة الشخصية. في حالة عدم توقف الإفرازات بعد 3 أشهر ، أو في حالة وفرة ، أو الظهور مرة أخرى بعد الإنهاء ، يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

عند تلقي Yarina ، يجب زيارة الطبيب بانتظام - مرة واحدة على الأقل في السنة ، لإجراء فحوصات وقائية.

يجب زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا ظهرت الحالات التالية:
1. مع أي تغيرات في الصحة ، خاصة الحالات التي يتم فيها استخدام العامل بحذر ، أو حيث يتم بطلانه.
2. إذا ظهر تورم محدود في الغدة الثديية.
3. إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية أخرى.
4. إذا كان من المتوقع عدم الحركة لفترة طويلة ، فالراحة في الفراش - على سبيل المثال ، كما في حالة الجبس أو الجراحة.
5. عندما يحدث نزيف مهبلي يكون أقوى أو أكثر غزارة من المعتاد.
6. في حالة فوات حبوب منع الحمل في الأسبوع الأول من القبول ، إذا كان هناك اتصال جنسي في نفس الوقت في الأيام السبعة السابقة.
7. إذا لم يحدث الحيض مرتين متتاليتين ، أو كان هناك اشتباه في حدوث حمل.

تكوين

يحتوي كل قرص من يارينا على:
□ المواد الفعالة Ethinylestradiol 0.03 mg Drospirenone 3 mg
□ سواغ
مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، نشا الذرة قبل التصلب ، بوفيدون K25 ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، ماكروغول 6000 ، التلك (سيليكات المغنيسيوم المائي) ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، أكسيد الحديد (II) (E 172).

وصف

أقراص مطلية بالفيلم ، مستديرة ، محدبة الوجهين ، صفراء فاتحة ، منقوشة من جانب واحد عليها شكل سداسي ، بداخلها الحرفان "DO".

التأثير الدوائي

Yarina هو دواء لمنع الحمل أحادي الطور بجرعة منخفضة يجمع بين الاستروجين والجستاجيني.

يتم تنفيذ تأثير يارينا في منع الحمل من خلال آليات تكميلية ، أهمها قمع الإباضة وتغيير خصائص إفرازات عنق الرحم ، مما يجعلها غير منفذة للحيوانات المنوية.

إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس عدد حالات الحمل في 100 امرأة يستخدمن وسائل منع الحمل خلال العام) يكون أقل من 1. في حالة فقدان الحبوب أو إساءة استخدامها ، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة ، تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، ويكون نزيف الحيض المؤلم أقل شيوعًا ، وتقل شدة ومدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. هناك أيضًا دليل على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

يحتوي Drospirenone ، الموجود في Yarin ، على تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية ويمكنه منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال ، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل المعتمد على هرمون الاستروجين.

يحتوي Drospirenone أيضًا على نشاط مضاد للأندروجين ويساعد على تقليل حب الشباب (الرؤوس السوداء) والجلد الدهني والشعر. يشبه تأثير دروسبيرينون تأثير البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه جسم الأنثى. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار موانع الحمل ، خاصة للنساء المصابات باحتباس السوائل المعتمد على الهرمونات ، وكذلك للنساء المصابات بحب الشباب (حب الشباب) والزهم.

مؤشرات للاستخدام

منع الحمل (منع الحمل غير المرغوب فيه).

موانع

لا ينبغي استخدام Yarina إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه.

الجلطة (الوريدية والشريانية) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) ، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.

الحالات السابقة للتخثر (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ.

الاستعدادات الوراثية أو المكتسبة للتخثر الوريدي أو الشرياني ، مثل مقاومة APC ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم ، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر).

الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية ، موجود أو في التاريخ

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك الآفات المعقدة للجهاز الصمامي للقلب ، والرجفان الأذيني ، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ أو الشرايين التاجية ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، التدخل الجراحي الخطير مع الشلل لفترات طويلة ، التدخين فوق سن 35.

التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ.

فشل الكبد ومرض الكبد الحاد (حتى تطبيع اختبارات وظائف الكبد)

أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ، حاليًا أو في التاريخ.

الفشل الكلوي الحاد و / أو الحاد.

تم تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه في وجودها.

نزيف مهبلي مجهول السبب.

الحمل أو الشك فيه.

فترة الرضاعة الطبيعية.

فرط الحساسية لأي من مكونات عقار Yarina

إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول Yarina ، فتوقف عن تناول هذا الدواء على الفور وتحدث إلى طبيبك. في غضون ذلك ، استخدمي وسائل منع الحمل غير الهرمونية. انظر أيضًا "تعليمات خاصة".

الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن تستخدم Yarina أثناء الحمل والرضاعة. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول عقار Yarin ، يجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل ، أو عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل الفموية المركبة إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، لذلك لا ينصح باستخدامها حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية.

طريقة الإعطاء والجرعة

عبوة التقويم تحتوي على 21 قرصاً. في العبوة ، يتم تمييز كل قرص باليوم من الأسبوع الذي يجب تناوله فيه. تناول الأقراص عن طريق الفم في نفس الوقت كل يوم مع قليل من الماء. اتبع اتجاه السهم حتى يتم تناول جميع الأقراص الـ 21. لن تتناول الدواء لمدة 7 أيام قادمة. يجب أن يبدأ الحيض (نزيف الانسحاب) خلال هذه الأيام السبعة. يبدأ عادة بعد 2-3 أيام من أخذ آخر قرص.

يارين. بعد توقف لمدة 7 أيام ، ابدأ بتناول الأقراص التالية من العبوة ، حتى لو لم يتوقف النزف بعد. هذا يعني أنك ستبدأ دائمًا بتناول حبة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع ، وأن نزيف الانسحاب سيحدث تقريبًا في نفس اليوم من الأسبوع من كل شهر.

أخذ الحبوب من عبوة يارينا الأولى

في حالة عدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق

ابدأ بأخذ Yarina في اليوم الأول من الدورة ، أي في اليوم الأول من نزيف الحيض. تناول الحبة الموسومة باليوم المناسب من الأسبوع. ثم تناول الأقراص بالترتيب. يمكنك أيضًا البدء في تناوله في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة ، يجب استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من الحزمة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية الأخرى أو الحلقة المهبلية أو لاصقة منع الحمل

يمكنك البدء في تناول Yarina في اليوم التالي لأخذ آخر حبة من مجموعة حبوب منع الحمل الحالية (أي بدون مقاطعة). إذا كانت العبوة الحالية تحتوي على 28 قرصًا ، فيمكنك البدء في تناول Yarina في اليوم التالي لأخذ آخر قرص نشط. إذا لم تكن متأكدًا من حبوب منع الحمل ، فاسأل طبيبك. يمكنك أيضًا البدء في تناوله لاحقًا ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد الانقطاع المعتاد (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا لكل علبة).

يجب أن يبدأ استقبال Yarina في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة المهبلية ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يجب فيه إدخال حلقة جديدة أو لصق رقعة جديدة.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية التي تحتوي فقط على الجستاجين (حبوب صغيرة)

يمكنك التوقف عن تناول المشروبات الصغيرة في أي يوم والبدء في تناول Yarina في اليوم التالي ، في نفس الوقت. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل.

عند التحول من استخدام موانع الحمل القابلة للحقن ، أو الغرسة ، أو من موانع الحمل الرحمية التي تطلق البروجستيرون (Mirena)

ابدأ بتناول Yarina في اليوم الذي سيتم فيه إجراء الحقن التالي أو في اليوم الذي تتم فيه إزالة الغرسة أو موانع الحمل داخل الرحم. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة

إذا كنت قد أنجبت للتو طفلًا ، فقد يوصي طبيبك بالانتظار حتى انتهاء أول دورة شهرية طبيعية لك قبل البدء في تناول Yarina. في بعض الأحيان ، بناءً على توصية الطبيب ، يمكن البدء في تناول الدواء في وقت مبكر.

بعد الإجهاض التلقائي أو الطبي في الأشهر الثلاثة الأولى

حمل

أخذ الحبوب المنسية

إذا تأخرت عن تناول حبة أخرى أقل من 12 ساعة ،

تأثير منع الحمل يارينا لا يزال قائما. خذ الحبة في أقرب وقت

تذكر هذا. تناولي الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة ، فقد يتم تقليل وسائل منع الحمل. كلما تم تفويت المزيد من الحبوب على التوالي ، وكلما اقترب هذا الممر من بداية المدخول أو إلى نهاية المدخول ، زاد خطر الحمل.

في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقواعد التالية:

نسيت أكثر من قرص واحد استشر طبيبك.

فقد قرص واحد في الأسبوع الأول من تناول الدواء

تناول الحبة المفقودة في أقرب وقت ممكن بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). تناولي الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، استخدمي وسيلة منع الحمل خلال الأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الجماع في غضون أسبوع قبل تفويت حبوب منع الحمل ، فيجب مراعاة احتمالية حدوث الحمل. استشر طبيبك على الفور.

فقد قرص واحد في الأسبوع الثاني من تناول الدواء

خذ الحبة المفقودة في أقرب وقت ممكن بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). خذ القرص التالي في الوقت المعتاد. إذا تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال 7 أيام قبل أول قرص فائت ، فسيتم الحفاظ على تأثير موانع الحمل من Yarina ، ولا تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية "وإلا ، وإذا فاتتك حبتين أو أكثر ، يجب عليك أيضًا استخدام طرق مانعة للحمل من أجل 7 أيام.

فقد قرص واحد في الأسبوع الثالث من تناول الدواء

إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة ، فلا داعي لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. يمكنك الالتزام بأي من الخيارين التاليين دون الحاجة إلى تدابير إضافية لمنع الحمل.

1. تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). تناولي الحبة التالية في الوقت المعتاد. ابدأ في تناول الحبوب من العبوة التالية بمجرد الانتهاء من تناول الحبوب من العبوة الحالية ، لذلك لا يوجد فاصل بين العبوات. من غير المحتمل حدوث نزيف الانسحاب حتى نفاد العلبة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف أو نزيف اختراق في أيام تناول الدواء.

2. توقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية ، خذ استراحة لمدة 7 أيام أو أقل (بما في ذلك اليوم الذي تتخطى فيه الحبوب) ، ثم ابدأ في أخذ الحبوب من العبوة الجديدة.

باستخدام هذا النظام ، يمكنك دائمًا البدء في تناول الحبوب من العبوة التالية في يوم الأسبوع الذي عادة ما تتناوله.

إذا لم يكن لديك دورتك الشهرية المتوقعة بعد تناول حبوب منع الحمل ، فقد تكونين حاملاً. استشر طبيبك قبل تناول عبوة جديدة.

إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال (اضطراب في المعدة) في غضون 4 ساعات بعد تناول أقراص Yarina ، فقد لا يتم امتصاص المكونات النشطة بالكامل. هذا الموقف مشابه لتخطي المخدرات. لذلك ، اتبع التعليمات الخاصة بالأقراص المفقودة.

- تأخير بدء الدورة الشهرية

يمكنك تأخير بداية دورتك الشهرية إذا بدأت في تناول أقراص من العبوة التالية من Yarina فور انتهاء الحزمة الحالية. يمكنك الاستمرار في تناول الحبوب من هذه العبوة طالما أردت ، أو حتى نفاد الحبوب الموجودة في هذه العبوة. إذا كنت تريد أن تبدأ دورتك الشهرية ، فتوقف عن تناول الحبوب. أثناء تناول Yarina من العبوة الثانية ، قد يكون هناك بقع أو نزيف في أيام تناول الحبوب. ابدأ بتناول الأقراص من العبوة التالية بعد فترة الراحة المعتادة التي تبلغ 7 أيام.

تغيير يوم بدء دورتك الشهرية

إذا تناولت الحبوب وفقًا للإرشادات ، فستكون دورتك في نفس اليوم تقريبًا كل 4 أسابيع. إذا كنت ترغب في تغييره ، قم بتقصير (ولكن لا تطيل) الوقت الخالي من حبوب منع الحمل. على سبيل المثال ، إذا كان و نعم تبدأ الدورة الشهرية عادة يوم الجمعة ، وفي المستقبل تريد أن تبدأ يوم الثلاثاء (قبل 3 أيام) ، يجب أن تؤخذ الأقراص من العبوة التالية قبل 3 أيام من المعتاد. إذا كانت فترة الراحة الخالية من حبوب منع الحمل قصيرة جدًا (على سبيل المثال ، 3 أيام أو أقل) ، فقد لا تحدث الدورة الشهرية أثناء الاستراحة. في هذه الحالة ، قد يحدث نزيف أو بقع دم أثناء تناول الأقراص من العلبة التالية. معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى الأطفال والمراهقين

يشار إلى عقار يارين فقط بعد ظهور الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.

المرضى المسنين

غير قابل للتطبيق. لم يتم تحديد عقار يارين بعد انقطاع الطمث.

مرضى اضطرابات الكبد

يُمنع استخدام عقار يارين عند النساء المصابات بمرض كبدي حاد حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها. انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال".

مرضى القصور الكلوي

الدواء يارين هو بطلان في النساء المصابات بفشل كلوي حاد أو فشل كلوي حاد. انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال".

أثر جانبي

عند تناول عقار Yarin ، مثل أي دواء آخر ، قد تحدث تفاعلات جانبية ، على الرغم من أن ظهورها ليس ضروريًا في جميع المرضى. إذا أصبح أي رد فعل سلبي خطيرًا أو إذا لاحظت تفاعلًا سلبيًا غير مدرج في هذه النشرة ، يرجى إبلاغ طبيبك أو الصيدلي.

الآثار الضارة الخطيرة:

في حالة مظاهر التأثيرات غير المرغوب فيها ، بما في ذلك التفاعلات الخطيرة المرتبطة باستخدام الدواء ، راجع أقسام "بحذر" و "تعليمات خاصة" و "موانع الاستعمال". يرجى قراءة هذه الأقسام بعناية واستشارة طبيبك إذا لزم الأمر. تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية عند النساء اللائي يستخدمن عقار يارين:

تأثيرات متكررة غير مرغوب فيها (أكثر من 1/100 وأقل من 1/10):

تقلبات مزاجية ، اكتئاب / مزاج مكتئب

□ نقص أو فقدان الرغبة الجنسية (نقص أو فقدان الرغبة الجنسية).

□ صداع نصفي

□ غثيان

ألم في الغدد الثديية ، نزيف غير منتظم في الرحم (نزيف "اختراق") ، نزيف من الجهاز التناسلي (نزيف من المهبل) من مصدر غير محدد.

تأثيرات نادرة غير مرغوب فيها (أكثر من 1/10000 وأقل من 1/1000):

□ الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية *

frequency * التكرار التقريبي للدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المشتركة كان التكرار نادرًا جدًا.

□ "الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية" تشمل الوحدات الأنفية التالية: انسداد الوريد المحيطي العميق ، تجلط الدم و

الانسداد / انسداد الأوعية الدموية الرئوية ، تجلط الدم ، الانسداد والاحتشاء / احتشاء عضلة القلب / احتشاء دماغي وسكتة دماغية غير محددة على أنها نزفية.

الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها أثناء استخدام Yarina ، ولكن لم يكن من الممكن تقييم وتيرة حدوثها: erythrema multiforme (حالة جلدية تتميز بطفح جلدي أحمر مثير للحكة أو تورم موضعي في الجلد).

معلومة اضافية:

المدرجة أدناه هي ردود الفعل السلبية مع حدوث نادر جدا أو مع أعراض متأخرة ، والتي يعتقد أنها مرتبطة بتناول أدوية من مجموعة موانع الحمل المركبة عن طريق الفم (انظر أيضا "موانع الاستعمال" و "التعليمات الخاصة").

إن نسبة حدوث تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة تزداد بشكل طفيف. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة لا تُذكر فيما يتعلق بالمخاطر الإجمالية لهذا المرض.

شروط أخرى

□ حمامي عقدية.

النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة)

- ارتفاع ضغط الدم.

□ تتطور الظروف أو تزداد سوءًا أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.

□ لدى النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، قد تسبب مكملات الإستروجين الأعراض أو تفاقمها.

- خلل في وظائف الكبد.

□ اختلال تحمل الجلوكوز أو تأثيره على مقاومة الأنسولين.

داء كرون ، التهاب القولون التقرحي.

□ كلف.

itivity فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي ، خلايا النحل). التفاعل

تفاعل موانع الحمل الفموية مع المنتجات الطبية الأخرى

يعني (محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي ، بعض المضادات الحيوية)

يمكن أن يسبب

نزيف اختراق و / أو انخفاض في فعالية موانع الحمل (انظر "التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى").

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن مخالفات خطيرة للجرعة الزائدة. بناءً على التجربة الكلية مع استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، فإن الأعراض التي يمكن أن تحدث مع جرعة زائدة من الحبوب الفعالة: الغثيان والقيء واكتشاف بقع الدم أو النزيف الرحمي.

في حالة تناول جرعة زائدة يجب استشارة الطبيب.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

يمكن لبعض الأدوية أن تقلل من فعالية Yarina. وتشمل هذه الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع (على سبيل المثال ، بريميدون ، الفينيتوين ، الباربيتورات ، كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات) ، والسل (على سبيل المثال ، ريفامبيسين ، ريفابوتين) ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، ريتونافير ، نيفيرابين) ؛ المضادات الحيوية لعلاج بعض الأمراض المعدية الأخرى (على سبيل المثال ، البنسلين ، التتراسكلين ، الجريزوفولفين) ، وكذلك الأدوية التي تعتمد على نبتة سانت جون (تستخدم بشكل رئيسي في علاج الحالة المزاجية السيئة). قد تتداخل موانع الحمل الفموية المشتركة مع استقلاب الأدوية الأخرى (مثل السيكلوسبورين ولاموتريجين).

هناك احتمال نظري لزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللواتي يتلقين Yarina بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين-ب ، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الإندوميتاسين) ، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك ، في دراسة تقييم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الإندوميتاسين ، لم يكن هناك فرق كبير بين تركيز البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

أخبر طبيبك دائمًا عن وصف دواء Yarin عن الأدوية التي تتناولها بالفعل. أخبر أيضًا أي طبيب أو طبيب أسنان يصف أدوية أخرى والصيدلي الذي يبيع أدويتك في الصيدلية أنك تتناول Yarina.

ميزات التطبيق

يجب مراعاة التحذيرات التالية المتعلقة باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى عند استخدام Yarina.

□ تجلط الدم

التخثر هو تكوين جلطة دموية (خثرة) يمكن أن تسد أحد الأوعية الدموية. عندما يتمزق الجلطة ، تتطور الجلطات الدموية. يحدث تجلط الدم في بعض الأحيان في الأوردة العميقة للساقين (تجلط الأوردة العميقة) ، وأوعية القلب (احتشاء عضلة القلب) ، والدماغ (السكتة الدماغية) ، ونادرًا جدًا - في أوعية الأعضاء الأخرى.

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام المركب الفموي

موانع الحمل وزيادة حدوث الخثار الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (مثل الجلطة الوريدية العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية) أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أعلى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يظهر الخطر المتزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المشتركة أو استئناف استخدام نفس أو موانع الحمل الفموية المركبة المختلفة (بعد فترة 4 أسابيع أو أكثر بين جرعات الدواء). تظهر البيانات من دراسة كبيرة أن الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر العام لل VTE في المرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتسبب الانصمام الخثاري الوريدي أو الشرياني في حدوث خلل وظيفي خطير أو تهديد للحياة أو الوفاة.

يمكن أن يحدث VTE ، الذي يتجلى على شكل تجلط الأوردة العميقة ، أو الانسداد الرئوي ، مع أي حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يحدث تجلط في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية والمساريقية والكلى والدماغية والشرايين أو الأوعية الدموية في شبكية العين.

يزيد خطر الإصابة بالتجلط (الوريدي و / أو الشرياني) والانصمام الخثاري:

□ مع تقدم العمر

عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر ، تزداد المخاطر ، خاصة عند النساء فوق 35) ؛

في حضور:

التاريخ العائلي (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في أي وقت مضى عند الأقارب أو الآباء في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول الدواء ؛

□ السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛

□ عسر شحميات الدم.

□ ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

□ الصداع النصفي.

□ أمراض صمامات القلب.

□ رجفان أذيني.

تجميد مطول ، جراحة كبرى ، أي جراحة في الساق ، أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام عقار Yarin (في حالة إجراء عملية مخطط لها ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئناف تناوله أثناء

بعد أسبوعين من انتهاء التجميد.

□ أورام

لم يتم إثبات العلاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وسرطان الثدي ، على الرغم من أن النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة من المرجح أن يجدنها في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة أكثر من النساء في نفس العمر اللائي لا يستخدمنها. ربما يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أنه عند تناول الدواء ، يتم فحص النساء في كثير من الأحيان وبالتالي يتم اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.

في حالات نادرة ، على خلفية استخدام المنشطات الجنسية ، لوحظ تطور أورام حميدة ، وفي حالات نادرة للغاية ، أورام خبيثة في الكبد ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام الأدوية. إذا شعرت بألم شديد في البطن فجأة ، استشر طبيبك على الفور.

أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. تم الكشف عن سرطان عنق الرحم في كثير من الأحيان بشكل طفيف عند النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة لفترة طويلة من الزمن. لم يتم إثبات الصلة باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد يكون هذا بسبب الفحوصات النسائية المتكررة للكشف عن أمراض عنق الرحم أو مع سمات السلوك الجنسي (استخدام أقل تواترًا لوسائل منع الحمل لمنع الحمل).

يمكن أن تكون الأورام المذكورة أعلاه مهددة للحياة أو مميتة.

انخفاض الكفاءة

يمكن تقليل فعالية عقار يارين في الحالات التالية: عند فقدان الحبوب ، مع القيء والإسهال ، أو نتيجة التفاعلات الدوائية.

□ يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول الدواء.

□ في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية ، يمكن أن يتسبب هرمون الاستروجين الخارجي في ظهور أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها

تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، بالإضافة إلى تفاقم الاكتئاب الداخلي والصرع ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

عدم كفاية السيطرة على الدورة الشهرية

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى ، عند تناول Yarina خلال الأشهر القليلة الأولى ، قد يكون هناك نزيف غير منتظم من المهبل (اكتشاف بقع أو نزيف "اختراق"). استخدم منتجات النظافة واستمر في تناول الأقراص كالمعتاد. عادةً ما يتوقف نزيف الحيض غير المنتظم عندما يتكيف جسمك مع Yarina (عادةً بعد 3 دورات من حبوب منع الحمل). إذا استمرت أو أصبحت شديدة أو تكررت بعد التوقف ، فاستشر طبيبك. لا مزيد من النزف الحيضي إذا تناولت الأقراص بشكل صحيح ولم تعانين من القيء أو الإسهال

أثناء تناول الحبوب أو كنت لا تتناولين أدوية أخرى في نفس الوقت ، يكون احتمال الحمل منخفضًا. استمر في تناول Yarina كالمعتاد.

إذا لم يكن هناك نزيف حيض على التوالي ، فاستشيري طبيبك على الفور. لا تبدأي العلبة التالية حتى يستبعد طبيبك الحمل.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والآليات

لا يوجد لا تجد.

متى يجب استشارة الطبيب فحوصات منتظمة

إذا كنت تتناول Yarina ، فسيخبرك طبيبك بالحاجة إلى فحوصات منتظمة ، مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

تحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن:

□ لأي تغيرات صحية ، خاصة أي من الشروط المذكورة في هذه النشرة (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و "استخدم بحذر") ؛

□ مع الضغط الموضعي في الغدة الثديية ؛

□ إذا كنت ستستخدم منتجات طبية أخرى (انظر أيضًا "التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى") ؛

□ إذا كان من المتوقع عدم الحركة لفترة طويلة (على سبيل المثال ، يتم وضع جبيرة على الساق) ، يتم التخطيط للعلاج في المستشفى أو الجراحة (استشر طبيبك قبل 4 إلى 6 أسابيع على الأقل) ؛

□ إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي حاد غير معتاد.

□ إذا نسيت تناول الحبوب في الأسبوع الأول من تناول العبوة وقمت بالجماع قبل سبعة أيام أو أقل ؛

□ لم تكن دورتك الشهرية منتظمة مرتين على التوالي أو كنت تشك

أنك حامل (لا تبدأي العلبة التالية حتى تستشيري طبيبك).

توقف عن تناول الحبوب وتحدث إلى طبيبك على الفور إذا لاحظت علامات محتملة لتجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية: سعال غير عادي ؛ ألم شديد في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى ؛ ضيق في التنفس؛ صداع غير عادي أو شديد أو طويل الأمد أو نوبة صداع نصفي ؛ فقدان جزئي أو كامل للرؤية أو رؤية مزدوجة ؛ كلام غير واضح؛ تغييرات مفاجئة في السمع أو الشم أو الذوق ؛ الدوخة أو الإغماء. ضعف أو فقدان الحساسية في أي جزء من الجسم ؛ ألم شديد في البطن؛ ألم شديد في الساق أو تورم مفاجئ في أي من الساقين.

لا تحمي Yarina من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) أو أي مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

الاحتياطات

إذا تم استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم لأي من الأمراض / الحالات المذكورة أدناه ، فقد تحتاجين إلى المراقبة عن كثب ، وسوف يشرح لك الطبيب السبب. قبل البدء في تناول Yarina ، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الحالات والأمراض المذكورة أدناه.

عوامل الخطر للتجلط والجلطات الدموية: التدخين. تجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو حادث الأوعية الدموية الدماغية في سن مبكرة لدى أحد أقرب الأقارب ؛ بدانة؛ عسر شحميات الدم (مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم) ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ صداع نصفي؛ مرض قلب صمامي؛ الشلل المطول ، التدخلات الجراحية الكبرى ، الصدمة الشديدة

أمراض أخرى قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (داء السكري ؛ الذئبة الحمامية الجهازية ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي ؛ مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ؛ فقر الدم المنجلي) ، التهاب وريدي في الأوردة السطحية

الوذمة الوعائية الوراثية

ارتفاع الدهون الثلاثية ميا

مرض الكبد

الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو ساءت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ، تحص صفراوي ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، البورفيريا ، الهربس عند النساء الحوامل ، رقص سيدنهام)

فترة النفاس

شكل الافراج

أقراص مغلفة. يتم وضع 21 قرصًا في نفطة مصنوعة من رقائق الألومنيوم وغشاء بولي فينيل كلوريد. يتم وضع 1 أو 3 بثور مع جيب لحمل نفطة وتعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية!

يارينا (إيثينيل إستراديول + دروسبيرينون) هي موانع حمل أحادية الطور من الإستروجين والبروجستيرون للاستخدام عن طريق الفم. يتم تحقيق تأثير منع الحمل من خلال آليتين متكاملتين: تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم في عنق الرحم. وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه. لا توجد قيود على العمر خلال فترة الإنجاب وهي مناسبة للنساء اللواتي تعلمن بالفعل متعة الأمومة ، و "البكر" (قد يغفر القارئ لهذه اللغة العامية التوليدية). يمكن استخدام حبوب منع الحمل منخفضة الجرعات حتى العلامات الحمراء لانقطاع الطمث. توفر هذه الأدوية التأثيرات العلاجية التالية: تقليل الحجم والمدة والألم أثناء نزيف الحيض ، وتخفيف مظاهر متلازمة ما قبل الحيض ، ولها تأثير تجميلي على حب الشباب والإسهال (هذا الأخير مخصص فقط لوسائل منع الحمل ذات التأثيرات المضادة للاندروجين ، بما في ذلك اليارينا). بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر موانع الحمل الفموية وسيلة موثوقة للوقاية من سرطان المبيض وبطانة الرحم ، وسكتة المبيض (التمزق) ، وأمراض الثدي غير السرطانية ، وفرط الطمث ، والحمل خارج الرحم ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. عند الحديث عن التأثيرات الإضافية لموانع الحمل الفموية ، لا يسع المرء إلا أن يلاحظ عقار Yarin ، الذي يتمتع بخاصية فريدة - لمنع احتباس السوائل بسبب تأثيره على استقلاب الماء والمعادن. إن الوزن الزائد الذي يظهر بلا رحمة من خلال الأوزان غير المنحازة ليس نتيجة زيادة الدهون في الجسم ، ولكن بسبب احتباس السوائل المرتبط بمكون الإستروجين في موانع الحمل الفموية. يحتوي Yarina على دروسبيرينون - البروجستين الوحيد الذي لا يسبب احتباس السوائل المرتبط بالإستروجين في البلازما والفضاء الخلالي.

يمنع التأثير المضاد للقشرانيات المعدنية لدروسبيرينون زيادة الوزن ، ويمنع الانزعاج (التورم والوجع والاحتقان) في الغدد الثديية وزيادة ضغط الدم. يؤدي تناول اليارينا إلى تعزيز إفراز السوائل الزائدة التي تراكمت في الجسم نتيجة عمل الإستروجين. يمكن مقارنة تأثير الدواء على استقلاب الماء والمعادن بالنظام الغذائي قليل الملح الذي لا يحسِّن المعلمات والخصائص الشخصية (الصحة والمزاج) فحسب ، بل أيضًا الخصائص والخصائص الموضوعية (المظهر). كما يتضح من نتائج التجارب السريرية ، فإن Yarina جيد التحمل. ظل وزن الجسم للمشاركين في تجارب الأدوية مستقرًا ، بل إن بعضهم كان يميل إلى الانخفاض. عبرت الغالبية العظمى من المرضى عن رغبتهم في الاستمرار في استخدام Yarina بعد نهاية المراقبة. يكمن السبب ظاهريًا: وفقًا لنتائج المسح ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لانهيار العلاقات مع موانع الحمل الفموية - في 36٪ من الحالات - هو بالتحديد الزيادة في وزن الجسم. وبما أن Yarina خالية من مثل هذا التأثير الجانبي ، فليس من المستغرب شعبيتها في "الفريق" النسائي. ومع ذلك ، من المهم أن نلاحظ أن هذا الدواء ، وكذلك موانع الحمل الفموية الأخرى ، هو بطلان في النساء المصابات بسمنة واضحة ، وبالتأكيد ليس وسيلة لفقدان الوزن.

قبل البدء في استخدام Yarina ، يجب عليك تحليل تاريخ العائلة ونمط حياة المرأة بعناية ، وإجراء فحص طبي عام متعمق وأمراض نسائية ، بما في ذلك. فحص الثدي واختبار عنق الرحم. يتم تحديد الحاجة وحجم وتكرار الدراسات الإضافية والتحكم على أساس فردي. كقاعدة عامة ، يتم إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة في السنة (في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر). لا يحمي Yarina من الأمراض المنقولة جنسياً.

علم العقاقير

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم.

يتم تحقيق تأثير منع الحمل من Yarina ® من خلال آليات تكميلية ، أهمها قمع الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.

حدوث الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) عند النساء اللواتي لديهن عوامل خطر لـ VTE أو بدونه ، باستخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على ethinylestradiol / دروسبيرينون بجرعة 0.03 مجم / 3 مجم ، هي نفسها عند النساء ،
استخدام موانع الحمل الفموية المركبة المحتوية على الليفونورجستريل أو غيرها من موانع الحمل الفموية المركبة. تم تأكيد ذلك في دراسة قاعدة بيانات مستقبلية خاضعة للرقابة قارنت النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية 0.03 ملغ إيثينيل استراديول / 3 ملغ دروسبيرينون مع النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة الأخرى. كشف تحليل البيانات عن نفس مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بين العينة.

عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، ويكون نزيف الحيض المؤلم أقل شيوعًا ، وتقل شدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

يحتوي Drospirenone الموجود في Yarina ® على تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية وهو قادر على منع زيادة الوزن وظهور الأعراض الأخرى (مثل الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الهرمونات. يحتوي Drospirenone أيضًا على نشاط مضاد للأندروجين ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (حب الشباب) والجلد الدهني والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه جسد الأنثى. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار موانع الحمل ، خاصة للنساء المصابات باحتباس السوائل المعتمد على الهرمونات ، وكذلك للنساء المصابات بحب الشباب (حب الشباب) والزهم.

إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس عدد حالات الحمل في 100 امرأة يستخدمن وسائل منع الحمل خلال العام) يكون أقل من 1. في حالة فقدان الحبوب أو إساءة استخدامها ، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

الدوائية

دروسبيرينون

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي. بعد جرعة واحدة من الدواء ، يتم الوصول إلى C max من دروسبيرينون في البلازما بعد 1-2 ساعة وهي 37 نانوغرام / مل. يتراوح التوافر البيولوجي من 76٪ إلى 85٪. لا يؤثر تناول الطعام على التوافر البيولوجي.

توزيع

ينخفض \u200b\u200bتركيز دروسبيرينون في بلازما الدم على مرحلتين.

يرتبط Drospirenone بألبومين البلازما (0.5-0.7٪) ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CSG). فقط 3-5٪ من التركيز الكلي في مصل الدم يكون في شكل حر. لا تؤثر الزيادة في SHBG الناجم عن ethinylestradiol على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات البلازما.

أثناء العلاج الدوري ، يتم الوصول إلى C ss max للدروسبيرينون في البلازما في النصف الثاني من الدورة.

لوحظ زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في البلازما بعد حوالي 1-6 دورات من تناول الدواء ، ولم يتم ملاحظة زيادة لاحقة في التركيز.

التمثيل الغذائي

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلاب دروسبيرينون بالكامل. معظم المستقلبات في البلازما هي أشكال حمضية من دروسبيرينون ، والتي تتشكل بدون مشاركة أنزيمات متوازنة في نظام السيتوكروم P450.

انسحاب

يتم إفرازه في شكل مستقلبات عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 1.2-1.4 تقريبًا. T 1/2 من المستقلبات حوالي 40 ساعة.

حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى

في النساء المصابات بضعف كبدي معتدل (الفئة B على مقياس Child-Pugh) ، يمكن مقارنة AUC بالمؤشر المقابل في النساء الأصحاء بقيم C قصوى مماثلة في مرحلتي الامتصاص والتوزيع. كان T 1/2 من دروسبيرينون في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي معتدل أعلى بمقدار 1.8 مرة من المتطوعين الأصحاء الذين يعانون من وظائف الكبد السليمة. في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي معتدل ، كان هناك انخفاض بنسبة 50 ٪ في تصفية دروسبيرينون مقارنة بالنساء مع وظائف الكبد السليمة ، بينما لم تكن هناك فروق في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم في المجموعات المدروسة. عندما يتم الكشف عن داء السكري والاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون (تعتبر كلتا الحالتين كعوامل مهيئة لتطور فرط بوتاسيوم الدم) ، لم يتم إثبات زيادة تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. يجب أن نستنتج أن دروسبيرينون جيدة التحمل لدى النساء المصابات بضعف كبدي خفيف إلى متوسط \u200b\u200b(الفئة B على مقياس Child-Pugh).

كان تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم عند الوصول إلى حالة التوازن مشابهًا لدى النساء المصابات بضعف كلوي خفيف (CC 50-80 مل / دقيقة) وفي النساء المصابات بوظائف الكلى السليمة (CC أكثر من 80 مل / دقيقة). ومع ذلك ، في النساء المصابات بضعف كلوي معتدل (CC 30-50 مل / دقيقة) ، كان متوسط \u200b\u200bتركيز البلازما لدروسبيرينون أعلى بنسبة 37 ٪ من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى السليمة. كان Drospirenone جيد التحمل من قبل جميع مجموعات المرضى. لم يكن هناك تغيير في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عند استخدام دروسبيرينون.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناول الدواء ، يمتص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.

يتم الوصول إلى C max في البلازما بعد 1-2 ساعة ويكون 54-100 بيكوغرام / مل. يخضع Ethinylestradiol لتأثير "المرور الأول" عبر الكبد ، مما يؤدي إلى متوسط \u200b\u200bتوافر حيوي عن طريق الفم بنسبة 45٪.

توزيع

يكاد يكون Ethinylestradiol شبه كامل (حوالي 98٪) ، على الرغم من أنه غير محدد ، فإنه يرتبط بالألبومين.

يحث Ethinylestradiol تخليق SHBG.

يكون الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في بلازما الدم ثنائي الطور.

تم تأسيس C ss خلال النصف الثاني من الدورة الأولى من تناول الدواء.

التمثيل الغذائي

يخضع Ethinylestradiol لاقتران جهازي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو الهيدروكسيل العطري.

انسحاب

يفرز Ethinylestradiol كمستقلبات عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6 تقريبًا. T 1/2 من المستقلبات حوالي 24 ساعة.

شكل الافراج

أقراص مطلية باللون الأصفر الفاتح ، محفورة من جانب واحد على شكل حروف "DO" في شكل سداسي.

سواغ: لاكتوز مونوهيدرات - 48.17 مجم ، نشا الذرة - 14.4 مجم ، نشا ذرة مُعالج مسبقًا - 9.6 مجم ، بوفيدون K25 - 4 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 800 ميكرو جرام.

تكوين الغلاف: هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز - 1.0112 مجم ، ماكروغول 6000 - 202.4 ميكروغرام ، التلك (سيليكات المغنيسيوم المائي) - 202.4 ميكروغرام ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 556.5 ميكروغرام ، أكسيد الحديد (II) (E172) - 27.5 ميكروغرام.

21 قطعة - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة - بثور (3) - عبوات كرتون.

الجرعة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة كل يوم في نفس الوقت تقريبًا مع قليل من الماء. خذ قرص واحد / يوم بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. يبدأ تناول الأقراص من العبوة التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام ، يتطور خلالها عادة نزيف الحيض (نزيف انسحاب). كقاعدة عامة ، يبدأ بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي قبل تناول الحبوب من عبوة جديدة.

ابدأ بتناول Yarina ®

في حالة عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يبدأ تناول Yarina ® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من الدورة الشهرية). يُسمح بالبدء في تناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يُنصح باستخدام طريقة مانعة للحمل بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية الأخرى المركبة أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل ، يُفضل البدء بتناول Yarina® في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة ، ولكن ليس في أي حال بعد اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام (للأدوية تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا لكل علبة). يجب أن تبدأ في تناول Yarina ® في اليوم الذي تزيل فيه الحلقة المهبلية أو الرقعة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدخال حلقة جديدة أو لصق لصقة جديدة.

عند التحول عن موانع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين ("حبوب صغيرة" ، أشكال حقن ، غرسة) ، أو من موانع الحمل الرحمية التي تطلق الجستاجين (Mirena ®). يمكنك التبديل من "mini-pili" إلى Yarina ® في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها ، من شكل الحقن - من اليوم الذي يتم فيه إجراء الحقن التالي. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكنك البدء في تناول الدواء على الفور - في يوم الإجهاض. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل منع حمل إضافية.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل. يجب أن تبدأ في تناول الدواء في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا بعد الولادة (في حالة عدم الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال لاحقًا ، فمن الضروري استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد مارست الجماع بالفعل ، فيجب استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية الأولى قبل تناول Yarina ®.

أخذ الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، فلا يتم تقليل وسائل منع الحمل. يجب أن تأخذ المرأة الحبة في أسرع وقت ممكن ، وتؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الدواء أكثر من 12 ساعة ، يتم تقليل وسائل منع الحمل. كلما تم تفويت المزيد من الحبوب ، وكلما اقترب التخطي من استراحة حبوب منع الحمل لمدة 7 أيام ، زادت احتمالية حدوث الحمل.

في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

1. لا ينبغي أبدًا التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.

2. يلزم تناول حبوب منع الحمل لمدة 7 أيام بشكل مستمر لتحقيق قمع مناسب لتنظيم المبيض والغدة النخامية.

وفقًا لذلك ، يمكن إعطاء النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة).

الأسبوع الأول من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى لو تطلب ذلك تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسيلة منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الجماع في غضون أسبوع قبل تفويت حبوب منع الحمل ، فيجب مراعاة احتمالية حدوث الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى لو تطلب ذلك تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي حبتين أو أكثر ، يجب عليك أيضًا استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزداد خطر الحمل بسبب الانقطاع القادم في تناول الحبوب. يجب أن تلتزم المرأة بدقة بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، فلا داعي لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو تطلب ذلك تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد حتى نفاد الحبوب من العبوة الحالية. يجب أن تبدأ العبوة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى نفاد العلبة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف اختراق واختراق أثناء تناول الحبوب.

2. يمكنك مقاطعة تناول الحبوب من العبوة الحالية ، وبالتالي البدء في استراحة لمدة 7 أيام (بما في ذلك يوم فقدان الحبوب) ، ثم البدء في تناول حبوب منع الحمل من الحزمة الجديدة.

إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ثم لم يحدث لها نزيف انسحابي أثناء فترة الراحة ، فيجب استبعاد الحمل.

في حالة القيء أو الإسهال في فترة تصل إلى 4 ساعات بعد تناول الأقراص ، قد لا يكون الامتصاص كاملاً ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل غير المرغوب فيه. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تسترشد بالتوصيات المذكورة أعلاه عند تخطي الأجهزة اللوحية.

تغيير يوم بدء الدورة الشهرية

من أجل تأجيل بدء نزيف الدورة الشهرية ، من الضروري الاستمرار في تناول الحبوب من العبوة الجديدة من Yarina ® دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن تناول الأقراص من العبوة الجديدة طالما كان ذلك ضروريًا ، بما في ذلك حتى نفاد الأقراص من العبوة. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، من الممكن اكتشاف نزيف من المهبل أو نزيف الرحم الاختراقي. يجب أن تستأنف تناول Yarina ® من العبوة التالية بعد الراحة المعتادة التي تبلغ 7 أيام. من أجل تأجيل يوم بداية نزول الدم إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير فترة الراحة التالية في تناول الحبوب لعدة أيام كما تريد. كلما كانت الفترة أقصر ، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي ، وفي المستقبل سيكون هناك نزيف مفاجئ واختراق أثناء تناول العبوة الثانية (وكذلك في حالة الرغبة في تأخير ظهور نزيف الحيض).

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

بعد بداية انقطاع الطمث ، لا يشار إلى Yarina ®.

يُمنع استخدام Yarina ® للنساء المصابات بمرض كبدي حاد حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها.

يارينا ® هو مضاد استطباب للنساء المصابات بفشل كلوي حاد أو فشل كلوي حاد.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن مخالفات خطيرة للجرعة الزائدة. بناءً على التجربة التراكمية لاستخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، الأعراض التي قد تحدث مع جرعة زائدة: غثيان ، قيء ، نزيف دموي من المهبل أو النزيف الرحمي.

العلاج: يتم إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

التفاعل

يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع الأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف اختراق و / أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل بشكل مؤقت بالإضافة إلى Yarina® ، أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.

تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

تأثير على التمثيل الغذائي الكبدي

يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف مفاجئ أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل. تشمل هذه الأدوية الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، ريفابوتين ، ربما أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، جريسوفولفين ، والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات إنزيم بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير) ومثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (مثل نيفيرابين) وتركيباتها يمكن أن تؤثر أيضًا على التمثيل الغذائي للكبد.

تأثير على الدورة الدموية المعوية والكبدية

وفقًا لبعض الدراسات ، يمكن لبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين والتتراسيكلين) أن تقلل من الدورة الدموية المعوية والكبدية للإستروجين ، وبالتالي تقلل من تركيز الإيثينيل استراديول. أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وفي غضون 28 يومًا بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) وفي غضون 7 أيام بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة مانعة للحمل. في حالة نفاد الأقراص الموجودة في العبوة الحالية خلال هذه الأيام السبعة من طريقة منع الحمل الحاجزة ، يجب أن تبدأ في تناول الأقراص من العبوة التالية من Yarina ® دون الانقطاع المعتاد في تناول الأقراص.

تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون في البلازما دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. لذلك ، فإن تأثير مثبطات نظام السيتوكروم P450 على استقلاب دروسبيرينون أمر غير محتمل.

يمكن أن تتداخل موانع الحمل الفموية المشتركة مع استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

بناءً على دراسات التفاعل في المختبر ، وكذلك الدراسات التي أجريت في الجسم الحي على متطوعات يتناولن أوميبرازول وسيمفاستاتين وميدازولام كواسمات ، يمكن الاستنتاج أن تأثير دروسبيرينون بجرعة 3 ملغ على استقلاب المواد الطبية الأخرى غير محتمل.

هناك احتمال نظري لزيادة تركيز البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللواتي يتلقين Yarina ® في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من محتوى البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات ، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك ، في الدراسات التي تقيم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو إندوميثاسين ، لم يكن هناك فرق كبير بين تركيز البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

آثار جانبية

التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا لـ Yarina ® هي الغثيان والألم في الغدد الثديية. حدثت في أكثر من 6 ٪ من النساء اللائي يستخدمن هذا الدواء.

الجلطات الدموية الوريدية والشريانية ردود فعل سلبية خطيرة.

يوضح الجدول أدناه تواتر التفاعلات الضائرة المبلغ عنها أثناء التجارب السريرية لـ Yarina® (العدد \u003d 4897). داخل كل مجموعة ، يتم تخصيصها اعتمادًا على تواتر حدوثها ، يتم تقديم ردود الفعل السلبية بترتيب تنازلي لشدتها. وهي مقسمة بالتردد على النحو التالي: غالبًا (≥1 / 100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

الاضطرابات العقلية: في كثير من الأحيان - تقلبات المزاج ، والاكتئاب / المزاج المكتئب ، وانخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية.

من الجهاز العصبي: غالبا - صداع نصفي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: نادرًا - الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية *.

من الجهاز الهضمي: غالبا - غثيان.

على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد: التردد غير معروف - حمامي عديدة الأشكال.

من الجهاز التناسلي والثدي: في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية ، ونزيف غير منتظم في الرحم ، ونزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد.

تم تدوين الأحداث الضائرة في التجارب السريرية باستخدام قاموس MedDRA (القاموس الطبي للأنشطة التنظيمية ، الإصدار 12.1). تم تجميع مصطلحات MedDRA المختلفة التي تعكس نفس الأعراض معًا وتقديمها كرد فعل سلبي واحد لتجنب إضعاف أو طمس التأثير الحقيقي.

* - التكرار التقريبي بناءً على نتائج الدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المركبة. التردد على حدود نادرة جدا. يشمل "الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية" الكيانات التصنيفية التالية: انسداد الوريد المحيطي العميق ، والتخثر والانسداد / انسداد الأوعية الدموية الرئوية ، والتخثر ، والانسداد والاحتشاء / احتشاء عضلة القلب / الاحتشاء الدماغي والسكتة الدماغية غير المحددة على أنها نزفية.

معلومة اضافية

المدرجة أدناه هي ردود الفعل السلبية مع حدوث نادر جدا أو مع أعراض متأخرة ، والتي يعتقد أنها مرتبطة بتناول الأدوية من مجموعة موانع الحمل المركبة عن طريق الفم.

تزداد بشكل طفيف وتيرة تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة تعد ضئيلة مقارنة بالخطر العام لهذا المرض ؛

أورام الكبد (الحميدة والخبيثة).

شروط أخرى

حمامي عقدة.

النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة) ؛

ارتفاع ضغط الدم.

الحالات التي تتطور أو تزداد سوءًا أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول الدواء (اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تكوين حصوات في المرارة ؛ البورفيريا ؛ SLE ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي ؛ رقص سيدنهام ؛ الهربس النساء الحوامل ؛ فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن) ؛

في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، يمكن أن يتسبب تناول الإستروجين في ظهور الأعراض أو تفاقمها ؛

ضعف الكبد.

ضعف تحمل الجلوكوز أو التأثير على مقاومة الأنسولين ؛

مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

كلف.

فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي ، وخلايا النحل).

التفاعل

يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع الأدوية الأخرى (محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي ، وبعض المضادات الحيوية) إلى نزيف اختراق و / أو انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل.

دواعي الإستعمال

• منع الحمل.

موانع

• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية) ؛
• الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك الاضطرابات العابرة للدورة الدماغية والذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي سوابق الدم ؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ ؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة لجهاز صمام القلب ، والرجفان الأذيني ، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ أو الشرايين التاجية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، والجراحة الخطيرة مع عدم الحركة لفترات طويلة ، والتدخين فوق سن 35) ؛
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ ؛
• فشل الكبد ومرض الكبد الحاد (حتى يتم تطبيع اختبارات وظائف الكبد) ؛
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ، حاليًا أو في التاريخ ؛
• الفشل الكلوي الحاد و / أو الحاد.
• تم تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه في وجودها ؛
• نزيف من المهبل مجهول المصدر ؛
• الحمل أو الاشتباه في ذلك ؛
• الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

إذا ظهرت أي من الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه لأول مرة أثناء تناول الدواء ، فيجب إلغاؤها على الفور.

بحرص

يجب الموازنة بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض / الظروف وعوامل الخطر التالية:

• عوامل الخطر لتطور الجلطة والانصمام الخثاري (التدخين ، السمنة ، خلل البروتين الشحمي في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الصداع النصفي ، عيوب صمام القلب ، الشلل لفترات طويلة ، الجراحة الخطيرة ، الصدمات الشديدة ، الاستعداد الوراثي للتخثر / الجلطة ، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة -أو من أقرب الأقارب /) ؛
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (داء السكري ، مرض الذئبة الحمراء ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، مرض كرون ، NUC ، فقر الدم المنجلي ، التهاب الوريد في الأوردة السطحية) ؛
• وذمة وعائية وراثية
• زيادة شحوم الدم.
• مرض الكبد؛
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو ساءت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان ، الركود الصفراوي ، مرض المرارة ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، البورفيريا ، هربس النساء الحوامل ، رقص سيدنهام) ؛
• فترة النفاس.

ميزات التطبيق

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء استخدام Yarina ® ، فيجب إلغاء الدواء على الفور. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لأمهات تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل ، أو آثار ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

في الوقت نفسه ، فإن البيانات المتعلقة بنتائج تناول Yarina ® أثناء الحمل محدودة ، مما لا يسمح باستخلاص أي استنتاجات حول التأثير السلبي للدواء على الحمل وصحة الوليد والجنين. لا توجد حاليا معطيات وبائية كبيرة متاحة.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل الفموية المركبة إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، لذلك لا ينصح باستخدامها حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية. يمكن إفراز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و / أو مستقلباتها في الحليب.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

يُمنع استخدام الدواء في حالة وجود أشكال حادة من أمراض الكبد حاليًا أو في التاريخ (طالما لم يتم تطبيع اختبارات وظائف الكبد) ، ووجود أورام حميدة أو خبيثة في الكبد حاليًا أو في التاريخ.

يجب أن يوصف الدواء بحذر لأمراض الكبد.

تطبيق لضعف وظائف الكلى

مضاد استطباب في حالات الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي الحاد.

التطبيق عند الأطفال

بالنسبة للأطفال والمراهقين ، لا يشار إلى Yarina ® إلا بعد بداية الدورة الشهرية. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.

تعليمات خاصة

فحوصات طبيه

قبل البدء في استخدام Yarina ® أو استئنافه ، من الضروري التعرف على تاريخ الحياة والتاريخ العائلي للمرأة وإجراء فحص طبي عام شامل وأمراض النساء واستبعاد الحمل. يجب أن يستند حجم الدراسات وتواتر فحوصات المتابعة إلى المعايير الحالية للممارسة الطبية ، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل مريض. كقاعدة عامة ، يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم وفحص حالة الغدد الثديية وتجويف البطن وأعضاء الحوض ، بما في ذلك الفحص الخلوي لظهارة عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو). عادة ، يجب إجراء دراسات التحكم مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب تحذير المرأة من أن موانع الحمل الهرمونية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه متوفرة حاليًا ، فيجب عليك الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام Yarina ® في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول دواء. مع ترجيح عوامل الخطر أو تقويتها أو ظهورها لأول مرة ، قد يكون من الضروري إلغاء الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة حدوث الخثار الوريدي والشرياني والانصمام الخثاري ، مثل تجلط الأوردة العميقة ، والانسداد الرئوي ، واحتشاء عضلة القلب ، والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أعلى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يظهر الخطر المتزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المشتركة أو استئناف استخدام نفس أو موانع الحمل الفموية المركبة المختلفة (بعد فترة 4 أسابيع أو أكثر بين جرعات الدواء). تُظهر البيانات المأخوذة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر العام لل VTE في المرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الوريدية مهددة للحياة أو مميتة (في 1-2٪ من الحالات).

يمكن أن يحدث VTE ، الذي يتجلى على شكل تجلط الأوردة العميقة ، أو الانسداد الرئوي ، مع أي حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يحدث تجلط في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية والمساريقية والكلى والدماغية والشرايين أو الأوعية الدموية في شبكية العين. لا يوجد إجماع على العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT): تورم أحادي الجانب في الأطراف السفلية أو على طول وريد في الساق ، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف منتصباً أو عند المشي ، حمى موضعية في الساق المصابة ، احمرار أو تغير لون جلد الساق.

أعراض الانسداد الرئوي (PE) هي كما يلي: صعوبة في التنفس أو التنفس السريع. السعال المفاجئ ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر قد يتفاقم مع التنفس العميق ؛ الشعور بالقلق دوار شديد ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة. بعض هذه الأعراض (على سبيل المثال ، ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يساء تفسيرها على أنها علامات لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري الشرياني إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق ، خاصة في جانب واحد من الجسم ، ارتباك مفاجئ ، مشاكل في الكلام أو الفهم. فقدان مفاجئ للرؤية من جانب واحد أو ثنائي ؛ اضطراب المشية المفاجئ ، والدوخة ، وفقدان التوازن أو تنسيق الحركات ؛ صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح ؛ فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى على انسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ ، تورم وتغير طفيف في اللون الأزرق للأطراف ، أعراض معقدة "البطن الحاد".

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب: الألم ، وعدم الراحة ، والضغط ، والثقل ، والشعور بالضيق أو الامتلاء في الصدر ، أو الذراع ، أو خلف عظم الصدر. عدم الراحة من الإشعاع على الظهر وعظام الخد والحنجرة والذراع والمعدة. العرق البارد والغثيان والقيء أو الدوخة والضعف الشديد والقلق أو ضيق التنفس ؛ ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية مهددة للحياة أو مميتة.

يزيد خطر الإصابة بالتجلط (الوريدي و / أو الشرياني) والانصمام الخثاري:

• مع العمر؛
• عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة في العمر ، تزداد المخاطر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛
• مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
• إذا كان هناك تاريخ عائلي من المؤشرات (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في أي وقت مضى في الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ؛
• مع الشلل المطول أو الجراحة الكبرى أو أي عملية جراحية في الأطراف السفلية أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل 4 أسابيع على الأقل) وعدم استئناف تناوله في غضون أسبوعين بعد انتهاء عدم الحركة.
• مع دسليبوبروتين الدم.
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• مع الصداع النصفي
• مع أمراض صمامات القلب.
• مع الرجفان الأذيني.

لا تزال مسألة الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية مثيرة للجدل.

يجب النظر في زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية أيضًا في مرض السكري ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو NUC) ، وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في وتيرة وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (والتي قد تسبق الاضطرابات الدماغية الوعائية) سببًا في التوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل: مقاومة البروتين النشط C ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الأجسام المضادة للذئبة).

عند تقييم نسبة المخاطر / الفائدة ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن خطر الإصابة بالجلطات والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة (<50 мкг этинилэстрадиола).

إن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل الفموية المشتركة. ومع ذلك ، لم يتم إثبات الصلة باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. تتم مناقشة إمكانية الترابط بين هذه البيانات مع فحص أمراض عنق الرحم أو مع خصائص السلوك الجنسي (استخدام نادر أكثر لوسائل منع الحمل).

أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي المشخص لدى النساء اللواتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المركبة (الخطر النسبي 1.24). يختفي الخطر المتزايد تدريجيًا في غضون 10 سنوات بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة حاليًا أو مؤخرًا لا تُذكر فيما يتعلق بالمخاطر الإجمالية لهذا المرض. لم يتم إثبات العلاقة بين تطور سرطان الثدي واستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر ناتجة أيضًا عن المراقبة الدقيقة والتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. النساء اللواتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة لديهن مراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أورام حميدة ، وفي حالات نادرة للغاية ، أورام خبيثة في الكبد ، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

يمكن أن تكون الأورام الخبيثة مهددة للحياة أو مميتة.

شروط أخرى

أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود تأثير لدروسبيرينون على تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم لدى مرضى الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والتركيز الأولي للبوتاسيوم على VGN ، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم.

قد تكون النساء المصابات بفرط شحوم الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادة طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، إلا أنه نادرًا ما لوحظ ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا ومع ذلك ، إذا حدثت زيادة مستمرة وكبيرة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول الدواء ، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يستمر الدواء إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية بمساعدة العلاج الخافض للضغط.

تم الإبلاغ عن الحالات التالية لتتطور أو تزداد سوءًا أثناء الحمل ومع موانع الحمل الفموية المركبة ، ولكن لم يثبت ارتباطها بموانع الحمل الفموية: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. SLE ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام هربس النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. يتم وصف حالات مرض كرون و NUC أيضًا على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية ، يمكن أن يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يزيدها سوءًا.

في حالة حدوث انتهاكات حادة أو مزمنة لوظائف الكبد ، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها. اليرقان الركودي المتكرر ، والذي يظهر لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة يمكن أن يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز ، فلا داعي لتغيير النظام العلاجي لمرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المشتركة بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

عند استخدام الدواء ، قد يتطور الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف الحامل. يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الإصابة بالكلف أثناء تناول Yarina ® تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

يمكن تقليل فعالية Yarina® عن طريق فقدان الأقراص والقيء والإسهال أو نتيجة التفاعلات الدوائية.

التأثيرات على الدورة الشهرية

أثناء تناول Yarina ® ، قد يحدث نزيف غير منتظم (لا دوري) (نزيف دموي أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، يجب إجراء تقييم لأي نزيف حيض غير منتظم بعد فترة تكيف تبلغ حوالي 3 دورات.

إذا تكرر نزيف الحيض غير المنتظم أو ظهر بعد الدورات المنتظمة السابقة ، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل.

قد لا يصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء استراحة حبوب منع الحمل. إذا تم استخدام Yarina ® وفقًا للتعليمات ، فمن غير المرجح حدوث الحمل. ومع ذلك ، مع الاستخدام غير المنتظم للدواء وغياب نزيف حيض متتاليين ، لا يمكن أن يستمر الدواء حتى يتم استبعاد الحمل.

التأثير على أداء الاختبارات المعملية

يمكن أن يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الفحوصات المخبرية ، بما في ذلك مؤشرات وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية والغدة الكظرية وبروتينات نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات وتجلط الدم وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز المعدل الطبيعي. يزيد Drospirenone من نشاط الرينين والألدوستيرون في البلازما ، والذي يرتبط بتأثيره المضاد للقشرانيات المعدنية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

لا يوجد لا تجد.

نتائج تجريبية

البيانات قبل السريرية التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات القياسية لدراسة السمية مع الاستخدام المتكرر للدواء ، وكذلك السمية الكبدية ، وإمكانية الإصابة بالسرطان والسمية للجهاز التناسلي ، لا تشير إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن المنشطات الجنسية يمكن أن تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.

Yarina - وصف جديد للدواء ، يمكنك أن ترى موانع الاستعمال والآثار الجانبية والأسعار في الصيدليات في Yarina. مراجعات حول Yarina -

تحضير موانع الحمل أحادية الطور عن طريق الفم بجرعة منخفضة من الإستروجين والبروجستيرون
التحضير: YARINA®
المادة الفعالة للدواء: دروسبيرينون ، إيثينيل استراديول
ترميز ATX: G03AA12
CFG: موانع حمل أحادية الطور عن طريق الفم بخصائص مضادة للأندروجين
رقم التسجيل: ص رقم 013882/01
تاريخ التسجيل: 02.04.08
مالك ريج. المعرِّف: SCHERING AG (ألمانيا)

شكل الافراج عن يارين ، وتغليف الدواء وتكوينه.

أقراص مطلية باللون الأصفر الفاتح ، محفورة من جانب واحد على شكل حرف "DO" بشكل سداسي.

علامة تبويب واحدة.
إيتانول إيستراديول
30 مكجم
دروسبيرينون
3 مجم

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، نشا الذرة pregelatinized ، ستيرات المغنيسيوم ، بوفيدون K25.

تكوين الغلاف: هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، ماكروغول 6000 ، التلك (سيليكات المغنيسيوم المائي) ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، أكسيد الحديد (II) (E172).

21 قطعة - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة - بثور (3) - عبوات كرتون.

يعتمد وصف المنتج على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا.

التأثير الدوائي لليارين

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم.

يتم تنفيذ تأثير يارينا في منع الحمل من خلال آليات تكميلية ، أهمها قمع الإباضة وتغيير خصائص إفرازات عنق الرحم ، مما يجعلها غير منفذة للحيوانات المنوية.

إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس عدد حالات الحمل في 100 امرأة يستخدمن وسائل منع الحمل خلال العام) يكون أقل من 1. في حالة فقدان الحبوب أو إساءة استخدامها ، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، ويلاحظ فترات أقل إيلامًا ، وتقل شدة النزيف ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

يحتوي Drospirenone ، الموجود في Yarin ، على تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية ويمكنه منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال ، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الهرمونات. يحتوي Drospirenone أيضًا على نشاط مضاد للأندروجين ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (حب الشباب) والجلد الدهني والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم الأنثوي ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند اختيار وسيلة منع الحمل ، خاصة للنساء المصابات باحتباس السوائل المعتمد على الهرمونات ، وكذلك النساء المصابات بحب الشباب (حب الشباب) والزهم.

حركية الدواء.

دروسبيرينون

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي. بعد جرعة واحدة من الدواء ، يتم الوصول إلى Cmax من دروسبيرينون في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو 37 نانوغرام / مل. يتراوح التوافر البيولوجي من 76 إلى 85٪. لا يؤثر تناول الطعام على التوافر البيولوجي.

توزيع

بعد تناوله عن طريق الفم ، لوحظ انخفاض مرحلتين في تركيز الدواء في المصل ، مع T1 / 2 في المرحلة 1.6 ± 0.7 ساعة و T1 / 2 في المرحلة 27.0 ± 7.5 ساعة ، على التوالي. يرتبط Drospirenone بألبومين المصل ولا يرتبط بـ SHBG أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CABG). لا تؤثر الزيادة التي يسببها الاستراديول في SHBG على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات البلازما. متوسط \u200b\u200bVd الظاهري هو 3.7 ± 1.2 لتر / كجم.

مع الاستخدام المستمر ، يتم الوصول إلى Cssmax بين 4 و 7 أيام ويبلغ حوالي 60 نانوغرام / مل. لوحظ زيادة أخرى في التركيز بعد حوالي 1-6 دورات من تناول الدواء ، ولم يتم ملاحظة زيادة لاحقة في التركيز.

التمثيل الغذائي

يتحول Drospirenone حيويًا في الجسم بتكوين مستقلبات ، معظمها عبارة عن أشكال حمضية من دروسبيرينون ، ومشتقات بحلقة لاكتون مفتوحة و 4،5-ديهيدرو-دروسبيرينون-3-كبريتات ، والتي تتشكل بدون مشاركة أنزيمات متوازنة لنظام السيتوكروم P450. وفقًا للدراسات المخبرية ، يتم استقلاب دروسبيرينون بكميات صغيرة بمشاركة أنزيم CYP3A4.

انسحاب

يبلغ التخلص من دروسبيرينون من مصل الدم 1.5 ± 0.2 مل / دقيقة / كجم. يتم إفرازه دون تغيير إلا بكميات ضئيلة ، في شكل مستقلبات يتم إفرازه مع البراز والبول بنسبة حوالي 1.2-1.4. T1 / 2 للمستقلبات حوالي 40 ساعة.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناول الدواء ، يمتص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، بعد جرعة واحدة من 30 ميكروغرام ، يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-2 ساعة ويكون حوالي 100 بيكوغرام / مل. يخضع Ethinylestradiol لتأثير "مرور أول" هام عبر الكبد مع تباين فردي مرتفع. يختلف التوافر البيولوجي المطلق ويتراوح من حوالي 36٪ إلى 59٪. إن تناول الدواء مع الطعام يقلل من التوافر الحيوي لإيثينيل إستراديول في حوالي 25٪ ممن شملهم الاستطلاع ، بينما لم يتم العثور على باقي التغييرات المماثلة.

توزيع

يبلغ حجم Vd الظاهر حوالي 5 لتر / كجم. يبلغ ارتباط بروتين البلازما حوالي 98٪.

يحث Ethinylestradiol تخليق SHBG و CSG في الكبد. مع تناول 30 ميكروغرام من ethinylestradiol يوميًا ، يزيد تركيز SHBG في البلازما من 70 إلى 350 نانومول / لتر.

تم تأسيس Css خلال النصف الثاني من الدورة الأولى من تناول الدواء ، بينما يكون تركيز ethinyl estradiol في المصل 1.4-2.1 من التركيز بعد جرعة واحدة من الدواء.

التمثيل الغذائي

يخضع Ethinylestradiol لاقتران جهازي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد. بعد ذلك ، يتم تحويل إيثينيل استراديول حيويًا عن طريق الهيدروكسيل العطري مع تكوين مستقلبات هيدروكسيل وميثيل مختلفة ، والتي توجد في الجسم في شكل حر وفي شكل اتحادات مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك. تتراوح إزالة البلازما من إيثينيل إستراديول من 2.3 إلى 7.0 مل / دقيقة / كجم.

انسحاب

يتحول Ethinylestradiol بشكل كامل تقريبًا في الجسم ولا يتم إفرازه دون تغيير. تفرز المستقلبات في البول والصفراء بنسبة حوالي 4: 6 مع T1 / 2 حوالي 24 ساعة. T1 / 2 من ethinyl estradiol في مرحلة الإطراح تتراوح من 6.8 إلى 26.1 ساعة.

مؤشرات للاستخدام:

منع الحمل.

الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.

يجب تناول الدواء 1 قرص / يوم بشكل مستمر لمدة 21 يومًا.

يجب تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا ، مع قليل من الماء.

يبدأ استقبال كل عبوة تالية بعد استراحة لمدة 7 أيام ، يحدث خلالها نزيف انسحاب (نزيف حيض) ، والذي يبدأ عادة في اليومين أو الثلاثة أيام بعد تناول آخر حبة وقد لا ينتهي قبل تناول الدواء من عبوة جديدة. يجب أن يبدأ تناول الحبوب من العبوة التالية في اليوم الثامن ، حتى في الحالات التي يستمر فيها النزيف. وبالتالي ، يبدأ أخذ كل عبوة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع ، وسيبدأ نزيف الانسحاب في نفس اليوم من الشهر.

في حالة عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يبدأ تناول Yarina في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من الدورة الشهرية) ، أثناء تناول حبوب منع الحمل في اليوم المقابل من الأسبوع. يُسمح بالبدء في تناول الحبوب في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يُنصح باستخدام وسيلة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية المشتركة ، الحلقة المهبلية ، التصحيح عبر الجلد) ، يجب تناول Yarina في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص مع المكونات النشطة للدواء السابق ، ولكن في أي حال من الأحوال في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد الاستراحة المعتادة لمدة 7 أيام أخذ (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير فعال (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا في عبوة. عند التبديل من الحلقة المهبلية ، من اللصقة عبر الجلد ، يُفضل البدء بتناول Yarina في يوم إزالة الحلقة أو التصحيح ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم عند إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

عند التبديل من وسائل منع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين ("حبوب صغيرة") ، يمكن استخدام Yarina دون انقطاع. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب ، يجب استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل.

عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الحقن ، أو الغرسة أو موانع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين ، يتم أخذ Yarina من اليوم الذي سيتم فيه إجراء الحقن التالي أو اليوم الذي تتم فيه إزالة الغرسة. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

عند تناول عقار Yarin بعد الولادة ، يجب الانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية الأولى وتناول الدواء وفقًا للنظام الموصى به. يجب استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. إذا كانت المرأة نشطة جنسياً في الفترة ما بين الولادة وبداية استقبال يارينا ، فيجب أولاً استبعاد الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للمرأة أن تبدأ في تناول الدواء على الفور. في هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.

إذا فات وقت تناول الحبة التالية ، فيجب على المرأة تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن ، وتؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة ، فإن موثوقية وسائل منع الحمل لا تقل.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة ، فقد تقل موثوقية وسائل منع الحمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا ينبغي أبدًا التوقف عن تناول حبوب منع الحمل لأكثر من 7 أيام وأن 7 أيام من الإعطاء المستمر للدواء مطلوبة لتحقيق قمع مناسب لوظيفة نظام المبيض - الغدة النخامية - المبيض.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة خلال الأسبوع الأول من تناول الدواء ، فيجب على المرأة تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن ، بمجرد تذكرها (حتى لو كان هذا يعني تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استخدام وسيلة منع الحمل لمدة 7 أيام القادمة. إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا لمدة أسبوع قبل تخطي حبوب منع الحمل ، فيجب النظر في إمكانية الحمل. كلما تم تفويت المزيد من حبوب منع الحمل وكلما اقترب هذا المرور من استراحة حبوب منع الحمل لمدة 7 أيام ، زادت احتمالية حدوث الحمل.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة خلال الأسبوع الثاني من تناول الدواء ، فيجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو تطلب ذلك تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي حبتين أو أكثر ، يجب عليك أيضًا استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة خلال الأسبوع الثالث من تناول الدواء ، فإن خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب الاستراحة القادمة في تناول الحبوب. يجب أن تلتزم المرأة بشكل صارم بأحد الخيارين التاليين (بينما إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية).

يجب أن تأخذ المرأة آخر حبة فائتة بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبة التالية في الوقت المعتاد حتى نفاد الحبوب من العبوة الحالية. يجب أن تبدأ العبوة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى نفاد العلبة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف اختراق واختراق أثناء تناول الحبوب.

يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. بعد ذلك يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم تخطي الحبة ، ثم تبدأ في أخذ علبة جديدة. إذا فاتت المرأة حبة ثم لم يكن لديها نزيف انسحابي أثناء توقف حبوب منع الحمل ، فيجب استبعاد الحمل.

إذا كانت المرأة تعاني من القيء أو الإسهال في غضون 3 إلى 4 ساعات بعد تناول Yarina ، فقد يكون امتصاص المواد الفعالة غير مكتمل. في هذه الحالة ، تحتاج إلى التركيز على التوصيات عند تخطي الأجهزة اللوحية. إذا كانت المرأة لا تريد تغيير النظام الطبيعي للدواء ، فعليها تناول قرص إضافي (أو عدة أقراص) من عبوة أخرى ، إذا لزم الأمر.

من أجل تأخير بداية الدورة الشهرية ، يجب على المرأة أن تستمر في تناول حبوب منع الحمل من عبوة Yarina الجديدة فورًا بعد أخذ جميع الأقراص من الحزمة السابقة ، دون انقطاع. يمكن تناول الأقراص من هذه العبوة الجديدة طالما ترغب المرأة (حتى نفاد الحزمة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من اكتشاف نزيف الرحم أو اختراقه. يجب استئناف Yarina من الحزمة الجديدة التالية بعد فترة الراحة المعتادة لمدة 7 أيام.

من أجل تأجيل يوم بدء الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير فترة الراحة التالية في تناول الدواء لعدة أيام كما تريد. كلما كانت الفترة أقصر ، زادت احتمالية عدم تعرضها لنزيف انسحابي ، وبالتالي سيكون لديها اكتشاف نزيف ونزيف اختراق أثناء الحزمة الثانية (وكذلك في حالة الرغبة في تأخير بدء الدورة الشهرية).

الآثار الجانبية لليارين:

عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف بقع أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة عند النساء ، لوحظت تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها ، والتي صنفت على النحو التالي: غالبًا (1/100) ، نادرًا (1/1000 ، ولكن<1/100), редко (<1/1000).

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام في البطن. نادرا - القيء والإسهال.

من الجهاز التناسلي: في كثير من الأحيان - احتقان ، ووجع في الغدد الثديية. نادرا - تضخم الغدة الثديية. نادرا - إفرازات مهبلية ، إفرازات من الغدد الثديية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: غالبًا - صداع ، انخفاض المزاج ، تقلبات مزاجية ؛ نادرا - انخفاض الرغبة الجنسية ، والصداع النصفي. نادرا - زيادة في الرغبة الجنسية.

من جانب جهاز الرؤية: نادرًا - عدم تحمل العدسات اللاصقة (عدم الراحة عند ارتدائها).

ردود الفعل الجلدية: نادرا - طفح جلدي ، شرى. نادرا - حمامي عقدة ، حمامي عديدة الأشكال.

آخرون: في كثير من الأحيان - زيادة في وزن الجسم. نادرا - احتباس السوائل في الجسم. نادرا - فقدان الوزن وردود الفعل التحسسية.

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى ، في حالات نادرة ، قد يحدث تجلط الدم والجلطات الدموية.

موانع استعمال الدواء:

لا ينبغي استخدام Yarina إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه. في حالة ظهور أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناولها ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

حاضر أو \u200b\u200bتاريخ تجلط الدم (الوريدي والشرياني) (على سبيل المثال ، تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية) ؛

التواجد في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ المرضي للحالات السابقة للتخثر (على سبيل المثال ، حادث وعائي دماغي عابر ، ذبحة صدرية) ؛

حاضر أو \u200b\u200bتاريخ من الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية ؛

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة للجهاز الصمامي للقلب ، والرجفان الأذيني ، وأمراض الشرايين الدماغية أو التاجية ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، التدخل الجراحي الخطير مع عدم الحركة لفترات طويلة ، التدخين فوق سن 35) ؛

التهاب البنكرياس المصحوب بفرط شحوم الدم الشديد في الوقت الحاضر أو \u200b\u200bفي التاريخ ؛

فشل الكبد ومرض الكبد الحاد (قبل تطبيع اختبارات وظائف الكبد) ؛

وجود أو تاريخ من أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.

الفشل الكلوي الحاد أو الحاد.

تم تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية أو الاشتباه في وجودها ؛

نزيف مهبلي مجهول السبب.

الحمل أو الشك فيه ؛

الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)؛

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرص

يجب الموازنة بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض / الظروف وعوامل الخطر التالية:

عوامل الخطر لتطور التجلط والانصمام الخثاري (التدخين ، والسمنة ، واضطراب البروتين الشحمي في الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والصداع النصفي ، وعيوب صمام القلب ، والشلل لفترات طويلة ، والتدخلات الجراحية الكبرى ، والصدمات الشديدة ، والاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم ، واحتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة -أو من أقرب الأقارب /) ؛

الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، مرض كرون ، NUC ، فقر الدم المنجلي ، التهاب الأوردة السطحية) ؛

وذمة وعائية وراثية

ارتفاع شحوم الدم.

مرض الكبد؛

الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو ساءت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان ، الركود الصفراوي ، مرض المرارة ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، البورفيريا ، هربس النساء الحوامل ، رقص سيدنهام) ؛

فترة النفاس.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة.

لا يوصف يارينا أثناء الحمل والرضاعة.

إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول Yarina ، يجب إلغاء الدواء على الفور. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لأمهات تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل ، أو آثار ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل الفموية المركبة إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، وبالتالي ، يُمنع استخدامها أثناء الرضاعة. يمكن إفراز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و / أو مستقلباتها في الحليب ، ولكن لا يوجد دليل على تأثيرها السلبي على صحة المولود الجديد.

تعليمات خاصة لاستخدام اليارين.

قبل البدء في استخدام عقار يارين أو استئنافه ، من الضروري التعرف على تاريخ الحياة والتاريخ العائلي للمرأة وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) وفحص أمراض النساء ، بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لكشط عنق الرحم (اختبار لـ اختبار عنق الرحم) ، استبعد الحمل. يتم تحديد حجم الدراسات الإضافية وتواتر فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة ، يجب إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب إبلاغ المرأة أن Yarina ليست محمية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه متوفرة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناولها. دواء. مع ترجيح عوامل الخطر أو تقويتها أو ظهورها لأول مرة ، قد يكون من الضروري إلغاء الدواء.

هناك بيانات وبائية عن زيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والانصمام الخثاري (مثل الجلطة الوريدية العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. هذه الأمراض نادرة.

إن خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة عند النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة أعلى منه لدى النساء اللواتي لا يتناولنها ، ولكن ليس مرتفعًا كما هو الحال أثناء الحمل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بالخثار الوريدي أو الشرياني و / أو الجلطات الدموية يزداد مع تقدم العمر ؛ لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة في العمر ، يزداد الخطر أكثر ، خاصة عند النساء فوق 35 عامًا) ؛ إذا كان هناك تاريخ عائلي (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في أي وقت مضى في الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا ؛ في حالة الاستعداد الوراثي ، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة) ؛ السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛ عسر شحميات الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ صداع نصفي؛ مرض صمام القلب. رجفان أذيني؛ تجميد مطول تدخل جراحي خطير أي جراحة في الساق أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام Yarina (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل 4 أسابيع على الأقل) وعدم استئنافها في غضون أسبوعين بعد انتهاء عدم الحركة.

في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أورام الكبد ، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل الفموية المشتركة. ومع ذلك ، لم يتم إثبات الصلة باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. لا يزال الجدل قائمًا بشأن مدى ارتباط هذه البيانات بفحص أمراض عنق الرحم أو بسمات السلوك الجنسي (استخدام نادر أكثر لوسائل منع الحمل).

لم يتم إثبات العلاقة بين تطور سرطان الثدي واستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، على الرغم من أن النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، يتم اكتشاف المرض في كثير من الأحيان أكثر من النساء في نفس العمر اللائي لا يستخدمن وسائل منع الحمل. ربما يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أنه عند تناول الدواء ، يتم فحص النساء في كثير من الأحيان وبالتالي يتم اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.

قد تنخفض فعالية أدوية منع الحمل المركبة عن طريق الفم في الحالات التالية: عند نسيان الحبوب ، مع القيء والإسهال ، أو نتيجة التفاعلات الدوائية.

يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية ، يمكن أن يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يزيدها سوءًا.

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف بقع أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، يجب إجراء تقييم أي نزيف غير منتظم بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو ظهر بعد الدورات العادية السابقة ، يجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل.

قد لا يصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء استراحة حبوب منع الحمل. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك ، إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المشتركة بشكل غير منتظم قبل تناول موانع الحمل الفموية المشتركة أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحابي متتاليين ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

يجب إبلاغ المريض أنه في حالة ظهور أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني ، يجب استشارة الطبيب على الفور. تشمل هذه الأعراض البداية المفاجئة للسعال ، وألمًا حادًا مفاجئًا في الصدر مع أو بدون إشعاع في الذراع اليسرى ، وأي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ، وزيادة تواتر وشدة الصداع النصفي ، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية ، وشفع ، وتداخل في الكلام أو فقدان القدرة على الكلام ، مفاجئ تغيرات في السمع ، الشم ، التذوق ، الدوخة أو الإغماء ، الضعف أو فقدان شديد للحساسية يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم ، ألم و / أو وذمة من جانب واحد في الساق ، اضطرابات الحركة ، أعراض معقدة في البطن.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

لا يوجد لا تجد.

جرعة زائدة من المخدر:

لم يتم الإبلاغ عن مخالفات خطيرة للجرعة الزائدة.

الأعراض: الغثيان والقيء والبقع أو النزيف الرحمي.

العلاج: يتم إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل يارين مع أدوية أخرى.

يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع الأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف اختراق و / أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل. تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية. تشمل هذه الأدوية الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات لأوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فلبامات ، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات إنزيم بروتياز HIV (مثل ريتونافير) ومثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (مثل نيفيرابين) وتوليفات منها لها أيضًا إمكانية التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

وفقًا لبعض الدراسات ، يمكن لبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين والتتراسيكلين) أن تقلل من دوران هرمون الاستروجين المعوي والكبدي ، وبالتالي تقلل من تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه ، يجب على المرأة أيضًا استخدام وسيلة مانعة للحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري).

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وفي غضون 28 يومًا بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء ريفامبيسين وجريسوفولفين) وفي غضون 7 أيام بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة مانعة للحمل. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية الحاجزة في وقت متأخر عن الأقراص الموجودة في العبوة ، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من Yarina دون التوقف المعتاد في تناول الأقراص.

يمكن أن تتداخل موانع الحمل الفموية المشتركة مع استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

هناك احتمال نظري لزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللواتي يتلقين Yarina بشكل متزامن مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم (على سبيل المثال ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / إندوميثاسين /). ومع ذلك ، في دراسة تقييم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الإندوميتاسين ، لم يكن هناك فرق كبير بين تركيز البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

شروط البيع في الصيدليات.

الدواء متوفر بوصفة طبية.

شروط تخزين عقار يارين.

يجب تخزين الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.